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    尿常規(guī)與尿微量蛋白對(duì)糖尿病早期腎損傷患者的診斷價(jià)值

    2020-12-23 09:41:40陳斯麟
    關(guān)鍵詞:診斷糖尿病

    陳斯麟

    【摘要】目的 探討尿微量蛋白對(duì)糖尿病早期腎損傷患者的診斷價(jià)值。方法 選取2017年2月~2019年12月在我院確診為糖尿病早期腎損傷的患者48例,作為觀察組,選取同期非糖尿病的健康者48例,作為對(duì)照組,兩組均給予尿常規(guī)和尿微量蛋白檢測并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 對(duì)照組患者中尿常規(guī)檢測陽性者2例(4.17%),尿微量蛋白檢測陽性者14例(29.17%);觀察組患者中尿常規(guī)檢測陽性者20例(41.67%),尿微量蛋白檢測陽性者35例(72.92%)。組間比較,觀察組兩種檢測方式陽性率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);組內(nèi)比較,兩組患者尿微量蛋白陽性率明顯高于尿常規(guī)檢測,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 相比尿常規(guī),尿微量蛋白檢測的臨床診斷價(jià)值更高,值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】尿常規(guī);尿微量蛋白;糖尿病;早期腎損傷;陽性率;診斷

    【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.33..02

    近年來隨著物質(zhì)水平的提高,人們的生活方式和飲食習(xí)慣發(fā)生了較大的改變,糖尿病的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢。糖尿病是臨床常見的代謝性疾病,臨床癥狀表現(xiàn)為高血糖水平,以及多臟器系統(tǒng)損害導(dǎo)致的并發(fā)癥。其中糖尿病腎病早期癥狀不明顯,晚期卻會(huì)因糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)一系列代謝紊亂,對(duì)患者生命安全構(gòu)成極大威脅。近年來,該病發(fā)病率逐年上升,逐漸成為終末期腎病的第二大發(fā)病原因。因此,早診斷,早治療,對(duì)于糖尿病患者預(yù)后和生活質(zhì)量水平提高具有重要意義。本文選取在我院確診為糖尿病早期腎損傷的患者和同期非糖尿病者,探討尿常規(guī)與尿微量蛋白檢測方式對(duì)糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值,現(xiàn)匯報(bào)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年2月~2019年12月在我院確診為糖尿病早期腎損傷的患者48例和非糖尿病患者48例分別作為觀察組和對(duì)照組。其中,觀察組男30例,女18例,年齡38~78歲,平均(58.29±4.88),病程2~12年,平均(5.20±2.15)年;對(duì)照組男32例,女16例,年齡41~80歲,平均(60.28±5.19)歲,病程2~13年,平均(3.77±1.98)年。排除標(biāo)準(zhǔn):受檢者患有腎臟或泌尿系統(tǒng)疾病,且近期服用過腎毒性藥物。兩組受檢者一般資料差異不明顯,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可行進(jìn)一步對(duì)比分析。本次實(shí)驗(yàn)患者簽署知情同意書,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

    1.2 方法

    患者晚9點(diǎn)后少量飲水,禁食,在第二天取其空腹晨尿10 mL,分別進(jìn)行兩種檢測。尿常規(guī)為離心后5 min后利用尿液分析儀測定,尿微量蛋白利用快速定量試劑盒根據(jù)固相雙抗體夾心法檢測

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)比兩組患者尿常規(guī)與尿微量蛋白檢測結(jié)果,尿微量蛋白陰性標(biāo)準(zhǔn):<31 mg/L。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本次研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用%表示,用x2進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05表示存在明顯差異,統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

    2 結(jié) 果

    兩組患者經(jīng)尿常規(guī)與尿微量蛋白檢測后,其中對(duì)照組患者中尿常規(guī)檢測陽性者2例,陽性率4.17%,尿微量蛋白檢測陽性者14例,陽性率29.17%;觀察組患者中尿常規(guī)檢測陽性者20例,陽性率41.67%,尿微量蛋白檢測陽性者35例,陽性率72.92%。對(duì)比兩組患者檢測數(shù)據(jù),組間比較,觀察組兩種檢測方式的陽性率均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);組內(nèi)比較,兩組患者尿微量蛋白陽性率均明顯高于尿常規(guī)檢測陽性率,差異明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討 論

    糖尿病是一種臨床常見的以高血糖為主要特征的代謝性疾病,其病因可能與胰島素分泌障礙或利用受損有關(guān)。糖尿病長期存在的高血糖,會(huì)對(duì)機(jī)體組織,特別是眼、腎臟、心臟、血管等產(chǎn)生慢性損害,繼而導(dǎo)致功能障礙。其中腎損害是糖尿病的微血管并發(fā)癥,能嚴(yán)重影響患者心理健康和生活質(zhì)量,早期診斷有利于患者盡早采取治療措施,延緩病情惡化,降低糖尿病腎病的發(fā)生。

    腎臟病變多數(shù)會(huì)在早期形成蛋白尿或是尿沉渣中有形成分。尿常規(guī)是目前臨床用來檢測腎臟病變的首選方法,但這一方法敏感性較低,當(dāng)?shù)鞍啄蚧蛴行纬煞趾枯^低時(shí)檢測不夠敏感,會(huì)導(dǎo)致誤診,延誤病情診斷和治療。因分子較大以及負(fù)電荷狀態(tài)等原因,尿蛋白正常情況下無法通過腎小球?yàn)V過屏障,所以正常尿液中尿蛋白含量極少。而糖尿病患者腎動(dòng)脈、腎小球動(dòng)脈以及腎微小血管病變或?qū)е履I小球發(fā)生硬化損傷,且同時(shí)內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)釋放內(nèi)皮素等一系列腎小球毛細(xì)血管擴(kuò)張素,導(dǎo)致腎小球?yàn)V過壓增加,發(fā)生重吸功能障礙,當(dāng)尿蛋白濾過增多,超過150mg/24h時(shí),即稱之為尿蛋白,繼而導(dǎo)致腎小管間質(zhì)氧氣不足,推動(dòng)慢性腎病繼續(xù)發(fā)展。因此,尿微量蛋白可以作為早期腎損傷的檢測指標(biāo),是美國糖尿病學(xué)會(huì)推薦檢測方法。本次研究中采用膠體金法檢測尿微量蛋白,這一方法通過靜電吸附作用,吸附蛋白質(zhì)大分子物質(zhì)形成大小不一、形態(tài)各異的膠體金顆粒,,方法操作簡便,敏感度高,特異性強(qiáng),不需要另外借助儀器,成本低廉。

    本研究中,對(duì)照組患者中尿常規(guī)檢測陽性者2例,陽性率4.17%,尿微量蛋白檢測陽性者14例,陽性率29.17%;觀察組患者中尿常規(guī)檢測陽性者20例,陽性率41.67%,尿微量蛋白檢測陽性者35例,陽性率72.92%。組間比較,觀察組患者兩種檢測方式的陽性率均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。組內(nèi)比較,兩組患者尿微量蛋白陽性率均明顯高于尿常規(guī)檢測陽性率,差異明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明兩種檢測方式均可檢出疾病,但明顯尿微量蛋白的敏感度更高,漏診率更低,與其他類似研究結(jié)果一致。此外,也有研究顯示,單純依靠尿常規(guī)檢測出病情的時(shí)候,往往患者已發(fā)展為結(jié)節(jié)性病變,延誤了最佳治療時(shí)機(jī),影響了患者預(yù)后。

    綜上所述,相比尿常規(guī),尿微量蛋白檢測的臨床診斷價(jià)值更高,有助于糖尿病早期腎損傷患者盡早診斷并開展針對(duì)性治療,避免疾病向終末期腎病的轉(zhuǎn)化,值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

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