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    3D-slicer軟件+手機(jī)sina軟件在高血壓性腦出血穿刺引流術(shù)中的應(yīng)用

    2020-12-23 09:41季猛張聞聞徐亦農(nóng)
    關(guān)鍵詞:引流術(shù)頭部血腫

    季猛 張聞聞 徐亦農(nóng)

    【摘要】目的 探討3D-slicer軟件+手機(jī)sina軟件在高血壓性腦出血穿刺引流術(shù)中的應(yīng)用。方法 回顧性分析2017年1月~2019年12月我院收治的33例高血壓性腦出血行穿刺引流手術(shù)治療的患者,根據(jù)術(shù)中定位方式不同予以分組,將CT定位的患者納入對(duì)照組(n=20例)、將3D-slicer軟件+手機(jī)sina軟件定位的患者納入觀察組(n=13例)。比較兩組穿刺成功率并術(shù)后隨訪3個(gè)月比較兩組預(yù)后不良情況。結(jié)果 觀察組穿刺成功率高于對(duì)照組,預(yù)后不良發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 高血壓性腦出血穿刺引流術(shù)中應(yīng)用3D-slicer軟件+手機(jī)sina軟件,可準(zhǔn)確定位,療效較好。

    【關(guān)鍵詞】高血壓性腦出血;穿刺引流術(shù);3D-slicer軟件;手機(jī)sina軟件

    【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.33..02

    高血壓腦內(nèi)出血的根本原因是血壓升高,患者通常在活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病?;颊呋加心X內(nèi)出血顱內(nèi)壓及腦干壓迫癥狀,血腫在進(jìn)入第四腦室或水池后消失。表現(xiàn)為腦干受壓或急性梗阻性腦積水,嚴(yán)重腦室內(nèi)出血導(dǎo)致梗阻性腦積水和大葉出血,尤其是腦動(dòng)靜脈血管畸形和占位效應(yīng)適合外科治療,可以挽救患者生命,促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)[1]。而穿刺引流適用于不同意進(jìn)行開顱手術(shù)的患者,術(shù)前應(yīng)用3D-slicer軟件可對(duì)CT數(shù)據(jù)進(jìn)行三維重建,而手機(jī)sina軟件可與患者頭部解剖位置相吻合,術(shù)中按照模擬好的入路予以穿刺,可達(dá)到較為理想的效果?;诖耍敬窝芯烤?D-slicer軟件+手機(jī)sina軟件在高血壓性腦出血穿刺引流術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行如下分析。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    回顧性分析2017年1月~2019年12月我院收治的33例高血壓性腦出血行穿刺引流手術(shù)治療的患者,根據(jù)術(shù)中定位方式不同予以分組,將CT定位的患者納入對(duì)照組(n=20例)、將3D-slicer軟件+手機(jī)sina軟件定位的患者納入觀察組(n=13例)。對(duì)照組男14例,女6例;年齡35~78歲,平均(53.67±4.28)歲;病程4~19 h,平均(13.14±2.85)h。觀察組男9例,女4例;年齡35~78歲,平均(53.64±4.32)歲;病程5~20 h,平均(13.19±2.81)h。比較兩組一般資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

    (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①均經(jīng)頭顱CT確診;②均無法進(jìn)行開顱手術(shù);③均符合穿刺引流手術(shù)指征。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①腦疝形成患者;②伴有嚴(yán)重昏迷、意識(shí)不清者;③合并其他疾病引發(fā)的腦出血患者;④生命體征不穩(wěn)定患者。

    1.3 方法

    1.3.1 對(duì)照組

    CT定位:根據(jù)頭顱ct的解剖位置,在ct平面引導(dǎo)下對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行定點(diǎn)定向標(biāo)記,并根據(jù)標(biāo)尺確定穿刺深度。

    1.3.2 觀察組

    3D-slicer軟件+手機(jī)sina軟件定位:3D-slicer軟件:在工作計(jì)算機(jī)中,利用三維切片軟件將CT掃描數(shù)據(jù)導(dǎo)入軟件系統(tǒng),并對(duì)各功能模塊分別進(jìn)行重組,然后對(duì)患者頭部進(jìn)行三維重建,定標(biāo)后,分別在患者耳屏的同一側(cè)、耳廓、鼻根和側(cè)眥上方拍攝圖像.手機(jī)sina軟件:將截圖發(fā)送到智能手機(jī)相冊(cè),打開手機(jī)新浪軟件和含有顱內(nèi)血腫的顱骨圖像。手機(jī)與患者頭部的矢狀面平行,并標(biāo)記在同側(cè)耳屏上,耳廓、鼻根和外眥的上方,也就是說,虛擬圖像與患者頭部圖像一致。血腫部位是顱內(nèi)血腫患者的體表投影。

    1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    (1)比較兩組穿刺成功率。(2)術(shù)后隨訪3個(gè)月比較兩組預(yù)后不良情況,采用格拉斯哥預(yù)后量表(GOS)評(píng)價(jià)。1分為病死;2分為植物生存;3分為嚴(yán)重殘疾是有意識(shí)的,在日常生活中需要照顧;輕度殘疾4分,但可以獨(dú)立生活;5分為良好恢復(fù),正常生活伴有輕度缺陷。預(yù)后不良=重度殘疾率+植物生存率+病死率。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用x2檢驗(yàn),等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 穿刺成功率

    觀察組穿刺成功率100%(13/13)高于對(duì)照組70%(14/20),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.737,P=0.029)。

    2.2 預(yù)后不良

    觀察組預(yù)后不良發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討 論

    穿刺引流在臨床上是較為常用的治療手段,是在影像設(shè)備的引導(dǎo)下,利用穿刺針劑引流導(dǎo)管等器材,對(duì)人體器官組織內(nèi)的病理性積液、血腫等體液淤積進(jìn)行穿刺抽吸、引流,達(dá)到減壓和治療的目的[2]。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組穿刺成功率高于對(duì)照組,預(yù)后不良發(fā)生率低于對(duì)照組,表明高血壓性腦出血穿刺引流術(shù)中應(yīng)用3D-slicer軟件+手機(jī)sina軟件,可準(zhǔn)確定位,療效較好。高血壓性腦出血穿刺引流對(duì)定位要求較高,稍有差池術(shù)后即可出現(xiàn)引流管位置不當(dāng)、腦組織新?lián)p傷等不良后果。3D-slicer它是一個(gè)用于醫(yī)學(xué)圖像信息學(xué)、圖像處理和三維可視化的開源免費(fèi)軟件平臺(tái),重構(gòu)模型可以精確測(cè)量體積,利用軟件內(nèi)部模塊可以實(shí)現(xiàn)多參數(shù)測(cè)量相對(duì)位置[3]。手機(jī)sina軟件根據(jù)患者頭部解剖位置、頭部標(biāo)記將虛擬的圖片、穿刺路徑圖片重疊至患者頭部相應(yīng)真實(shí)位置,獲取內(nèi)部結(jié)構(gòu)信息和肉眼無法識(shí)別的空間信息,在手機(jī)屏幕監(jiān)視下準(zhǔn)確描繪出顱內(nèi)血腫的頭部體表投影,從而予以計(jì)劃手術(shù),可加強(qiáng)手術(shù)精準(zhǔn)度及醫(yī)師的真實(shí)感[4]。

    綜上所述,高血壓性腦出血穿刺引流術(shù)中應(yīng)用3D-slicer軟件+手機(jī)sina軟件,可準(zhǔn)確定位,療效較好。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 劉杰文,宋 暢.高血壓性腦出血軟通道微創(chuàng)穿刺治療與開顱血腫清除術(shù)療效比較[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2019,17(07):1104-1105.

    [2] 李占彪,張紅磊,祝春燕.定向軟通道顱內(nèi)血腫引流術(shù)聯(lián)合自體血清治療高血壓性腦出血的效果[J].中國綜合臨床,2019,35(03):204-208.

    [3] 張茂彬,孫 宇.3D Slicer聯(lián)合手機(jī)sina軟件輔助定位神經(jīng)內(nèi)鏡下治療高血壓腦出血的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)刊,2019,54(12):1361-1364.

    [4] 伍學(xué)斌,康 強(qiáng),曾勝田,等.3D-Slicer聯(lián)合Sina軟件在高血壓腦出血神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的應(yīng)用[J].中國微侵襲神經(jīng)外科雜志,2018,23(08):363-365.

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