實(shí)施間歇性袋鼠式護(hù)理對極低出生體重早產(chǎn)兒的安全性和有效性分析

漆婕艷

【摘要】 目的 探究在極低出生體重早產(chǎn)兒臨床護(hù)理中實(shí)施間歇性袋鼠護(hù)理模式的有效性與安全性。方法 90例極低出生體重早產(chǎn)兒， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組， 各45例。予以對照組患兒常規(guī)護(hù)理模式， 予以觀察組患兒間歇式袋鼠護(hù)理干預(yù)。對比兩組體重增長率、院內(nèi)感染率、住院天數(shù)、抗生素使用時間。結(jié)果 觀察組體重增長率75.56%、院內(nèi)感染率8.89%， 均優(yōu)于對照組的44.44%、26.67%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組住院天數(shù)（7.85±3.67）d、抗生素使用時間（5.64±1.45）d， 均短于對照組的（15.24±4.45）、（10.37±2.14）d， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在極低出生體重早產(chǎn)兒臨床護(hù)理期間實(shí)施間歇性袋鼠式護(hù)理干預(yù)， 能夠有效提高患兒的每日體重增長率， 降低院內(nèi)感染率、患兒住院天數(shù)、抗生素使用時間， 提高其生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 間歇性袋鼠式護(hù)理;極低出生體重;早產(chǎn)兒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.076

Analysis of the safety and effectiveness of intermittent kangaroo mother care for very low birth weight preterm infants? ?QI Jie-yan. Jiangxi Maternal and Child Health Hospital， Nanchang 330006， China

【Abstract】 Objective? ?To investigate the safety and effectiveness of intermittent kangaroo mother care for very low birth weight preterm infants. Methods? ?A total of 90 very low birth weight preterm infants were divided into observation group and control group according to random numerical table， with 45 cases in each group. The control group received conventional nursing mode， and the observation group received intermittent kangaroo mother care. The weight growth rate， nosocomial infection rate， hospitalization time， antibiotic use time were compared between the two groups. Results? ?The weight growth rate 75.56% and nosocomial infection rate 8.89% of the observation group were better than 44.44% and 26.67% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The hospitalization time （7.85±3.67） d and antibiotic use time （5.64±1.45） d of the observation group were shorter than （15.24±4.45） and （10.37±2.14） d of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Intermittent kangaroo mother care for very low birth weight preterm infants can effectively increase the daily weight growth rate of the children， reduce the rate of nosocomial infection， hospitalization time antibiotics use time， and improve their quality of life.

【Key words】 Intermittent kangaroo mother care; Very low birth weight; Preterm infants

袋鼠式護(hù)理干預(yù)在在國際醫(yī)學(xué)中已有30多年的討論歷史[1]， 并且現(xiàn)在我國臨床護(hù)理中對其重要性認(rèn)識越來越深刻， 在臨床護(hù)理中實(shí)施袋鼠式護(hù)理干預(yù)措施對母嬰均有幫助作用， 能夠有效促進(jìn)患兒生長發(fā)育， 降低發(fā)病率[2]。本研究探究在極低出生體重早產(chǎn)兒臨床護(hù)理中實(shí)施間歇性袋鼠護(hù)理模式的有效性與安全性。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2018年9月在本院接受護(hù)理干預(yù)的90例極低出生體重早產(chǎn)兒為研究對象， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組， 各45例。觀察組中女20例， 男25例， 日齡15～32 d， 平均日齡（23.5±4.67）d;平均胎齡（28.45±2.12）周;平均出生體重（1.32±0.34）kg。對照組中女24例， 男21例， 日齡14～34 d， 平均日齡（23.98±5.41）d;平均胎齡（27.98±2.23）周;平均出生體重（1.24±0.44）kg。兩組患者性別、日齡、胎齡、出生體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組患兒在參與本次研究之前， 家屬均需在充分了解研究內(nèi)容與注意事項的前提條件下， 自愿簽署相關(guān)知情同意文件。

1. 2 方法 兩組患兒在出生后均接受臨床治療， 在此期間為對照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。觀察組患兒實(shí)施間歇性袋鼠式護(hù)理干預(yù)措施， 主要內(nèi)容為：觀察組患兒在出生2周之后， 若未存在有創(chuàng)通氣情況， 且出生后24 h未出現(xiàn)血氧飽和度下降問題， 患兒在院治療期間可以為其實(shí)施間歇式袋鼠式護(hù)理， 2次/周， 1 h/次，?到患兒出院為止。若患兒在袋鼠式護(hù)理干預(yù)期間， 病情發(fā)生變化需要實(shí)施有創(chuàng)通氣處理， 袋鼠式護(hù)理干預(yù)不應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行， 再次實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)需在患兒恢復(fù)無創(chuàng)通氣， 且24 h后未發(fā)生血氧飽和度下降問題。袋鼠式護(hù)理干預(yù)應(yīng)由經(jīng)過專門培訓(xùn)過的護(hù)理人員實(shí)施， 患兒脫掉衣服僅戴帽子、穿內(nèi)褲， 取直立俯臥位直接接觸母體皮膚[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)

1. 3. 1 體重增長率及院內(nèi)感染率 患兒入院治療48 h后， 發(fā)生任何炎性病變均屬于院內(nèi)感染， 同時記錄患兒、體重增長、院內(nèi)感染情況。

1. 3. 2 住院天數(shù)及抗生素使用時間 對患兒住院天數(shù)及抗生素使用時間進(jìn)行記錄， 作為對比依據(jù)。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組體重增長率、院內(nèi)感染率對比 觀察組體重增長率75.56%、院內(nèi)感染率8.89%， 均優(yōu)于對照組的44.44%、26.67%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組住院天數(shù)、抗生素使用時間對比 觀察組住院天數(shù)（7.85±3.67）d、抗生素使用時間（5.64±1.45）d， 均短于對照組的（15.24±4.45）、（10.37±2.14）d， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近幾年， 隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展進(jìn)行的不斷深入， 在很大程度上提高了極低出生體重早產(chǎn)兒的出生率[4]， 但是這類新生兒出生后， 由于各項身體機(jī)能還未發(fā)育健全， 因此容易引發(fā)各種影響其生長發(fā)育的問題[5]， 極低出生體重早產(chǎn)兒在臨床上具有病死率高、患病率高等特征[6]， 因此， 在臨床護(hù)理中如何有效提高這類患兒的成活率以及生存質(zhì)量， 已經(jīng)成為醫(yī)療界與人們共同關(guān)注的問題[7]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)， 在極低出生體重早產(chǎn)兒臨床護(hù)理期間為其實(shí)施袋鼠式護(hù)理干預(yù)， 能夠?qū)Υ龠M(jìn)其成長、發(fā)育起到積極作用[8]。袋鼠式護(hù)理干預(yù)措施由于接近母體環(huán)境， 可以延長患兒睡眠時間， 減少了哭鬧次數(shù)， 促進(jìn)生長激素的分泌[9]， 從而使患兒體重增長;患兒與母親皮膚接觸還能減少熱量的散失， 而能量的保存有利于體重的增加[10]。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組體重增長率75.56%、院內(nèi)感染率8.89%， 均優(yōu)于對照組的44.44%、26.67%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組住院天數(shù)、抗生素使用時間， 均短于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在極低出生體重早產(chǎn)兒臨床護(hù)理期間實(shí)施間歇性袋鼠式護(hù)理干預(yù)， 能夠有效提高患兒的體重增長率， 降低患兒住院天數(shù)、院內(nèi)感染率、抗生素使用時間， 提高其生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃曉睿， 周文姬， 高薇薇， 等. 間歇性袋鼠式護(hù)理在極低出生體重早產(chǎn)兒中的臨床應(yīng)用探討. 中國婦幼衛(wèi)生雜志， 2018， 9（6）：13-17.

[2] 劉軍英， 申利霞. 納米纖維包裹袋鼠式護(hù)理在低體重兒體溫不升中的應(yīng)用研究. 心理醫(yī)生， 2016， 22（31）：233-234.

[3] 陳倪， 邱麗娜， 林娜， 等. 極低出生體重早產(chǎn)兒出院前實(shí)施母嬰同室個體化照護(hù)指導(dǎo)的效果評價. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2016， 22（4）：453-456.

[4] 侯文婭， 王嘉樂， 何淑貞. 極低出生體重早產(chǎn)兒的家庭參與式護(hù)理. 護(hù)理學(xué)雜志， 2018， 33（7）：39-41.

[5] 錢小芳， 劉桂華， 歐萍， 等. 延續(xù)護(hù)理對極低出生體重早產(chǎn)兒母親心理影響的研究. 中華護(hù)理教育， 2015， 12（4）：245-250.

[6] 伊婷婷. 過渡期家庭參與式護(hù)理對極低出生體重兒有效延續(xù)居家護(hù)理的效果評價. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2018， 37（2）：164-166.

[7] 魏寧， 徐丹洋， 楊瑞琴. 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對極低出生體重兒智力發(fā)育及體格發(fā)育的影響. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2018， 34（14）：135-137.

[8] 甘玉丹. 極低生體重早產(chǎn)兒的臨床護(hù)理體會. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（15）：291-293.

[9] 侯世香. 袋鼠式護(hù)理在NICU的應(yīng)用及其安全性和有效性. 甘肅科技， 2018， 34（20）：93， 142-143.

[10] 陸寧， 楊娟. 基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理對極低出生體重早產(chǎn)兒體格發(fā)育、母親心理狀態(tài)和護(hù)理滿意度的影響. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2018， 15（17）：76-78.

[收稿日期：2020-05-20]