卵巢癌患者外周血NLR水平的臨床研究

鄭敏慧 林啟平 欒峰 羅小婉 高子軒

【摘要】 目的 探究卵巢癌患者外周血中性粒細胞與淋巴細胞比值（NLR）水平。方法 選取40例卵巢癌患者作為卵巢癌組， 同期在本院經(jīng)病理診斷的40例良性卵巢腫瘤患者為良性腫瘤組， 再納入同一時期于本院體檢的40例健康女性為對照組。在術(shù)前1周抽取所有受試者外周血， 檢測其外周血中性粒細胞計數(shù)、淋巴細胞計數(shù)， 通過中性粒細胞計數(shù)與淋巴細胞的比值計算出NLR， 對受試者術(shù)前NLR水平與國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）分期、病例類型、年齡等進行相關(guān)性分析。對比組間外周血各項指標（外周血中性粒細胞計數(shù)、淋巴細胞計數(shù)、NLR水平）， 分析卵巢癌患者術(shù)前外周血NLR與病理特征關(guān)系。結(jié)果 卵巢癌組患者的中性粒細胞計數(shù)、淋巴細胞計數(shù)、NLR水平分別為（4.91±1.07）×109/L、（1.81±0.51）×109/L、（3.86±1.21）， 均高于良性腫瘤組患者的（4.30±1.42）×109/L、（1.42±0.56）×109/L、（2.65±1.16）;且卵巢癌組、良性腫瘤組患者的中性粒細胞計數(shù)、淋巴細胞計數(shù)、NLR水平均高于對照組的（2.31±0.59）×109/L、（1.21±0.32）×109/L、（1.91±0.25）， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。NLR水平在年齡<50歲， FIGO分期Ⅲ+Ⅳ期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性、CA125≥35 U/ml、Grade分級G3級、腹水≥500 ml、腫瘤≥5 cm的卵巢癌患者中的水平更高， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;NLR低水平卵巢癌患者與高水平卵巢癌患者在年齡、FIGO分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、CA125水平、腹水量方面對比， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 卵巢癌患者術(shù)前外周血NLR水平與其病理特征及預(yù)后有密切關(guān)系， 在一定程度上可用于對卵巢癌患者病情的評估及治療的指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】 卵巢癌;外周血;中性粒細胞與淋巴細胞比值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.026

卵巢癌是臨床常見婦科疾病， 在婦科惡性腫瘤中的發(fā)病率高達21.7%， 該疾病的早期診斷有一定困難， 由良性腫瘤變惡性的幾率大， 腫瘤轉(zhuǎn)移快， 根治難度大， 死亡率居婦科腫瘤第一。在初診卵巢癌患者中， 至少有70%的患者出現(xiàn)了腫瘤轉(zhuǎn)移， 卵巢癌患者的5年生存率僅45%[1]。卵巢癌療效差的主要原因是其癌細胞轉(zhuǎn)移快、化療后癌細胞耐藥性高、易復(fù)發(fā)等， 因此， 在術(shù)前通過一定手段評估患者疾病情況、分析患者預(yù)后， 對患者后續(xù)治療的開展有重要意義。研究指出， 各項與腫瘤有關(guān)的炎癥在疾病的發(fā)展中都有著關(guān)鍵作用， 會對癌細胞的侵襲、增殖、轉(zhuǎn)移、存活等情況產(chǎn)生影響， 也是導(dǎo)致患者預(yù)后不良的關(guān)鍵因素， 此炎癥狀態(tài)可由生物學(xué)指標反應(yīng)[2]， 常用的指標包括NLR、C反應(yīng)蛋白等， 有研究指出NLR可對肺癌、胃癌等疾病的不良預(yù)后進行提示?；诖?， 本文圍繞卵巢癌患者外周血NLR水平展開研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2020年5月于本院初治并經(jīng)病理確診的40例卵巢癌患者作為卵巢癌組， 納入同一時期在本院經(jīng)病理診斷的40例良性卵巢腫瘤患者為良性腫瘤組， 再納入同一時期于本院體檢的40例健康女性為對照組。對照組年齡25～69歲， 平均年齡（45.45±8.08）歲;良性腫瘤組年齡26～70歲， 平均年齡（47.42±8.11）歲;卵巢癌組年齡26～70歲， 平均年齡（45.54±8.28）歲。此次研究開展前提：獲倫理委員會批準;保障患者及家屬知情權(quán);三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在術(shù)前1周抽取所有受試者外周血， 檢測其外周血中性粒細胞計數(shù)、淋巴細胞計數(shù)， 通過中性粒細胞計數(shù)與淋巴細胞的比值計算出NLR， 對受試者術(shù)前NLR水平與FIGO分期、病例類型、年齡等進行相關(guān)性分析。

1. 3 觀察指標 對比組間外周血各項指標， 包括外周血中性粒細胞計數(shù)、淋巴細胞計數(shù)、NLR水平。分析卵巢癌患者術(shù)前外周血NLR與病理特征關(guān)系， 病理特征包括年齡、FIGO分期、組織類型、Garde分級、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤大小、腹水、CA125等。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 以工作特征曲線（ROC）法對NLR臨界值進行確定。計量資料以（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 以單因素ANOVA行組間對比;計數(shù)資料采用χ2檢驗， 以Fisher's精確檢驗行組間對比。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組外周血各項指標對比 卵巢癌組、良性腫瘤組患者的中性粒細胞計數(shù)、淋巴細胞計數(shù)、NLR水平均高于對照組;且卵巢癌組患者的中性粒細胞計數(shù)、淋巴細胞計數(shù)、NLR水平均高于良性腫瘤組患者， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 卵巢癌患者術(shù)前外周血NLR與病理特征關(guān)系分析 NLR水平在年齡<50歲， FIGO分期Ⅲ+Ⅳ期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性、CA125≥35 U/ml、Grade分級G3級、腹水≥500 ml、腫瘤≥5 cm的卵巢癌患者中的水平更高， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;NLR低水平卵巢癌患者與高水平卵巢癌患者在年齡、FIGO分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、CA125水平、腹水量方面對比， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌并稱為婦科三大惡性腫瘤， 其中發(fā)病率上升最快的為卵巢癌， 卵巢癌特點為早期診斷困難、惡性率高、轉(zhuǎn)移快、根治難度大等， 已成為嚴重威脅我國女性群體健康的疾病之一[3]， 因此， 尋找出評估卵巢癌患者疾病情況的方法， 為疾病的治療、預(yù)后的預(yù)測及干預(yù)十分必要。目前多數(shù)觀點認為， 惡性腫瘤發(fā)生及發(fā)展的主要機制為慢性炎癥， 并且血栓的出現(xiàn)、凝血功能的改變會參與腫瘤的發(fā)展過程， 細胞外基質(zhì)纖維蛋白的沉積、重塑是腫瘤細胞轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)， 癌細胞血管的形成、細胞的遷移是以纖維蛋白交叉結(jié)構(gòu)為支架的， 癌細胞會在纖維蛋白原來的沉積部位滯留， 進而發(fā)揮其促凝活性， 并對淋巴管腔、血管組織發(fā)揮侵入作用， 進而導(dǎo)致癌細胞的轉(zhuǎn)移[4-7]。卵巢癌患者的癌細胞的沉積、重塑過程， 依賴于血管內(nèi)纖維蛋白的生成、降解， 進而使得纖維蛋白原在凝血酶的作用下生成纖維蛋白， 進而形成血栓， 因此卵巢癌患者往往出現(xiàn)高凝狀態(tài)的纖溶酶原活化， 并且影響腫瘤的進展[8]。

本研究以回顧性分析的手段展開， 對比了40例卵巢癌患者、40例良性卵巢腫瘤患者、40例健康者的外周血中性粒細胞計數(shù)、淋巴細胞計數(shù)及NLR水平， 結(jié)果顯示， 卵巢癌組、良性腫瘤組患者的中性粒細胞計數(shù)、淋巴細胞計數(shù)、NLR水平均高于對照組， 且卵巢癌組患者的中性粒細胞計數(shù)、淋巴細胞計數(shù)、NLR水平均優(yōu)于良性腫瘤組患者， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。NLR水平在年齡<50歲， FIGO分期Ⅲ+Ⅳ期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性、CA125≥35 U/ml、Grade分級G3級、腹水≥500 ml、腫瘤≥5 cm的卵巢癌患者中的水平更高， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;NLR低水平卵巢癌患者與高水平卵巢癌患者在年齡、FIGO分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、CA125水平、腹水量方面對比， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 卵巢癌患者術(shù)前外周血NLR水平與其病理特征及預(yù)后有密切關(guān)系， 在一定程度上可用于對卵巢癌患者病情的評估及治療的指導(dǎo)。

參考文獻

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[收稿日期：2020-06-08]