孕酮、β-HCG對(duì)早期異常妊娠患者妊娠結(jié)局的影響

王燕明

【摘要】目的 研究孕酮、β-HCG對(duì)早期異常妊娠患者妊娠結(jié)局的影響。方法 病例樣本為2018年4月～2020年4月時(shí)間段我院收治的238例早期異常妊娠患者，檢測(cè)患者孕酮及β-HCG值，評(píng)估不同孕酮及β-HCG值對(duì)患者妊娠結(jié)局的影響。結(jié)果 首次孕酮低于15 μg/L組患者中，末次孕酮低于15 μg/L患者胚胎停止發(fā)育率高于其他組別，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。β-HCG翻倍良好組胚胎停止發(fā)育率及胎兒小于實(shí)際孕周率均低于其他組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期異常妊娠者妊娠結(jié)局與孕酮、β-HCG具有相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】孕酮;β-HCG;早期異常妊娠;妊娠結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R714.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.33..02

早期異常妊娠主要包括難免流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)、異位妊娠等，大部分患者無典型臨床癥狀，異位妊娠等如未能及時(shí)診斷及有效治療可導(dǎo)致休克，甚至危及患者生命安全[1]。本次研究通過對(duì)我院2年時(shí)間內(nèi)收治共計(jì)238例該疾病患者資料的研究分析，重點(diǎn)探討孕酮、β-HCG對(duì)早期異常妊娠患者妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2020年4月研究樣本數(shù)量共計(jì)238例，全部患者經(jīng)超聲診斷可見孕囊、胚芽、胎心搏動(dòng)，均符合早期異常妊娠臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡21～32歲，平均（26.48±3.46）歲，停經(jīng)時(shí)間25～67 d，平均（46.27±5.44）歲。

1.2 方法

取患者5 mL靜脈血，分離血清，監(jiān)測(cè)孕酮、β-HCG指標(biāo)，監(jiān)測(cè)方法為熒光免疫檢測(cè)法。依據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行分析，孕酮分組方法為孕酮低于15 μg/L組及孕酮大于15 μg/L組。依據(jù)孕酮變化趨勢(shì)對(duì)患者進(jìn)行分組，顯效組為低孕酮持續(xù)升高，無效組為孕酮持續(xù)降低。依據(jù)β-HCG指標(biāo)變化情況對(duì)患者進(jìn)行分組，甲組為持續(xù)翻倍，乙組為持續(xù)升高未翻倍，丙組為持續(xù)降低。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估組間胚胎停止發(fā)育率及胎兒大小與孕周關(guān)系，胚胎停止發(fā)育診斷標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)超聲檢查流產(chǎn)或胚胎停止發(fā)育，宮腔刮出物及陰道排出物經(jīng)病理檢查存在絨毛組織。胎兒大小與孕周關(guān)系評(píng)估方法為超聲測(cè)量胎兒頭圍、腹圍、股骨徑長、雙頂徑等，計(jì)算胎兒大小，并結(jié)合患者末次月經(jīng)時(shí)間計(jì)算孕周。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

為確保數(shù)據(jù)分析計(jì)算結(jié)果準(zhǔn)確，采用SPSS 23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計(jì)數(shù)資料為（%），檢驗(yàn)方法為x2，如P<0.05，則組間有差異。

2 結(jié) 果

2.1 評(píng)估組間前后血清孕酮與妊娠結(jié)局關(guān)系

首次孕酮低于15 μg/L組患者中，末次孕酮低于15 μg/L患者胚胎停止發(fā)育率高于其他組別，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 評(píng)估組間治療前后血清孕酮變化趨勢(shì)內(nèi)β-HCG與妊娠結(jié)局關(guān)系

β-HCG翻倍良好組胚胎停止發(fā)育率及胎兒小于實(shí)際孕周率均低于其他組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

異常妊娠主要類型包括先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、異位妊娠等，其中異位妊娠在各類異常妊娠中發(fā)生較高，患者妊娠部位多位于輸卵管區(qū)域，如未能及時(shí)有效治療可導(dǎo)致輸卵管破裂，危及產(chǎn)婦生命安全。對(duì)疑似異常妊娠實(shí)施早期診斷有助于女性健康，為此醫(yī)師需結(jié)合異常妊娠特點(diǎn)采取有效的診斷方案。妊娠早期卵巢妊娠黃體合成并分泌孕激素，隨孕周增加，孕激素主要由胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌產(chǎn)生[2]。利用孕酮指標(biāo)變化可評(píng)估胎盤發(fā)育及微量黃體功能。女妊娠女性血清孕酮值隨孕周增加同步增長，可調(diào)節(jié)縮宮素敏感性及子宮平滑肌興奮性，進(jìn)而確保胎兒在宮內(nèi)健康發(fā)育[3]。β-HCG屬糖蛋白類物質(zhì)，受精后由滋養(yǎng)細(xì)胞分泌，妊娠10周達(dá)峰值，其主要作用為誘導(dǎo)黃體分泌孕酮，提高子宮蛻膜形成速度及增加雌激素分泌量，有助于胎盤成熟[4]。

通過本次研究數(shù)據(jù)分析可知，末次孕酮低于15 μg/L患者胚胎停止發(fā)育率較高，β-HCG翻倍良好患者胚胎停止發(fā)育率及胎兒小于實(shí)際孕周率較低。孕酮指標(biāo)處于反復(fù)低位或持續(xù)性降低，需警惕胚胎停止發(fā)育，如經(jīng)針對(duì)性治療后β-HCG翻倍增長，孕酮指標(biāo)持續(xù)升高則可認(rèn)為治療方案保胎效果良好。另外，利用孕酮、β-HCG可對(duì)新生兒出生體重進(jìn)行評(píng)估，有助于產(chǎn)婦合理進(jìn)行孕期保健，并選擇適宜的分娩方式及分娩時(shí)機(jī)，改善妊娠結(jié)局[5]。

由此可知，異常妊娠者妊娠結(jié)局與孕酮、β-HCG具有相關(guān)性，值得臨床深入研究分析。同時(shí)，本次研究受多因素影響，存在一定不完善之處，未能與同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)橫向比對(duì)分析，患者樣本量不足，異常妊娠者妊娠結(jié)局與孕酮、β-HCG相關(guān)性需進(jìn)一步深入分析。

參考文獻(xiàn)

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