急性腦梗死患者溶栓治療的影響因素分析

李金鳳

【摘要】目的 分析急性腦梗死患者溶栓治療的影響因素。方法 選擇來我院就診治療的急性腦梗死患者為研究對象，從中抽選出100例按照隨機數(shù)表法將其分成兩組，對照組行常規(guī)治療，觀察組接受靜脈溶栓治療，對比兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分、臨床療效，分析其治療效果的影響因素。結(jié)果 觀察組患者治療后的臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療前兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分對比差異不大，治療后觀察組患者的評分明顯低于對照組，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），影響患者預(yù)后效果的因素包括年齡、心臟疾病、糖尿病、營養(yǎng)狀況、發(fā)病至救治時間、梗死面積等。結(jié)論 對急性腦梗死患者盡早采取溶栓治療能有效改善其神經(jīng)功能，還能確?；颊呓裨绨踩祻?fù)出院。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;溶栓治療;影響因素

【中圖分類號】R743.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

急性腦梗死是腦血管疾病中發(fā)病率較高的一種，此病的發(fā)病速度快，病情兇險，在臨床中的致殘率和死亡率高，疾病腦梗死大多集中在中老年人群，患者發(fā)病后主要表現(xiàn)為頭暈、惡心嘔吐、耳鳴、肢體麻木、感覺功能障礙等，嚴重者出現(xiàn)昏迷，對患者的健康損傷極大[1-2]。急性腦梗死的治療方法以疏通閉塞血管，重建腦血流，減少腦梗死面積為主，臨床常采用溶栓治療，但仍有部分患者治療后的改善效果不明顯，為了進一步尋找和分析急性腦梗死預(yù)后效果的影響因素，本文將對我院就診的腦梗死患者資料展開研究，具體分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018年4月～2020年2月前來我院就診治療的急性腦梗死患者100例展開研究，以隨機數(shù)表法為分組原則，各50例，對照組中男27例，女23例，年齡36～79歲，平均（53.96±4.77）歲;觀察組中男28例，女22例，年齡37～81歲，平均（54.62±4.83）歲。2組資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），結(jié)果不影響研究公正性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)頭部CT和MRI等檢查確診;年齡>30歲;患者和家屬知情本研究內(nèi)容，并已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎等臟器功能不全者;惡性腫瘤;顱內(nèi)出血;凝血功能障礙;精神疾病史;近期有腦顱手術(shù)史;藥物過敏體質(zhì)等。

1.2 方法

對照組行常規(guī)對癥治療，入院后采取降壓、降糖、降血脂等治療，調(diào)整水電解質(zhì)平衡，服用抗血小板聚集藥物，服用氯吡格雷治療，同時采取面罩吸氧，叮囑患者絕對臥床休養(yǎng)。觀察組在此基礎(chǔ)上接受阿替普酶靜脈溶栓治療，按照0.9 mg/kg標(biāo)準(zhǔn)配比，最大劑量不超過90 mg，在1 h內(nèi)靜脈滴注治療[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組臨床療效，顯效：臨床癥狀完全消失，腦梗死面積縮小了85%以上;有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其腦梗死面積縮小了50%;無效：臨床癥狀無明顯改善，腦梗死面積縮小不足30%。神經(jīng)功能缺損情況采用NIHSS量表評估，分值與缺損程度成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用軟件SPSS 23.0統(tǒng)計，定性資料（%）的檢驗用x2，定量資料（x±s）行t檢驗，P<0.05統(tǒng)計有意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對比

觀察組50例患者，其中顯效患者有38例，有效患者有10例，無線患者有2例，總有效率是96%;對照組50例患者，其中顯效的有35例，有效的有5例，無效的有10例，總有效率是80%;觀察組患者的總有效率明顯高于對照組患者的總有效率，統(tǒng)計差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 NIHSS評分對比

治療前的NIHSS評分對比差異不大，治療后觀察組的NIHSS評分比對照組低，結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 影響因素分析

經(jīng)統(tǒng)計調(diào)查分析后，對患者預(yù)后效果有影響的因素包括年齡、心臟疾病、糖尿病、營養(yǎng)狀況、發(fā)病至救治時間、梗死面積等，其中年齡>60歲，患有心臟疾病、糖尿病史、發(fā)病至救治時間長、梗死面積大的患者的預(yù)后效果相對較差。

3 討 論

急性腦梗死屬于腦卒中疾病類型之一，其發(fā)病機制較復(fù)雜，是由腦部血管異常導(dǎo)致腦動脈發(fā)生堵塞或狹窄，最終造成腦組織缺血、缺氧后壞死，造成此病產(chǎn)生的危險因素包括糖尿病、高血壓、冠心病、高血脂以及吸煙、肥胖等，這些因素均可能誘發(fā)急性腦梗死，若在最短時間內(nèi)得到最佳治療，可有效緩解腦缺血狀態(tài)，促使其神經(jīng)功能得到恢復(fù)和改善[5-6]。

現(xiàn)階段，治療急性腦梗死最好的方法是溶栓治療，通過靜脈溶栓能有效疏通血管栓塞，抑制血小板聚集，保護神經(jīng)功能[7-8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后的總有效率明顯高于對照組，其治療后的NIHSS評分明顯低于對照組，統(tǒng)計有差異。對比差異說明靜脈溶栓治療的價值明顯，對控制患者的病情有很大幫助。但是溶栓治療的限制因素有很多，腦梗死患者選擇溶栓治療必須重視時間變化，越早搶救治療的預(yù)后效果越好，并且年齡低，身體功能較好的患者治愈率明顯更高，發(fā)病時間越短，腦梗死面積越小，搶救治療后的臨床效果越顯著，一般60歲以上腦梗死患者的病死率高于60歲以下患者，此病的嚴重程度還與其他疾病有很大關(guān)系[9-10]。

綜合上述，選擇靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床預(yù)后效果顯著，患者的神經(jīng)功能得到良好改善，但是為了更確切的保障患者的安全，應(yīng)盡早實施搶救，定期接受診斷檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

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