談病案管理與患者的隱私保護

施靖靖 尹風(fēng)英

【摘要】病案記載的內(nèi)容會直接影響到患者的隱私，尤其是現(xiàn)在社會快速發(fā)展的背景下，隱私權(quán)的保護成為人們關(guān)注的重點內(nèi)容，現(xiàn)在的管理工作中還存在一些可能會泄漏患者隱私的隱患，文章就此展開分析。

【關(guān)鍵詞】病案管理;隱私保護;患者

【中圖分類號】R194 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

現(xiàn)行的醫(yī)療病案管理工作實際開展的過程中，存在著泄漏患者隱私的可能性，針對這一情況就需要做好相關(guān)工作，有效保護患者隱私權(quán)，文章分析了醫(yī)院具體工作過程中對相關(guān)環(huán)節(jié)的處理。

1 病案管理和患者隱私

個人隱私是指受法律保護的、不被他人研究、收集、使用和泄露的人權(quán)私生活隱私和公共信息內(nèi)容的秘密，是一項基本的人格權(quán)。權(quán)利和自由的主體部分有權(quán)決定是否對他人開放。病案數(shù)據(jù)是一種非常特殊的信息的主要載體。所有記錄的內(nèi)容都涉及到每個病人的隱私。個人隱私權(quán)不等于一般的公共隱私權(quán)，其主要原因是內(nèi)容與疾病治療相關(guān)的信息。此外，由于需要治療疾病，患者別無選擇，只能向醫(yī)務(wù)人員提供更多類型的信息。現(xiàn)行病歷資料中涉及的患者隱私權(quán)第一項是個人信息部分，包括患者姓名、年齡、性別、出生日期、出生地、婚姻狀況、身份證號碼、職業(yè)、電話、工作單位、通信地址、家庭住址等;其他與患者有關(guān)的信息包括：當前相關(guān)病史、既往病史、家族史、分娩史、身體狀況、人體缺陷等。在診斷和治療過程中，形成患者的病情信息內(nèi)容包括：入院治療的時間記錄，病程發(fā)展過程有時間記錄，具體的治療方案，藥物治療，麻醉劑的手術(shù)過程，健康恢復(fù)，出院記錄，各種檢查報告結(jié)果等。

2 患者隱私泄漏可能的影響因素

2.1 紙質(zhì)病案隱私泄露

醫(yī)院臨床科室的個別醫(yī)護人員，在平時的工作中不按規(guī)定把病案放到固定位置，導(dǎo)致游走在病區(qū)的無關(guān)人員輕易翻閱病案，會導(dǎo)致患者隱私泄露;在病案收集過程中，醫(yī)院收集病案的工作人員大多是非醫(yī)療專業(yè)人員，他們對醫(yī)學(xué)常識和病案價值了解不足，對收集的病案保管不嚴，容易被他人翻閱;由于病案管理不嚴格，病案管理人員工作疏忽，造成病案的損壞或丟失，也會導(dǎo)致患者隱私泄露;病案歸檔以后，醫(yī)院內(nèi)部有關(guān)工作人員、公檢法或保險機構(gòu)不嚴格執(zhí)行醫(yī)院病案管理部門的查閱制度，隨意翻看與其業(yè)務(wù)無關(guān)的患者病案，導(dǎo)致患者病案資料信息外泄;病案管理人員在受理患者及家屬申請病案復(fù)印時，不認真審核對方的身份及持有的相關(guān)證件，不充分判斷來者是否具備復(fù)印患者病案的權(quán)力，造成患者隱私泄露;管理病案的工作人員，不認真執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，對熟人或本院職工開綠燈，辦理違規(guī)業(yè)務(wù)，泄露患者隱私，例如新疆地區(qū)就曾經(jīng)發(fā)生了醫(yī)護人員侵犯患者隱私權(quán)案件，某醫(yī)院護土無視醫(yī)院規(guī)定，在患者不知情的情況下，擅自將患者的病案復(fù)印給他人，從而引發(fā)患者狀告醫(yī)護人員侵犯其隱私權(quán)，法院最終判決原告獲賠2萬元。

2.2 電子病歷隱私泄露

隨著計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展，以及大型醫(yī)院信息技術(shù)建設(shè)的全面推進，各大醫(yī)院相繼采用并實施了電子病歷系統(tǒng)，為醫(yī)療相關(guān)人員檢索提供了更為方便的條件。數(shù)據(jù)庫和病歷可以準確、快速地進行各種相關(guān)數(shù)據(jù)的分析和科學(xué)研究結(jié)果，大大提高了臨床醫(yī)務(wù)人員的工作效率，但是除了方便醫(yī)療活動外，還給醫(yī)院手術(shù)日歷信息內(nèi)容的安全性帶來了新的問題，即：患者信息內(nèi)容泄漏的核心問題時有發(fā)生，網(wǎng)絡(luò)安全隱患沒有得到完全消除，當醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃建設(shè)不完善時，醫(yī)務(wù)人員在進行遠程醫(yī)療時，很可能會受到網(wǎng)絡(luò)病毒入侵的直接攻擊;在醫(yī)院使用過程中將其用于電子病歷數(shù)據(jù)系統(tǒng)時，由于信息密碼或密碼設(shè)置被盜，很容易導(dǎo)致患者的個人隱私泄露;一旦軟件及硬件在數(shù)據(jù)存儲過程中發(fā)生故障，病歷中的其他信息可能會丟失;在深入科學(xué)研究中，醫(yī)院經(jīng)常從其他信息數(shù)據(jù)庫中檢索大量患者的病歷。許多數(shù)據(jù)是使用計算機應(yīng)用程序軟件和相關(guān)統(tǒng)計信息收集的。后來，患者的信息經(jīng)常以醫(yī)學(xué)上發(fā)表的論文的形式被披露，并且患者的隱私常常被有意或無意地泄露。

3 隱私保護策略

3.1 健全法律法規(guī)保護患者隱私

到目前為止，民法典第四編明確規(guī)定隱私權(quán)和個人信息保護是一項特定的人格權(quán)，確定了隱私的獨立重要地位，但不能否認公民的隱私完全獨立于法律規(guī)定的個體實質(zhì)地位。其他個人權(quán)利，當前的一些法律法規(guī)還涉及患者的隱私：是衛(wèi)生保健專業(yè)機構(gòu)的相關(guān)人員，我們應(yīng)堅持努力，進一步加強對有關(guān)人格權(quán)的法律規(guī)定的研究，加強醫(yī)務(wù)人員對患者隱私問題的相關(guān)法律認識的提高。侵犯患者治療的隱私，必須承擔相關(guān)法律規(guī)定的責(zé)任。此外，我們還敦促相關(guān)部門負責(zé)推動法律規(guī)定所實施的改革方向和進一步發(fā)展進程，并盡快頒布和頒布隱私法，以便成為應(yīng)遵守的法律。

3.2 加強醫(yī)院信息化管理

醫(yī)院需要逐步建立科學(xué)理論，實行嚴格管理。在信息內(nèi)容和網(wǎng)絡(luò)的規(guī)劃建設(shè)方面，在實施病歷管理工作后，還必須完善和改變病歷管理制度。醫(yī)院可以采用先進的病歷示蹤系統(tǒng)，通過計算機系統(tǒng)功能，我們可以隨時監(jiān)視系統(tǒng)中每個病歷的下落。此外，病歷管理部門的所有員工應(yīng)正式簽署保密協(xié)議，對患者的隱私權(quán)做出了非常嚴格和保密的承諾。病歷是患者醫(yī)療全過程的記錄，是具有法律效力的醫(yī)療文書，因此，在醫(yī)療記錄的管理中，制定嚴禁的管理制度，加強管理人員的法律意識是非常重要的，工作人員需要了解法律，遵守法律，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，把保護病者隱私作為一項重要工作來抓。醫(yī)療機構(gòu)有承擔保護患者隱私的責(zé)任和義務(wù)。

3.3 加強醫(yī)院員工科學(xué)化管理

提高病案管理人員素質(zhì)醫(yī)院必須建立一套科學(xué)嚴謹?shù)墓芾碇贫?，避免患者隱私的泄露，維護患者正當權(quán)益。在現(xiàn)行的醫(yī)療環(huán)境下，病案的利用價值越來越廣泛，病案資料也從封閉走向開放所以病案管理制度也應(yīng)該隨之改進變化，病案管理工作一定要實行崗位責(zé)任制，每個環(huán)節(jié)都要設(shè)立專人專管，某院自去年開始采用先進的紙質(zhì)病案電子示蹤管理系統(tǒng)，通過電腦系統(tǒng)隨時隨地監(jiān)控每一本病案的去向，基本做到了病案的“零”丟失，同時病案管理科的全體工作人員還簽署了保密協(xié)議，承諾對患者隱私實施嚴格的保密。在平時日常的病案復(fù)印工作中，首先要管理好醫(yī)院自己的醫(yī)護人員，未歸檔病案在病區(qū)堅決不能私自復(fù)印和違規(guī)查詢，臨床科研使用病案只能在病案閱覽室進行查閱，堅決不能隨意復(fù)印，病案工作人員要按相關(guān)制度監(jiān)督管理。

4 結(jié)束語

醫(yī)院病案管理過程中，患者隱私的保護是重要的工作內(nèi)容之一，隱私泄露可能導(dǎo)致患者生活受到嚴重影響，同時會給醫(yī)院及相關(guān)從業(yè)者帶來法律困擾，針對這一情況，就需要在病案管理中，充分做好患者隱私保護的各項工作。

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