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    肺結(jié)核患者治療效果的影響因素探討

    2020-12-23 09:41王少鋒
    關(guān)鍵詞:治療效果肺結(jié)核

    王少鋒

    【摘要】目的 探討肺結(jié)核患者治療效果的影響因素,以為肺結(jié)核患者治療效果提高提供可行性解決措施。方法 采用醫(yī)學(xué)研究對比法,隨機篩選我院傳染科自2019年1月~2019年7月以來收治的56例患者,按照治療環(huán)節(jié)是否你實施規(guī)范化路徑隨機分為兩組。給予對照組行短程化療;給予觀察組規(guī)范化治療,臨床對比和觀察兩組治療成效。結(jié)果 觀察組和對照組在治療效果達(dá)標(biāo)率對比為89.29%(25/28)和67.68%(19/28),疾病不可控率10.71%(3/28)明顯低于對照組32.14%(9/28),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組和觀察組在鼻粘液、痰等呼吸道分泌物陰性指數(shù),影像學(xué)復(fù)查達(dá)標(biāo)指數(shù)上對比數(shù)據(jù)為(7.8±0.3)和(9.2±0.6)、(7.2±0.4)和(9.1±0.5),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 規(guī)范化治療對肺結(jié)核患者的治療效果顯著,成為影響患者預(yù)后的主要因素,值得臨床實踐中將該因素作為重要措施來加以強化,以從直接程度上實現(xiàn)對患者疾病的科學(xué)治療。

    【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;規(guī)范化治療;治療效果

    【中圖分類號】R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

    肺結(jié)核(tuberculosis)為傳染科常見疾病類型之一,也是較為可控的疾病類型。盡管如此短程化療方案作為短程化療,在結(jié)核病控制和流行趨勢遏制上效果明顯。仍然不能從根源上控制患者病癥;除了將治療重點投注到復(fù)治或難治性肺結(jié)核上外,還需要將短程化療效和規(guī)范化聯(lián)合用于疾病防控中并加以重新認(rèn)知[1]。本研究為探討肺結(jié)核患者治療效果的影響因素,特隨機篩選我院傳染科來收治的56例患者為課題實驗查證對象,具體觀察研究結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    采用醫(yī)學(xué)研究對比法,隨機篩選我院傳染科自2019年1月~2019年7月以來收治的56例患者,所有患者均符合《2010年WHO肺結(jié)核治療指南》《美國官方胸科協(xié)會(ATS)/疾病控制和預(yù)防中心(CDC)/美國傳染病協(xié)會(IDSA)臨床實踐指南》、《肺結(jié)核基層診療指南(實踐版·2018)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照治療是否實施規(guī)范化治療,實驗樣本劃定為兩組。其中對照組男18例,女10例,年齡41~71歲,平均(66.10±0.01)歲;觀察組男17例,女11例;年齡40~70歲,平均(66.01±0.02)歲。兩組患者臨床資料差異在年齡、治療時間、初始化用藥類型、疾病類型上差異不明顯,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    給予對照組行短程化療;給予觀察組規(guī)范化治療,臨床對比和觀察兩組治療成效。

    短程化療:2月內(nèi)分別使用異煙肼:異煙肼片(信誼),由上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H31020495,按體重每日口服5 mg/kg,最高3片;或每日15 mg/kg,最高9片,每周2~3次)。利福平:利福平膠囊利福平膠囊(華南牌),由廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H44020771;一日0.45~0.60 g,空腹頓服,每日不超過1.2 g;1月以上小兒每日按體重10~20 mg/kg,空腹頓服,每日量不超過0.6 g。吡嗪酰胺:吡嗪酰胺片,由廣東臺城制藥股份有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H44020947;即每日15~30 mg/kg頓服,或50~70 mg/kg,每周2~3次。

    規(guī)范化治療:即早診斷、早治療來避免機體組織的不可逆破壞;無論是原發(fā)還是繼發(fā)患者都需要聯(lián)合用藥來避免或延緩耐藥性產(chǎn)生,整體提高殺菌效果。受幾乎所有的抗結(jié)核藥物毒副作用特性,把握用藥劑量,避免對患者消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、肝腎功能等重要臟器造成損害。

    1.3 治療成效評定

    將臨床應(yīng)用效果分為優(yōu)秀、合格、疾病不可控率三等級。優(yōu)秀:患者對治療成效極為滿意,無疾病不可控率發(fā)生;合格:患者對治療成效果認(rèn)可,能夠積極配合醫(yī)生治療,疾病沒有進(jìn)一步進(jìn)展;疾病不可控率:患者對治療成效果不滿意,病情進(jìn)一步惡化甚至極度抵抗治療。應(yīng)用治療效果達(dá)標(biāo)率為(優(yōu)秀+合格)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    應(yīng)用DAS(Statistical design and analysis system 統(tǒng)計設(shè)計和分析系統(tǒng))統(tǒng)計學(xué)軟件包對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,樣本率比較以%表示,以x2檢驗,均數(shù)值比較以(x±s)表示,用t檢驗,以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組治療效果變化情況

    觀察組和對照組在治療效果達(dá)標(biāo)率對比為89.29%(25/28)和67.68%(19/28),疾病不可控率10.71%(3/28)明顯低于對照組32.14%(9/28),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1所示。

    2.2 兩組肺結(jié)核化療效果主要指標(biāo)

    對照組和觀察組在鼻粘液、痰等呼吸道分泌物陰性指數(shù),影像學(xué)復(fù)查達(dá)標(biāo)指數(shù)上對比數(shù)據(jù)為(7.8±0.3)和(9.2±0.6)、(7.2±0.4)和(9.1±0.5),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2所示。

    3 討 論

    結(jié)核病治療藥物療效的探究,主要體現(xiàn)在治療周期、治療藥物及其聯(lián)合治療是否規(guī)范等內(nèi)容上,盡管如此,有一部分患者因為各種原因不能堅持治療而自行停藥,導(dǎo)致治療失敗,增加治療難度,延長治療時間。以耐多藥肺結(jié)核患者為例,痰菌轉(zhuǎn)陰及病灶吸收效果優(yōu)于左氧氟沙星治療,能有效調(diào)節(jié)血清中T細(xì)胞亞群和IL-2、IL-6及CRP的水平。本研究進(jìn)一步在治療效果達(dá)標(biāo)率對比、疾病不可控率及其肺結(jié)核化療效果主要指標(biāo)評判中,就表1和表2的相關(guān)治療結(jié)果進(jìn)行了分析。綜合來講,肺結(jié)核患者規(guī)范化治療中,要秉持“早診斷、早治療、聯(lián)合、規(guī)律、全程”的原則,如此,對改善患者臨床癥狀、提升治療成效、促進(jìn)患者痊愈,具有積極的臨床施用價值,并在遠(yuǎn)期療效上比之短程化療治療方法更具優(yōu)勢。

    綜上所述,規(guī)范化治療對肺結(jié)核患者的治療效果顯著,成為影響患者預(yù)后的主要因素,值得臨床實踐中將該因素作為重要措施來加以強化,以從直接程度上實現(xiàn)對患者疾病的科學(xué)治療。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王 雋,楊照明,韓喜琴,等.糖尿病對肺結(jié)核臨床治療效果的影響觀察[J].中國醫(yī)刊,2019,54(11):1249-1252.

    [2] 朱 紅,夏子超.社區(qū)健康教育對流動人口肺結(jié)核患者治療效果的影響[J].中國保健營養(yǎng),2019,29(32):148-149.

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