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    去白細(xì)胞輸血預(yù)防非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)的臨床應(yīng)用分析

    2020-12-23 09:41許麗影
    關(guān)鍵詞:預(yù)防

    許麗影

    【摘要】目的 探討臨床行輸血治療中,應(yīng)用去白細(xì)胞輸血對預(yù)防非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)(NHFTR)的效果。方法 選取113例輸血治療患者并隨機(jī)分成觀察組57例與對照組56例,對照組予以患者輸注常規(guī)紅細(xì)胞懸液,觀察組輸注經(jīng)去除白細(xì)胞的紅細(xì)胞懸液,統(tǒng)計兩組輸血24h內(nèi)發(fā)生NHFTR的情況。結(jié)果 觀察組輸血24 h內(nèi)NHFTR發(fā)生率為7.02%,對照組發(fā)生率為23.21%,在發(fā)生率上比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。此外對照組隨著輸血次數(shù)的增多,NHFTR發(fā)生率也增加。觀察組不同保存天數(shù)紅細(xì)胞懸液的PLT水平顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在臨床進(jìn)行輸血治療中,輸注去白細(xì)胞血液制品可有效預(yù)防NHFTR發(fā)生。

    【關(guān)鍵詞】去白細(xì)胞輸血;非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng);預(yù)防

    【中圖分類號】R457 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

    非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)(non-hemolytic febrile transfusion reactions,NHFTR)是臨床輸血中常見的并發(fā)癥,該并發(fā)癥直接影響急診輸血效果,嚴(yán)重甚至威脅患者的生命健康,所以有效預(yù)防NHFTR也是當(dāng)前醫(yī)師廣泛關(guān)注的重要話題[1]。相關(guān)研究表明,在輸血治療的時候采取去白細(xì)胞輸血對預(yù)防NHFTR的發(fā)生具有一定的效果,但是卻存在一些爭議。對比本次研究就探討了去白細(xì)胞輸血對預(yù)防NHFTR的價值,以為相關(guān)人員提供一些有價值的參考,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2019年2月~2020年3月收治的113例需接受輸血治療的患者為研究對象,患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書,排除凝血功能障礙或自身免疫疾病者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組:觀察組57例,男37例,女20例;年齡21~70歲,平均(49.2±2.4)歲。對照組56例,男35例,女21例;年齡23~70歲,平均(49.5±2.5)歲。兩組年齡與性別等資料上比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對兩組需接受輸血治療的患者均在治療前為患者注射地塞米松來預(yù)防過敏反應(yīng)發(fā)生,輸血用品來源血庫中心。

    對照組予以患者輸注常規(guī)的紅細(xì)胞懸液,而觀察組則予以去白細(xì)胞輸血,具體的操作方法是用專門的白細(xì)胞濾過器,將普通紅細(xì)胞懸液過濾白細(xì)胞后進(jìn)行輸注,在進(jìn)行血液輸注過程參照儀器配備的說明書,兩組所用的血液制品保質(zhì)期均為2周。

    對兩組患者進(jìn)行輸血后均持續(xù)24 h監(jiān)測輸血不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.3 觀察指標(biāo)

    統(tǒng)計兩組輸血24 h的NHFTR發(fā)生情況,具體是參照《臨床輸血學(xué)檢驗實驗指導(dǎo)》[2]中關(guān)于NHFTR的評判表現(xiàn),主要是在輸血24 h內(nèi)出現(xiàn)無原因的發(fā)熱癥狀,基礎(chǔ)體溫較輸血前升高至少1℃,患者還伴惡心嘔吐、低血壓、頭痛等其他癥狀。此外還抽取兩組各30份保存天數(shù)7 d、14 d、21 d的紅細(xì)胞懸液,對紅細(xì)胞懸液中的血小板(platelet,PLT)、血紅蛋白(hemoglobin,Hb)、紅細(xì)胞(Red blood cells,RBC)進(jìn)行檢測。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采取SPSS 19.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析,計數(shù)資料用百分比(%)表示,使用x2檢驗,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,使用t檢驗,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組NHFTR發(fā)生情況對比

    觀察組57例患者在輸血24h內(nèi)有4例(7.02%)發(fā)生NHFTR,其中1例發(fā)生在首次輸血的患者中,1例發(fā)生在2~3次輸血的患者中,2例發(fā)生在>3次輸血的患者中。對照組56例患者中13例(23.21%)發(fā)生NHFTR,2例發(fā)生在首次輸血患者中,4例發(fā)生在2~3次輸血患者中,7例發(fā)生在>3次輸血患者中。在輸血后NHFTR發(fā)生率上對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=5.798,P=0.016)。

    2.2 不同保存天數(shù)的兩組紅細(xì)胞懸液檢測指標(biāo)

    在不同保存天數(shù)的的紅細(xì)胞懸液檢測情況上,兩組在Hb、RBC指標(biāo)上兩組不同保存天數(shù)下指標(biāo)對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),而在PLT上觀察組指標(biāo)水平均要顯著低于對照組,對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

    3 討 論

    輸血治療是臨床中常用的有效手段,其作用主要是通過為患者及時補(bǔ)給血量,提高血壓以預(yù)防休克發(fā)生,此外經(jīng)輸血補(bǔ)充各種凝血因子也可糾正部分患者的血液凝固障礙,供給具有帶氧能力的紅細(xì)胞以糾正因紅細(xì)胞減少所致急性缺氧癥發(fā)生率,這對保證患者的生命安全有重要幫助[3]。然而在輸血治療的時候患者常容易發(fā)生NHFTR這一不良反應(yīng),主要是血液制品中存在的白細(xì)胞可同機(jī)體存在的抗血小板人類白細(xì)胞抗原作用產(chǎn)生同種免疫反應(yīng),使白細(xì)胞聚集且破壞單核細(xì)胞,釋放內(nèi)源性致熱源,使得機(jī)體出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)[4]。NHFTR的發(fā)生可降低機(jī)體免疫反應(yīng),不利于患者的治療,因此有效預(yù)防NHFTR也是臨床中廣泛關(guān)注的重要話題之一。

    本次研究中,探討了對接受輸血治療的患者,給予輸注去白細(xì)胞的血液制品對于預(yù)防NHFTR發(fā)生的價值,結(jié)果顯示相較于輸注常規(guī)紅細(xì)胞懸液的對照組,輸注去除白細(xì)胞的血液制品的觀察組在輸血后24 h內(nèi)發(fā)生NHFTR的占比明顯更低,這提示去除白細(xì)胞輸血對預(yù)防NHFTR發(fā)生有重要意義。輸血的時候去除白細(xì)胞主要是可以降低血液中所含白細(xì)胞破裂所致內(nèi)源性免疫反應(yīng),預(yù)防NHFTR發(fā)生,保證輸血治療的順利進(jìn)行[5]。此外本次研究結(jié)果還顯示在對照組發(fā)生NHFTR的患者中,發(fā)生NHFTR的患者多數(shù)為2~3次輸血或>3次輸血,這提示輸血治療中發(fā)生NHFTR同患者輸血次數(shù)存在很大的關(guān)聯(lián),因此臨床中在進(jìn)行輸血的時候為了顯著降低NHFTR的發(fā)生,可在輸血前為患者使用激素或者抗過敏藥物來做預(yù)防,同時用去除白細(xì)胞的設(shè)備將血液制品中的白細(xì)胞去除,確保輸血效果,促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

    綜上所述,臨床中進(jìn)行輸血治療的患者,在輸血的時候予以患者數(shù)值去除白細(xì)胞的血液制品,可以大大降低輸血后非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)的發(fā)生,保證輸血安全進(jìn)行,為患者相關(guān)疾病的康復(fù)與治療提供有力幫助,因此值得推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 孫新語.去白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液在預(yù)防非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)中的應(yīng)用體會[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2018,35(06):728.

    [2] 羅昭遜,肖 蕓,盧顯福.臨床輸血學(xué)檢驗實驗指導(dǎo)[J].2012.

    [3] 鄒宵萌.去除白細(xì)胞輸血對非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)的預(yù)防效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(09):1677-1678.

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