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    經(jīng)鼻高流量濕化氧療在呼吸衰竭低氧血癥患者中的應(yīng)用及護(hù)理

    2020-12-23 09:41:40蘇有娟
    關(guān)鍵詞:呼吸衰竭

    蘇有娟

    【摘要】目的 研究呼吸衰竭低氧血癥患者采用經(jīng)鼻高流量濕化氧療的應(yīng)用效果及護(hù)理措施。方法 病例樣本為2017年4月~2020年4月時(shí)間段我院收治的94例呼吸衰竭低氧血癥患者,分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法,平均劃分為2組,即研究組和對(duì)照組,兩組樣本量保持一致,n=47,對(duì)照組患者采用面罩吸氧及基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施,研究組患者采用經(jīng)鼻高流量濕化氧療及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施,研究比較組間各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果 評(píng)估組間拔管12h血?dú)庵笜?biāo)及其他臨床指標(biāo),研究組均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 呼吸衰竭低氧血癥患者中采用經(jīng)鼻高流量濕化氧療臨床效果顯著,值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】經(jīng)鼻高流量濕化氧療;呼吸衰竭;低氧血癥

    【中圖分類號(hào)】R563.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.33..02

    呼吸衰竭屬臨床常見疾病,主要病理特征為肺部通氣及換氣功能障礙,致病因素復(fù)雜,患者受病情影響,無法正常完成換氣,導(dǎo)致二氧化碳潴留、缺氧等癥狀,極易代謝及多項(xiàng)生理功能紊亂。低氧血癥屬呼吸衰竭臨床常見并發(fā)癥,臨床治療此類疾病主要采用氧療[1]。常規(guī)氧療方式為面罩吸氧,其主要缺陷為氧流量及濃度無規(guī)律,吸氣風(fēng)流量不足,加溫與濕化處理不完善等,氧療效果不佳。經(jīng)鼻高流量濕化氧療屬全新治療模式,可為患者提供穩(wěn)定濕化的氧流量,有效解決傳統(tǒng)氧療方案存在的缺陷。本次研究通過對(duì)我院3年時(shí)間內(nèi)收治共計(jì)94例該疾病患者資料的研究分析,重點(diǎn)探討經(jīng)鼻高流量濕化氧療的應(yīng)用效果及護(hù)理措施。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2017年4月為本次研究起始時(shí)間,2020年4月為本次研究終止時(shí)間,研究樣本數(shù)量共計(jì)94例,全部患者均符合呼吸衰竭低氧血癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法,平均劃分為2組,組別命名為研究組和對(duì)照組,兩組患者數(shù)量均等(n=47),研究組患者中男25例,女22例,年齡范圍為38~79歲,年齡均值(65.69±5.63)歲,對(duì)照組患者中男26例,女21例,年齡范圍為37~75歲,年齡均值為(65.54±5.85)歲,基線資料組間無差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    入院后兩組患者均于我院呼吸科內(nèi)實(shí)施監(jiān)護(hù)治療,基礎(chǔ)治療措施為保護(hù)臟器、抗感染、營養(yǎng)支持等。對(duì)照組患者采用面罩吸氧及基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施,氧流量設(shè)置為3~10 L/min,結(jié)合患者病情及各項(xiàng)生理指標(biāo)對(duì)氧流量進(jìn)行調(diào)節(jié)。治療期間護(hù)理人員密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生理指標(biāo),遵醫(yī)囑開展各項(xiàng)常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理操作。

    研究組患者采用經(jīng)鼻高流量濕化氧療及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施,利用我院經(jīng)鼻高流量濕化氧療設(shè)備及專用呼吸機(jī)、鼻導(dǎo)管完成治療。監(jiān)測患者氧合及呼吸功能,調(diào)節(jié)各項(xiàng)參數(shù),溫度指標(biāo)設(shè)置為37℃,F(xiàn)iO2指標(biāo)設(shè)置為30~100%,氧流量指標(biāo)設(shè)置為40~60 L/min。治療期間對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù),院內(nèi)組織氧療護(hù)理人員培訓(xùn),使其掌握經(jīng)鼻高流量濕化氧療設(shè)備的正常操作方法,定期對(duì)設(shè)備消毒,預(yù)防患者感染。濕化液采用滅菌注射用水,操作中確保管道封閉效果良好,并妥善處理冷凝水。氧療期間密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生理指標(biāo),及時(shí)調(diào)整氧流量及氧濃度。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    評(píng)估組間拔管12 h血?dú)庵笜?biāo)及其他臨床指標(biāo),包括PaCO2、PaO2、RR、HR等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    為確保數(shù)據(jù)分析計(jì)算結(jié)果準(zhǔn)確,采用SPSS 23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù),本次研究中計(jì)量資料為血?dú)庵笜?biāo)及其他臨床指標(biāo)(x±s),檢驗(yàn)方法為t,如P<0.05,則組間有差異。

    2 結(jié) 果

    評(píng)估組間拔管12 hPaCO2、PaO2、RR、HR指標(biāo),研究組患者分別為(32.5±4.1)mmHg、(92.4±7.1)mmHg、(16.4±4.1)次/min、(75.6±3.8)次/min,對(duì)照組患者分別為(40.8±4.6)mmHg、(80.5±7.2)mmHg、(24.9±6.2)次/min、(94.8±5.1)次/min,研究組均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

    3 討 論

    呼吸衰竭低氧血癥患者受病情影響,心肺功能減弱,氧合需求量增加,為此在治療期間需及時(shí)采取有效的措施糾正缺氧狀態(tài)[2]。氧療是臨床治療呼吸衰竭低氧血癥的主要措施,不同氧療方式的臨床療效存在較大差異,為此醫(yī)師需結(jié)合患者病情合理選擇氧療方案,并配合采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施。

    本次研究數(shù)據(jù)顯示,研究組患者采用經(jīng)鼻高流量濕化氧療及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施后,PaCO2、PaO2、RR、HR指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,提示該方案可改善患者血?dú)庵笜?biāo)及呼吸頻率、心率等指標(biāo)。面罩吸氧屬常規(guī)氧療方案,其主要缺陷為無法精確控制氧流量及吸入氣體溫度、濕度,氧療期間患者極易產(chǎn)生不適感[3]。

    經(jīng)鼻高流量濕化氧療通過鼻導(dǎo)管將特定氧濃度空氧混合氣體高流量疏松至患者體內(nèi),可對(duì)氧濃度及流量的精確調(diào)節(jié)控制,流量范圍可達(dá)10~80 L/min。高流量氣體經(jīng)鼻導(dǎo)管進(jìn)入患者鼻咽腔內(nèi)部,可提高呼吸效率,并產(chǎn)生呼氣末正壓類似作用,有助于促進(jìn)肺復(fù)張。經(jīng)鼻高流量濕化氧療氧濃度恒定且精確,通過氣體濕化處理及溫度調(diào)控,可促進(jìn)機(jī)體粘液的分泌及排出,有助于減少痰液淤積量,調(diào)節(jié)患者氧合狀態(tài),提高治療舒適度[4]。為提高經(jīng)鼻高流量濕化氧療的臨床效果,需配合采取有效的護(hù)理干預(yù)措施,加強(qiáng)導(dǎo)管及濕化液管理,密切監(jiān)測濕化液總量,確保無菌注射用水充足。關(guān)注管道連接狀態(tài),妥善固定,預(yù)防管道脫落、受壓、彎折、堵塞,并加強(qiáng)對(duì)氧療設(shè)備的監(jiān)測,確保其處于最佳工作狀態(tài)。同時(shí)需加強(qiáng)患者呼吸道管理及生理指標(biāo)監(jiān)測,觀察患者痰液狀態(tài),如痰液過于粘稠,需提高濕化溫度,如痰液過度濕化,需降低濕化溫度[5]。協(xié)助患者排痰,指導(dǎo)其掌握正確的咳嗽方法。密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生理指標(biāo),結(jié)合心率、呼吸頻率、血氧飽和度等指標(biāo)調(diào)節(jié)氧療參數(shù),以此來提升治療效果。

    由此可知,呼吸衰竭低氧血癥患者中采用經(jīng)鼻高流量濕化氧療臨床效果顯著,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 解立新.經(jīng)鼻高流量濕化氧療治療慢性阻塞性肺疾病急性加重——臨床與研究的證據(jù)[J/OL].廣東醫(yī)學(xué),2020(07):1-2.

    [2] 黃 飛.經(jīng)鼻高流量濕化氧療在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2020,27(09):47-49.

    [3] 萬綺琪,甘華林,甘長友,等.高流量濕化氧療聯(lián)合激素治療重癥哮喘效果及對(duì)氣道炎癥水平的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2020,17(08):55-59.

    [4] 宋小雪,趙軍喜,康 征.經(jīng)鼻高流量濕化氧療和儲(chǔ)氧面罩氧療對(duì)特發(fā)性肺纖維化急性加重療效的對(duì)照研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2020,33(09):1394-1396+1405.

    [5] 陳麗麗,鄭如添.經(jīng)鼻高流量氧療治療肺炎合并急性呼吸衰竭的臨床療效[J].名醫(yī),2020(04):88-89.

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