免疫球蛋白檢驗(yàn)對(duì)乙型肝炎患者的診斷效果

林毓岑

【摘要】 目的 分析免疫球蛋白檢驗(yàn)對(duì)乙型肝炎患者的診斷效果。方法 選取30例乙型肝炎患者作為觀察組， 另抽選同期健康體檢者30例作為對(duì)照組。兩組研究對(duì)象均接受免疫球蛋白檢驗(yàn)。比較兩組研究對(duì)象的免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）水平， 比較觀察組患者中治療有效、治療無(wú)效患者的IgG、IgM、IgA水平。結(jié)果 觀察組患者的IgA、IgM、IgG水平分別為（2.54±0.42）、（2.61±0.45）、（15.61±3.09）g/L， 均高于對(duì)照組的（1.53±0.27）、（1.39±0.31）、（10.92±2.18）g/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組患者中治療有效19例， 無(wú)效11例。治療有效患者的IgA水平為（2.08±0.31）g/L， IgM水平為（2.19±0.33）g/L， IgG水平為（13.37±2.08）g/L;治療無(wú)效患者的IgA水平為（2.86±0.55）g/L，?IgM水平為（2.92±0.67）g/L， IgG水平為（15.96±3.15）g/L。治療有效患者的IgA、IgM、IgG水平均低于治療無(wú)效患者， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 免疫球蛋白檢驗(yàn)應(yīng)用于乙型肝炎臨床診斷中具有較高的價(jià)值， 且對(duì)疾病治療效果的評(píng)估有重要作用。

【關(guān)鍵詞】 乙型肝炎;免疫球蛋白;檢驗(yàn);免疫球蛋白G;免疫球蛋白M;免疫球蛋白A

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.022

肝臟為人體重要的新陳代謝器官， 近年來(lái)， 乙型肝炎的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)， 患者的病情若未獲得合理的控制， 極可能進(jìn)一步發(fā)展演變?yōu)楦伟⒏斡不龋?對(duì)人類的身體健康以及生命安全均存在嚴(yán)重威脅[1]。乙型肝炎為乙型肝炎病毒感染所致的一種以肝細(xì)胞受損為主要表現(xiàn)的疾病， 具有治愈難度高、具有傳染性以及易反復(fù)發(fā)作等特征， 該疾病可經(jīng)唾液、血液、母嬰等途徑傳播。隨著臨床研究逐漸深入， 發(fā)現(xiàn)檢測(cè)免疫球蛋白水平可以評(píng)估肝功能受損的情況[2]。本文主要分析免疫球蛋白檢測(cè)應(yīng)用于乙型肝炎臨床診治中的價(jià)值， 特抽選本院2019年3月～2020年1月接收的30例乙型肝炎患者和30例健康體檢者進(jìn)行對(duì)比分析， 具體研究?jī)?nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究抽選2019年3月～2020年1月本院接收的乙型肝炎患者30例作為觀察組， 另選取同期本院接收的30例健康體檢者作為對(duì)照組。兩組研究對(duì)象近期均未使用過(guò)抗生素與免疫調(diào)節(jié)劑， 心功能與腎功能正常。本研究將存在精神病史的患者排除。本研究中所有研究對(duì)象均知情并且簽署同意書(shū)， 將相關(guān)研究資料上交至醫(yī)院倫理委員會(huì)， 經(jīng)過(guò)審批。對(duì)照組：男21例， 女9例;年齡最大69歲， 最小27歲， 平均年齡（43.35±8.64）歲。觀察組：男23例， 女7例;年齡最大72歲， 最小23歲， 平均年齡（43.40±9.59）歲;病程最長(zhǎng)5年， 最短6個(gè)月， 平均病程（3.09±0.26）年。兩組研究對(duì)象的性別、年齡比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 于無(wú)菌的條件之下， 采集兩組研究對(duì)象的晨間空腹肘靜脈血5 ml待檢， 使用離心機(jī)開(kāi)展離心操作以后， 取上層血清檢測(cè)。血清中的IgA、IgM以IgG均采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)， 檢測(cè)具體操作步驟均嚴(yán)格遵照儀器與試劑說(shuō)明書(shū)開(kāi)展。

觀察組患者均接受抗炎保肝治療以及抗病毒治療， 治療方案主要根據(jù)患者的具體情況制定， 例如患者是否合并肝硬化、病情的嚴(yán)重程度、是否接受過(guò)抗病毒治療、是否有基礎(chǔ)疾病合并存在、經(jīng)濟(jì)情況、年齡等。主要應(yīng)用干擾素、恩替卡韋、拉米夫定、替比夫定以及阿德福韋酯進(jìn)行治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組研究對(duì)象的免疫球蛋白指標(biāo)（IgA、IgM、IgG）水平。②記錄并比較觀察組患者中治療有效與治療無(wú)效患者的免疫球蛋白指標(biāo)（IgA、IgM、IgG）水平。參照《慢性乙型感染防治方案》評(píng)定療效， 治療有效：患者的肝功能恢復(fù)正常， 乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）與乙型肝炎e抗原（HBeAg）轉(zhuǎn)陰， 反之即為治療無(wú)效。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組研究對(duì)象的免疫球蛋白指標(biāo)水平比較 觀察組患者的IgA、IgM、IgG水平分別為（2.54±0.42）、（2.61±0.45）、（15.61±3.09）g/L， 均高于對(duì)照組的（1.53±0.27）、（1.39±0.31）、（10.92±2.18）g/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 觀察組患者中治療有效及無(wú)效患者的免疫球蛋白指標(biāo)水平比較 觀察組患者中治療有效19例， 無(wú)效11例。治療有效患者的IgA水平為（2.08±0.31）g/L， IgM水平為（2.19±0.33）g/L， IgG水平為（13.37±2.08）g/L;治療無(wú)效患者的IgA水平為（2.86±0.55）g/L， IgM水平為（2.92±0.67）g/L， IgG水平為（15.96±3.15）g/L。治療有效患者的IgA、IgM、IgG水平均低于治療無(wú)效患者， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

乙型肝炎為治愈難度較大、極易反復(fù)發(fā)作的一種疾病， 若患者的病情未獲得有效的控制， 可進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化、肝癌等， 對(duì)患者的生存質(zhì)量以及生命安全均存在嚴(yán)重威脅[3]。不同年齡階段的人群均有患乙型肝炎的風(fēng)險(xiǎn)， 疾病發(fā)生以后， 患者常有全身乏力、惡性嘔吐以及食欲減退等表現(xiàn)， 病情嚴(yán)重患者可出現(xiàn)腹脹以及肝區(qū)疼痛等癥狀。目前臨床依據(jù)患者的病情將其分為慢性、中度及重度， 而患者的病情嚴(yán)重程度不同， 其血液當(dāng)中的免疫球蛋白水平亦不相同[4]。隨著臨床研究逐步深入， 相關(guān)研究指出[5]， 血清免疫球蛋白水平越高， 則乙型肝炎患者的病情越嚴(yán)重， 且目前臨床中診斷乙型肝炎的一種理想的措施即為檢測(cè)免疫球蛋白水平。

乙型肝炎的發(fā)生同機(jī)體本身存在免疫損傷因素之間有密切關(guān)聯(lián)， 患者常存在肝功能下降以及機(jī)體免疫平衡失調(diào)的情況， 且機(jī)體B細(xì)胞的增殖與分化較快。血清免疫球蛋白為機(jī)體免疫反應(yīng)的重要參與者， 不僅具有不同類抗體功能， 且可以實(shí)現(xiàn)不同種抗原性差異。乙型肝炎患者常有不同程度的體液免疫功能亢進(jìn)情況， 可對(duì)血清免疫球蛋白的水平產(chǎn)生影響， 為此目前臨床常將免疫球蛋白檢驗(yàn)應(yīng)用于乙型肝炎的臨床診斷中[6]。肝細(xì)胞在病毒入侵以后被大量殺死， 但是球蛋白的含量仍處于較高的水平， 使得多種抗體產(chǎn)生， 為此臨床醫(yī)務(wù)人員可以結(jié)合該特征， 判斷乙型肝炎患者的病情， 并且作為臨床治療方案制定的重要參考依據(jù)。免疫球蛋白為抗體的表現(xiàn)形式之一， 其抗體活性良好， 在病毒侵入機(jī)體并且誘發(fā)感染時(shí)， 血清當(dāng)中的免疫球蛋白含量可逐漸提升， 目前臨床在各類感染性疾病的診治中應(yīng)用免疫球蛋白檢測(cè)， 且相關(guān)研究指出[7]， 肝損壞的程度同免疫球蛋白水平之間有密切關(guān)聯(lián)， 通常為患者的肝臟損壞程度越嚴(yán)重， 免疫球蛋白水平越高， 為此臨床可以將免疫球蛋白作為診斷乙型肝炎的重要參考指標(biāo)。

免疫球蛋白為血漿球蛋白， 具有抗體活性存在， 其水平可以對(duì)液體免疫狀況進(jìn)行準(zhǔn)確的反映， 通常免疫球蛋白水平越高， 液體的免疫亢進(jìn)可能性越高。IgG可以用于遠(yuǎn)期感染評(píng)價(jià)中， 乙型肝炎患者接受抗病毒藥物治療以后， 其機(jī)體當(dāng)中的乙型肝炎病毒含量可明顯降低， 促進(jìn)機(jī)體內(nèi)免疫功能的恢復(fù)， 降低機(jī)體免疫反應(yīng)的強(qiáng)度， 且免疫球蛋白檢測(cè)含量的水平可明顯提升[8]。臨床相關(guān)研究表明[9]， 乙型肝炎患者的IgA、IgM以及IgG水平均明顯較健康對(duì)照組高， 且上述指標(biāo)水平可隨著患者病情的加重而逐漸提升， 為此免疫球蛋白檢測(cè)可以用于乙型肝炎的臨床診斷中， 且臨床醫(yī)務(wù)人員可以依據(jù)該指標(biāo)水平， 判斷及評(píng)估患者疾病治療情況。本次研究中， 觀察組患者的IgA、IgM、IgG水平分別為（2.54±0.42）、（2.61±0.45）、（15.61±3.09）g/L， 均高于對(duì)照組的（1.53±0.27）、（1.39±0.31）、（10.92±2.18）g/L，?差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組患者中治療有效19例， 無(wú)效11例。治療有效患者的IgA水平為（2.08±0.31）g/L， IgM水平為（2.19±0.33）g/L， IgG水平為（13.37±2.08）g/L;治療無(wú)效患者的IgA水平為（2.86±0.55）g/L， IgM水平為（2.92±0.67）g/L， IgG水平為（15.96±3.15）g/L。治療有效患者的IgA、IgM、IgG水平均低于治療無(wú)效患者， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。該研究結(jié)果表明， 為乙型肝炎患者實(shí)施血清免疫球蛋白檢測(cè)工作， IgA、IgG、IgM水平均可以準(zhǔn)確判斷疾病的發(fā)生， 且有利于臨床醫(yī)務(wù)人員判斷患者病情嚴(yán)重的程度以及臨床治療效果。

總之， 免疫球蛋白檢驗(yàn)應(yīng)用于乙型肝炎患者的臨床診斷中， 對(duì)病情診斷以及療效評(píng)估均有重要意義。但本次研究存在樣本量小、觀察指標(biāo)少等缺陷， 仍有待在今后臨床中展開(kāi)更為深入的研究， 以進(jìn)一步明確其臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2020-06-10]