干擾素α2b噴霧劑聯(lián)合阿昔洛韋針治療兒童皰疹性咽峽炎療效觀察

費浩　郭曉梅

【摘要】 目的 探討干擾素α2b噴霧劑聯(lián)合阿昔洛韋針與單藥阿昔洛韋針治療兒童皰疹性咽峽炎的療效。方法 100例皰疹性咽峽炎患兒， 按照治療方法不同分為對照組和觀察組， 各50例。對照組單用阿昔洛韋靜滴進行治療， 觀察組采用阿昔洛韋聯(lián)合干擾素α2b噴霧進行治療。比較兩組的臨床癥狀恢復時間以及治療前后炎性指標[C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子（TNF）、血清淀粉樣蛋白A（SAA）、降鈣素原（PCT）]改善情況。結果 觀察組皰疹消失時間（2.15±0.31）d、咽痛消失時間（3.28±0.55）d、體溫恢復正常時間（2.38±0.62）d、食欲恢復時間（2.24±0.43）d、住院時間（4.25±0.51）均明顯短于對照組的（3.59±0.44）、（4.68±1.16）、（3.35±0.71）、（3.51±0.72）、（6.17±0.49）d， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組的CRP、TNF、SAA、PCT水平均較治療前降低， 且觀察組CRP（5.12±2.07）mg/L、TNF（0.87±0.06）ng/ml、SAA（4.44±0.21）mg/L、PCT（0.16±0.10）ng/ml低于對照組的（7.35±2.04）mg/L、（1.15±0.14）ng/ml、（7.55±0.37）mg/L、（0.38±0.09）ng/ml， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用干擾素α2b噴霧劑聯(lián)合阿昔洛韋治療皰疹性咽峽炎， 有利于加快患兒癥狀康復進度， 抑制機體炎性狀態(tài)， 減輕炎癥反應， 臨床療效顯著。

【關鍵詞】 干擾素α2b噴霧劑;阿昔洛韋;皰疹性咽峽炎;炎性指標;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.058

皰疹性咽峽炎在臨床兒科較為常見， 屬于特殊上呼吸道感染疾病， 其臨床表現(xiàn)多為高熱、咽痛、流涎、咽部充血、皰疹等， 多發(fā)于夏季， 病情變化快， 可對患兒身心健康造成嚴重影響。該病病因主要為小兒身體器官發(fā)育尚未成熟， 抵抗力與免疫力均較低， 易受到柯薩奇A組病毒入侵感染， 使得上呼吸道系統(tǒng)遭到破壞而引發(fā)咽峽部炎癥[1]。目前， 臨床針對此病尚未研究出特效藥， 通常采取抗病毒、抗感染等對癥治療， 而對于基礎治療無效的患兒常轉(zhuǎn)用阿昔洛韋治療， 但療效均不夠理想。有研究表明[2]， 重組人干擾素α2b噴霧劑屬于人體細胞分泌的因子， 具有較強的抗病毒、調(diào)節(jié)免疫功能作用， 在呼吸系統(tǒng)疾病治療中療效甚佳， 因此建議臨床在阿昔洛韋基礎上聯(lián)合該藥治療， 以提升患兒的療效?；诖耍?本院現(xiàn)就干擾素α2b噴霧劑聯(lián)合阿昔洛韋治療兒童皰疹性咽峽炎的療效進行分析， 結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年10月～2019年10月收治的100例皰疹性咽峽炎患兒為研究對象， 按照治療方法不同分為對照組和觀察組， 各50例。對照組男28例， 女22例;年齡1～5歲， 平均年齡（2.23±1.04）歲;病程1～7 d， 平均病程（3.50±1.12）d;體溫37.5～40.2℃， 平均體溫（38.25±0.91）℃。觀察組男30例， 女20例;年齡1～6歲， 平均年齡（2.38±1.12）歲;病程1～6 d， 平均病程（3.41±1.08）d;體溫37.5～40.2℃， 平均體溫（38.25±0.91）℃。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：均符合《諸福棠實用兒科學》[3]制定的皰疹性咽峽炎診斷標準：體溫≥37.5℃;年齡1～7歲;均為首次發(fā)病;均伴有不同程度咽痛、厭食、流涎、嘔吐、進食時哭鬧等癥狀;查體明顯可見充血， 咽部、軟腭等淺表有潰瘍、灰白色泡疹;患兒家屬對研究內(nèi)容均知情同意。排除標準：合并其他細菌感染者;合并嚴重手足口病者;合并先天性心臟病、肝腎功能不全者;有研究藥物禁忌證者。本研究在本院倫理委員會批準認可下開展實施。

1. 2 方法 所有患兒入院后先實施常規(guī)治療， 包括抗生素、抗感染、退熱、補液等治療， 同時加強營養(yǎng)、口腔干預。在此基礎上， 給予對照組靜脈滴注阿昔洛韋粉針劑（大同五洲通制藥有限責任公司， 國藥準字H20084123， 規(guī)格：0.25 g/支）治療， 根據(jù)患兒體重5～10 mg/（kg·h）， 連續(xù)靜脈滴注3～7 d。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合干擾素α2b噴霧劑（天津未名生物醫(yī)藥有限公司， 國藥準字S20030028， 規(guī)格：20 ml∶200萬IU/瓶）噴霧治療， 均勻噴于患兒患處， 1～2噴/次， 1～4次/d， 連續(xù)噴霧治療3～7 d。

1. 3 觀察指標與判定標準 比較兩組臨床指標（包括皰疹消失時間、咽痛消失時間、體溫恢復正常時間、食欲恢復時間、住院時間等）以及治療前后炎性指標改善情況。炎性指標檢測方法：分別在治療前后采集患兒空腹靜脈血5 ml， 常規(guī)離心抗凝后， 靜置于-80℃環(huán)境下待檢測， 主要檢測CRP、TNF、SAA、PCT水平， 采用全自動化分析儀檢測， CRP、TNF、SAA檢測方法為放射免疫法， 采用免疫熒光干式定量法檢測PCT。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床癥狀恢復時間對比 觀察組皰疹消失時間（2.15±0.31）d、咽痛消失時間（3.28±0.55）d、體溫恢復正常時間（2.38±0.62）d、食欲恢復時間（2.24±0.43）d、住院時間（4.25±0.51）均明顯短于對照組的（3.59±0.44）、（4.68±1.16）、（3.35±0.71）、（3.51±0.72）、（6.17±0.49）d， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后炎性指標對比 治療前， 兩組CRP、TNF、SAA、PCT水平對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組的CRP、TNF、SAA、PCT水平均較治療前降低， 且觀察組CRP（5.12±2.07）mg/L、TNF（0.87±0.06）ng/ml、SAA（4.44±0.21）mg/L、PCT（0.16±0.10）ng/L低于對照組的（7.35±2.04）mg/L、（1.15±0.14）ng/ml、（7.55±0.37）mg/L、（0.38±0.09）ng/L，?差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

皰疹性咽峽炎是由柯薩奇A組病毒所誘發(fā)的一種特殊型上呼吸道感染病， 其傳播與感染途徑主要為呼吸道， 常發(fā)生于肺炎、流行性感冒之后[4]。由于小兒身體各項器官尚未發(fā)育完全， 免疫力偏低， 故而易被病毒所感染， 若感染后不及時救治， 隨著病情的發(fā)展， 將會造成患兒心肌、腎臟等多項器官衰竭， 危及患兒生命[5]。因此， 及時、有效治療才是改善皰疹性咽峽炎患兒的關鍵。

目前， 阿昔洛韋是臨床治療皰疹性咽峽炎的常用藥物， 此藥屬于核苷類似物， 抗病毒、殺菌效果極強， 經(jīng)靜脈注射后能直接進入人體細胞， 然后在鳥苷酸激酶、細胞激酶及胸苷激酶作用下迅速轉(zhuǎn)變?yōu)槿崃装⑽袈屙f， 達到消滅病毒的作用[6]。阿昔洛韋療效雖理想， 但在抑制病毒復制繁殖方面效果并不夠理想。有學者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)， 干擾素α2b噴霧劑作為低分子量糖蛋白， 能通過與細胞表面受體相結合而產(chǎn)生有效的抗病毒蛋白， 進而有效抑制病毒繁殖與復制， 因此建議臨床采取聯(lián)合用藥?；诖?， 本院對皰疹性咽峽炎患兒實施了干擾素α2b噴霧劑聯(lián)合阿昔洛韋治療， 結果顯示， 觀察組的皰疹消失時間、咽痛消失時間、體溫恢復正常時間、食欲恢復時間、住院時間均明顯短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明干擾素α2b噴霧劑聯(lián)合阿昔洛韋治療皰疹性咽峽炎能有效改善患兒病情， 恢復其機體功能， 促使患兒盡早痊愈出院。這是因為干擾素α2b噴霧劑經(jīng)霧化吸入后能有效激活自然殺傷細胞與單核巨噬細胞， 使患兒體內(nèi)生成較強抗體， 完善其免疫系統(tǒng)， 增強機體免疫力， 抵抗病毒侵害， 從而有效改善相關臨床癥狀[7]。另外， 干擾素α2b是由人工合成的一種多肽類藥物， 易被霧化吸收， 對增強人體抵抗力具有積極作用， 且能有效抑制病毒繁殖， 加快患兒康復速度， 另外有阿昔洛韋抗病毒功效的輔助， 因此兩者聯(lián)合治療能顯著改善患兒的臨床癥狀。本研究結果還顯示， 觀察組治療后CRP、TNF、SAA、PCT水平均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明聯(lián)合用藥能抑制皰疹性咽峽炎患兒機體的炎性狀態(tài)， 抗炎效果顯著。這是因為干擾素α2b噴霧劑與阿昔洛韋聯(lián)合后， 能對流感病毒甲Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ等病毒產(chǎn)生一定消滅作用， 并且能有效抑制致病性大腸桿菌、流感桿菌、傷寒桿菌等革蘭陰性與陽性細菌， 減少毛細血管通透性， 防止炎性物質(zhì)滲出， 減輕機體炎性反應， 從而增加患兒機體免疫力。

綜上所述， 采用干擾素α2b噴霧劑聯(lián)合阿昔洛韋治療皰疹性咽峽炎， 有利于改善患兒臨床癥狀， 抑制患兒機體炎性反應發(fā)生， 加快機體康復進程， 進而提高患兒臨床療效。

參考文獻

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[收稿日期：2020-05-09]