耳穴埋豆法聯(lián)合腕踝針治療及加強(qiáng)護(hù)理對混合痔術(shù)后換藥舒適度的影響

黎滿香　羅燕燕　張秋霞　陳思映

【摘要】 目的 探討耳穴埋豆法聯(lián)合腕踝針治療及加強(qiáng)護(hù)理對混合痔術(shù)后換藥舒適度的影響。方法 100例混合痔術(shù)后患者， 采用數(shù)字分組法分為對照組及研究組， 各50例。對照組接受耳穴埋豆法治療聯(lián)合常規(guī)護(hù)理， 研究組接受耳穴埋豆法聯(lián)合腕踝針治療及加強(qiáng)護(hù)理。對比兩組患者不同時(shí)段的視覺模擬評分法（VAS）評分、舒適度評分、護(hù)理滿意度評分、疼痛緩解時(shí)間。結(jié)果 換藥時(shí)、換藥后5 min、15 min、30 min， 研究組的VAS評分分別為（6.38±0.45）、（4.71±0.31）、（2.17±0.67）、（1.12±0.31）分， 均低于對照組的（6.58±0.28）、（5.81±0.66）、（4.38±0.44）、（3.57±0.48）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的舒適度評分、護(hù)理滿意度評分、疼痛緩解時(shí)間分別為（92.74±4.13）分、（95.63±3.91）分、（12.85±3.57）min， 均優(yōu)于對照組的（78.85±4.95）分、（84.75±5.73）分、（30.58±3.91）min， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 混合痔患者在手術(shù)后給予腕踝針聯(lián)合耳穴埋豆治療， 同時(shí)加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)， 能有效地改善患者換藥舒適度， 緩解疼痛， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 腕踝針;耳穴埋豆;混合痔術(shù)后;換藥舒適度;護(hù)理效果;疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.067

痔瘡是臨床上較為常見的一種疾病， 該疾病的治療方法可分為藥物治療以及手術(shù)治療， 對于嚴(yán)重的痔瘡疾病， 首選手術(shù)治療， 以控制疾病的發(fā)展， 但是患者在手術(shù)治療后， 極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥， 如尿潴留、疼痛等， 發(fā)生率高達(dá)30%， 對患者的預(yù)后影響較大[1， 2]。對于混合痔術(shù)后患者， 結(jié)合患者的病情狀況辨證施治、辨證施護(hù)， 能夠有效地改善患者術(shù)后疼痛， 最大程度地降低術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)， 從而促進(jìn)疾病的恢復(fù)[3， 4]。由于大多數(shù)患者在術(shù)后仍需換藥， 而換藥則不可避免會(huì)牽扯到傷口， 導(dǎo)致患者的疼痛加劇， 故而為患者采取護(hù)理干預(yù)十分重要[5， 6]。本次研究中， 對照組接受耳穴埋豆法治療聯(lián)合常規(guī)護(hù)理。研究組接受耳穴埋豆法聯(lián)合腕踝針治療及加強(qiáng)護(hù)理， 對比其護(hù)理效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年8月～2020年1月本院收治的100例混合痔術(shù)后患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組及研究組， 各50例。對照組中， 男22例， 女28例;年齡31～64歲， 平均年齡（45.81±6.95）歲。研究組中， 男27例， 女23例， 年齡30～65歲， 平均年齡（45.68±6.85）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為本院收治的混合痔術(shù)后患者;意識(shí)狀況尚可， 無精神疾病史;自愿參加且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者拒絕參加本次研究;哺乳或妊娠婦女;合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者及精神病患者;合并感染者;對針刺無法耐受者。

1. 2 方法 對照組接受耳穴埋豆法治療聯(lián)合常規(guī)護(hù)理， 具體措施如下：耳穴埋豆：選擇患者一側(cè)耳部用乙醇棉球消毒后， 將王不留行籽貼敷神門、肛門、皮質(zhì)下、交感、直腸、痔核點(diǎn)六個(gè)穴位， 用拇指和食指按壓耳穴， 使之產(chǎn)生酸、麻、脹、痛、熱感覺， 并告知患者具體按壓方法， 術(shù)后4～6 h開始按壓， 每穴每次按壓30～50次， 每隔3～4 h按壓1次;術(shù)后第二天改換另一側(cè)耳穴貼壓， 操作方法同上。常規(guī)護(hù)理：在患者入院后給予入院宣教， 評估患者的病情， 給予基礎(chǔ)護(hù)理措施。

研究組接受耳穴埋豆法聯(lián)合腕踝針治療及加強(qiáng)護(hù)理， 耳穴埋豆同對照組， 腕踝針治療：選擇患者的雙下6區(qū)， 常規(guī)對針刺區(qū)域（靠跟腱外緣處）進(jìn)行消毒， 選取針具（0.25×25 mm）， 一手固定進(jìn)針部位， 另一手拇、食、中指持針， 針身與皮膚呈30°快速刺入真皮下， 然后壓平針身， 使針身循肢體縱軸沿真皮下緩慢刺入， 以針下松軟， 無針感為宜， 刺入長度以針身露出2 mm為宜， 留針4～6 h， 早上扎針、換藥后下午拔針。加強(qiáng)護(hù)理措施如下：①情志護(hù)理：患者在接受輔助治療過程中， 由于中醫(yī)療程長、見效慢， 無法立刻緩解疼痛， 導(dǎo)致患者遭受疼痛的折磨， 護(hù)理人員應(yīng)對患者采取情志護(hù)理， 多與患者講解該輔助治療措施的有效之處， 讓患者知曉， 中醫(yī)辨證施治、辨證施護(hù)的有效性， 從而增加患者治療的信心， 改善患者焦慮狀態(tài)。②腕踝針聯(lián)合耳穴埋豆治療護(hù)理：在患者接受腕踝針聯(lián)合耳穴埋豆治療時(shí)， 護(hù)理人員在操作的過程中可同時(shí)安撫患者， 為患者講解治療原理， 提升患者的配合度。

1. 3 觀察指標(biāo)

1. 3. 1 對比兩組患者不同時(shí)段的VAS評分， 分別記錄兩組患者換藥前、換藥時(shí)、換藥后5、15、30 min的VAS評分。

1. 3. 2 對比兩組患者舒適度評分、護(hù)理滿意度評分、疼痛緩解時(shí)間。舒適度評分[7]：讓患者對本次護(hù)理全部過程的舒適度進(jìn)行評分， 滿分為100分， 分?jǐn)?shù)越高， 表示患者的舒適度越高。護(hù)理滿意度評分[8]：讓患者對本次護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評分， 滿分100分， 分?jǐn)?shù)越高， 表示患者的滿意度越高。統(tǒng)計(jì)患者疼痛緩解時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者不同時(shí)段的VAS評分對比 換藥前， 研究組與對照組的VAS評分對比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;換藥時(shí)、換藥后5、15、30 min， 研究組的VAS評分均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者舒適度評分、護(hù)理滿意度評分、疼痛緩解時(shí)間對比 研究組患者的舒適度評分、護(hù)理滿意度評分高于對照組， 疼痛緩解時(shí)間低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在中醫(yī)理念中， 認(rèn)為混合痔手術(shù)后， 患者會(huì)伴隨強(qiáng)烈疼痛主要是因?yàn)槭中g(shù)切口較大， 同時(shí)經(jīng)絡(luò)損傷、氣血不暢， 疼痛會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)情志不暢， 因此患者的預(yù)后效果受到影響。針對此， 在混合痔患者術(shù)后， 通過中醫(yī)外治法， 腕踝針聯(lián)合耳穴埋豆治療， 耳穴埋豆是用膠布將藥豆或磁珠， 粘貼于相應(yīng)的穴位處， 給予適度的按、捏、壓， 使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)， 以達(dá)到緩解肛門括約肌痙攣， 緩解患者的疼痛的一種中醫(yī)外治法;腕踝針是在患者腕部和踝部的特定點(diǎn)位進(jìn)行皮下針刺， 疏通其經(jīng)絡(luò)、調(diào)和其臟腑， 腕踝針適應(yīng)證甚廣， 其對治療各種痛證效果甚佳。

本次研究結(jié)果顯示， 換藥前， 研究組與對照組的VAS評分對比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;換藥時(shí)、換藥后5、15、30 min， 研究組的VAS評分均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的舒適度評分、護(hù)理滿意度評分高于對照組， 疼痛緩解時(shí)間低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明了加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后， 研究組患者的疼痛癥狀得到緩解。對比兩組患者的舒適度以及護(hù)理滿意度， 研究組患者的舒適度以及滿意度均高于對照組， 患者的疼痛狀況得到緩解， 對于醫(yī)護(hù)人員工作的配合度顯著提升， 故而有效地改善其預(yù)后， 疼痛緩解時(shí)間縮短。

綜上所述， 混合痔患者在手術(shù)后給予腕踝針聯(lián)合耳穴埋豆治療， 同時(shí)加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)， 能有效地改善患者換藥舒適度， 緩解疼痛， 值得推廣。

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[收稿日期：2020-07-17]