CT對(duì)高血壓腦出血的診斷與預(yù)后評(píng)價(jià)作用研究

趙一龍 張培 張旭

【摘要】目的 分析探索高血壓腦出血中CT在其中起到的診斷以及預(yù)后的作用并評(píng)價(jià)這種作用。方法 回顧62例高血壓腦出血患者均于2017年4月8日～2017年12月14日在我院接受診斷，所有患者均采用CT技術(shù)對(duì)顱內(nèi)出血情況進(jìn)行檢驗(yàn)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理相關(guān)的指標(biāo)情況。結(jié)果 62例患者經(jīng)數(shù)據(jù)的分析和對(duì)比，可知CT檢查顯示腦干小腦出血的死亡率最高，在血量和死亡率之間，出血量越高，死亡率越高，成正比。中線位移和死亡率的關(guān)系中，中線位移越大，死亡率則越高。結(jié)論 將CT技術(shù)應(yīng)用于高血壓腦出血可以快速檢查出相關(guān)指標(biāo)，為后續(xù)的診斷治療以及預(yù)后評(píng)價(jià)提供了較為準(zhǔn)確的參考，具有很強(qiáng)的實(shí)效性。

【關(guān)鍵詞】CT技術(shù);高血壓腦出血;預(yù)后評(píng)價(jià);應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.33..02

高血壓腦出血是臨床上較為常見的一種疾病，患者常常是由于高血壓引起的顱內(nèi)出血，死亡率高，威脅著患者的身體健康。因此，必須要提高對(duì)于高血壓腦出血的治療效率，這也要求對(duì)檢查技術(shù)進(jìn)行改良[1]。當(dāng)前，臨床上通常將CT技術(shù)應(yīng)用于此項(xiàng)疾病的檢查中，由于CT檢查可以提供準(zhǔn)確的出血位置、出血量以及中線的位移等參數(shù)，得到廣泛地運(yùn)用。本次研究此項(xiàng)技術(shù)在高血壓腦出血的檢查中的準(zhǔn)確性以及對(duì)后續(xù)的診斷和預(yù)后評(píng)價(jià)的效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院于2017年4月～2017年12月診斷檢查的62例高血壓腦出血患者，其中男38例，女24例，年齡24～76歲，平均（46.38±4.57）歲，所有患者均采用CT進(jìn)行檢查，且無(wú)精神病史或其他認(rèn)知障礙，回顧62例患者在我院的診斷結(jié)果以及病歷信息，分析出血量、出血位置以及中線位移程度。

1.2 方法

所有患者均采用CT對(duì)顱內(nèi)進(jìn)行檢查，矩陣選擇為512*512，層厚與層距為10 mm并詳細(xì)記錄患者顱內(nèi)的出血位置，出血量以及中線位移程度。將各患者的信息交由專業(yè)程度、熟悉程度都較高的醫(yī)生進(jìn)行分析對(duì)比。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

主要對(duì)患者的出血位置、出血量以及中線位移寬度進(jìn)行觀察分析。其中出血量按照出血量=1/6π*長(zhǎng)徑*寬徑*層數(shù)的多田式進(jìn)行計(jì)算。中線位置以透明膈和大腦鐮為標(biāo)志，中線位移距離即中線的結(jié)構(gòu)與中線間的最大距離并進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所有涉及需要比較分析的數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 20.0執(zhí)行，涉及到計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)均以[n（%）]表達(dá)，P<0.05提示檢驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

據(jù)目前為止，死亡14例，死亡率為22.58%，存活48例，存活率為77.41%?；仡?2例患者的CT檢查結(jié)果，小腦出血與腦干出血人數(shù)有3例4.8%，死亡2例，比率為66.67%，基底節(jié)區(qū)出血30例48.38%，死亡4例，死亡率為13.3%，丘腦出血18例29.03%，其中死亡4例，死亡率為22.22%，腦葉出血患者11例17.74%，死亡4例，死亡率為36.36%。出血量<30 mL的患者有15例，其中死亡1例;出血量在30～60 mL的有18例，死亡4例，出血量大于60 mL的有29例，死亡9例。中線位移無(wú)距離有15例，死亡1例，位移距離在1～10 mm的有22例，死亡5例，大于10 mm的有25例，死8例。

由以上研究可知，死亡率與出血量、中線位移距離成正比例關(guān)系。在出血位置方面，腦干、小腦的出血致死率最高。

3 討 論

高血壓腦出血是一種常見的原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，主要是因?yàn)樵械难獕阂痿[氣腦動(dòng)脈病變，導(dǎo)致血壓驟然升高，引起血管破裂。高血壓腦出血在臨床上是常見的慢性病，而腦出血的臨床癥狀則表現(xiàn)得極為猛烈，一旦搶救不及時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致癱瘓或死亡[2]。臨床上，患者的心情劇烈變動(dòng)容易誘發(fā)高血壓疾病，會(huì)對(duì)患者的生命造成極大的威脅。根據(jù)相關(guān)資料顯示，高血壓腦出血疾病在各年齡階段的患者男性均高于女性，因此必須要對(duì)該疾病進(jìn)行診斷并評(píng)估患者的預(yù)后情況從而為后續(xù)的治療和護(hù)理提供可靠的參考依據(jù)。

根據(jù)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載，高血壓腦出血的出血部位大多在基底節(jié)，在本次研究中，患者的出血部位也大多集中在基底節(jié)部位，疾病死亡率多源自腦干部位。腦出血后，血腫量也是一個(gè)重要的因素，可以說(shuō)，出血量越多，就代表神經(jīng)組織的受損傷程度越大。臨床上通常根據(jù)出血量的多少來(lái)制定相應(yīng)合理的治療方案。在中線移位的寬度大多以繼發(fā)性腦血腫以及占位效應(yīng)相關(guān)，與患者患病后期的臨床癥狀和治療也有著密切關(guān)系。

CT檢查技術(shù)已經(jīng)在醫(yī)院應(yīng)用廣泛，且其所提供的數(shù)據(jù)較為準(zhǔn)確，也能清晰地呈現(xiàn)出患病位置，對(duì)高血壓腦出血患者來(lái)說(shuō)，是一種極有意義的檢查工具。[3]此種工具的應(yīng)用，能夠提升檢查的準(zhǔn)確度，提高治療效率，并對(duì)之后的預(yù)后產(chǎn)生一定的積極效果[4]。與穿刺手術(shù)相比，CT檢查無(wú)創(chuàng)傷，檢查較為便利，能夠給患者減輕一定的痛苦，同時(shí)也比較安全，穿刺手術(shù)需要進(jìn)行部分麻醉或全麻，對(duì)患者之后的身體機(jī)能會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，且穿刺還存在一定的失敗率，一旦穿刺不成功還需要二次穿刺，加重患者的身體和心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)CT檢查技術(shù)性價(jià)比較高，能夠縮減患者的成本。因此在高血壓腦出血患者中應(yīng)用CT檢查技術(shù)能夠有效降低患者的痛苦，同時(shí)提升患者治療的準(zhǔn)確率，具有性價(jià)比、簡(jiǎn)便、安全等優(yōu)點(diǎn)。

在本次研究中，腦干小腦出血的死亡率最高，在血量和死亡率之間，出血量越高，死亡率越高，成正比。中線位移和死亡率的關(guān)系中，中線位移越大，死亡率則越高，可以發(fā)現(xiàn)CT檢查技術(shù)的準(zhǔn)確率較高，可以明顯觀察到患者的病灶位置，能夠清晰觀察到患者的病灶出血量以及中線移位的寬度，從而為醫(yī)生了解患者的患病情況、具體的患病情況以及對(duì)預(yù)后的判斷提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)。

綜上，CT檢查技術(shù)能夠準(zhǔn)確地檢查出患者的出血位置、出血量等，對(duì)于之后的治療及預(yù)后起到改善的作用，可以在臨床上進(jìn)行推廣實(shí)踐。

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