自閉癥兒童情緒問題的個(gè)案輔導(dǎo)

段孟楠

〔摘要〕本文研究的是一例自閉癥學(xué)生，在學(xué)校、家庭渴望被關(guān)注、獲得自我成就感，但當(dāng)需求無法被滿足時(shí)，由不良情緒導(dǎo)致產(chǎn)生問題行為的案例。筆者借用孤獨(dú)癥行為量表（ABC），從感覺、交往、軀體運(yùn)動(dòng)、語言、生活自理五個(gè)方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)估，運(yùn)用會(huì)談法、合理情緒法進(jìn)行疏導(dǎo)，以幫助該生認(rèn)識(shí)到自己?jiǎn)栴}行為的弊端，樹立規(guī)則意識(shí)，學(xué)會(huì)控制情緒。經(jīng)過一段時(shí)間的個(gè)案輔導(dǎo)，該生的負(fù)面情緒及問題行為有所減少，干預(yù)效果顯著。

〔關(guān)鍵詞〕自閉癥;情緒問題;輔導(dǎo)個(gè)案

〔中圖分類號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2020）34-0047-03

一、個(gè)案概況

小力（化名）九歲，患有自閉癥，學(xué)習(xí)、語言、動(dòng)手能力強(qiáng)，情緒管理能力較差，伴有行為問題，因此，難以融入普校正常學(xué)習(xí)生活，現(xiàn)就讀于特殊學(xué)校。

結(jié)合ABC量表顯示的數(shù)據(jù)，小力的量表總分高于62分，患有自閉癥。根據(jù)小力近期的表現(xiàn)，記錄觀察情況如表1。

在課堂上表現(xiàn)積極，卻常以自我為中心，沒有紀(jì)律意識(shí)，有操作任務(wù)或者互動(dòng)游戲時(shí)，會(huì)迫不及待沖到講臺(tái)前，破壞正常教學(xué)秩序。

小力有情緒問題，同時(shí)伴有行為問題：當(dāng)需求得不到滿足時(shí)，會(huì)難以控制自己的情緒，伴有大叫、哭喊、用頭撞桌子、撞墻、雙肘撞桌子等過激行為。

同樣的情況也會(huì)發(fā)生在家里，這不利于小力的學(xué)習(xí)和社會(huì)性的發(fā)展。因此，對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行輔導(dǎo)，改善其情緒問題，已刻不容緩。

二、輔導(dǎo)過程

（一）確定問題行為（A）

自閉癥兒童多有社會(huì)交往異常、依戀安全性水平低的特點(diǎn)，渴望被關(guān)注。通過日常觀察、評(píng)估訪談，發(fā)現(xiàn)小力的言語、認(rèn)知能力都很好，但不善于人際交往，他通過搶先回答問題的方式，吸引周圍人的注意力，從而獲得自我滿足感。當(dāng)老師阻止時(shí)，難以自我管理情緒，同時(shí)伴有行為問題?；谝陨戏治觯_認(rèn)小力的問題行為是需求得不到滿足導(dǎo)致的。

（二）確定問題行為發(fā)生的前提（B）

通過對(duì)小力的觀察及對(duì)他身邊人的訪談，確定小力情緒問題與行為問題的前提情境有三方面：第一感興趣的教學(xué)內(nèi)容;第二能夠作答的問題;第三影響課堂教學(xué)的問題行為被阻止，需求得不到滿足。

（三）分析問題行為發(fā)生的結(jié)果（C）

小力的情緒問題伴隨著問題行為，在學(xué)校里，會(huì)產(chǎn)生以下的結(jié)果：

1.容易發(fā)生安全事故。小力情緒問題伴隨的問題行為，如大叫、哭喊、用頭撞桌子、撞墻、雙肘撞桌子等，不僅會(huì)對(duì)小力自身造成嚴(yán)重傷害，也容易傷及周圍人，存在危險(xiǎn)性。

2.影響課堂教學(xué)。小力的行為，會(huì)吸引其他同學(xué)的注意，引起同伴的模仿，影響正常的課堂教學(xué)秩序。

3.獲得負(fù)強(qiáng)化。老師的批評(píng)成了對(duì)小力的關(guān)注，負(fù)強(qiáng)化了小力的問題行為，所以，問題行為會(huì)越來越多。

三、輔導(dǎo)方法

（一）情緒疏導(dǎo)

起初小力的情緒并不穩(wěn)定，自閉癥兒童的病癥往往表現(xiàn)為交流障礙、行為刻板、感情冷漠，對(duì)周圍環(huán)境表現(xiàn)異常，而情緒被接納更容易促進(jìn)師生之間建立信任。因此在日常生活中，我會(huì)多給小力關(guān)注，善于發(fā)現(xiàn)其優(yōu)點(diǎn)，及時(shí)給予表揚(yáng)與鼓勵(lì)，慢慢地我們之間的距離拉近了許多。在個(gè)案輔導(dǎo)時(shí)，我也選擇他熟悉的場(chǎng)地，按照引導(dǎo)語，使小力放松下來，為其營(yíng)造一個(gè)有安全感的環(huán)境，推動(dòng)輔導(dǎo)順利進(jìn)行。引導(dǎo)語內(nèi)容如下：

現(xiàn)在我們先找一個(gè)舒適的姿勢(shì)坐下來，放下手里的東西，松開手指，閉上雙眼。每一天，我們都是那么忙碌，現(xiàn)在我們給自己幾分鐘時(shí)間休息，讓身體安靜下來。我們清空大腦，此時(shí)此刻什么都不要想，放松頸肩、放松上肢、放松大腿、放松雙腳。對(duì)的，很好，放松、放松，用鼻子吸氣，嘴巴呼氣。再來一次，鼻子吸氣，嘴巴呼氣。我們隨著音樂，來到了那向往的海邊，脫掉拖鞋，讓雙腳感受這沙子的溫度，感受這沙子的柔軟，每走一步，像在享受足底按摩般舒適。我們走到遮陽傘下，摘下眼鏡，慢慢地躺在沙灘上，那藍(lán)色的海水擊打著沙灘，一聲、一聲，周圍只有這清晰的擊打聲。陽光溫柔地照在我們的臉上，我們微笑著、享受著此刻的安逸。海風(fēng)迎面吹來，它略帶咸味，這是自然的味道，沒有添加、沒有修飾、沒有摻雜，它帶來絲絲涼爽，它吹去我們的燥熱、吹去我們的疲憊、吹去我們的煩惱。讓我們?nèi)ンw會(huì)和感受當(dāng)下，完全地安靜下來，什么都不去想，什么都不去說，什么都不去做。接受發(fā)生的一切，一切都是對(duì)的。你遇見的人都是對(duì)的人，發(fā)生的事都是該發(fā)生的事;不管事情始于哪個(gè)時(shí)刻，都是對(duì)的時(shí)刻，該結(jié)束的，已經(jīng)結(jié)束了。讓我們有一顆隨遇而安的心，去珍惜、去感恩，去愛自己、去愛我們的爸爸媽媽、去愛幸福的生活?，F(xiàn)在的你，疲憊感有沒有減少？心里堆積的情緒有沒有減少？身體里有沒有重新充滿力量？是不是現(xiàn)在有想做的事情？那么你可以慢慢地睜開雙眼，重新感受這個(gè)世界，去做你想做的事情。

（二）認(rèn)知調(diào)整

在與小力建立信任后，根據(jù)小力的情況，首先幫助小力對(duì)自我意識(shí)、自我監(jiān)控和自我調(diào)節(jié)情況有所認(rèn)識(shí)，正確看待生活中的問題，讓他知道并不是所有事情都是順心如意的，要嘗試接納當(dāng)下生活、環(huán)境，學(xué)會(huì)適應(yīng)與接受。尋找小力行為、情緒問題的發(fā)生機(jī)制，與其共同分析一系列行為的利弊，幫助他理解和控制自己的行為。訪談內(nèi)容如下：

問：你最喜歡哪個(gè)老師？

答：段老師。

問：那段老師的課上，有沒有表現(xiàn)得很好？

答：沒有。

問：你做了什么？

答：我上去回答問題，段老師不給我操作電腦，我就發(fā)脾氣了。

問：你發(fā)脾氣、大哭、大叫、砸東西有什么好處嗎？

答：老師就會(huì)知道我著急，我就能先回答問題。

問：這樣有什么壞處嗎？

答：帶給周圍人壞情緒，影響其他同學(xué)學(xué)習(xí)，胳膊撞得有點(diǎn)疼，破壞了物品。

問：老師心急的時(shí)候，也會(huì)有脾氣，但是哭鬧、大叫、撞頭、撞手肘，這些不當(dāng)做法只會(huì)是一種短暫的情緒釋放，自己舒服了，卻影響了周圍人，傷害了我們身邊最親近的人。那問題得到解決了嗎？

答：沒有。

問：我們以后還會(huì)通過這種方式來釋放嗎？

答：不了。

問：遇到問題時(shí)，我們用負(fù)面的情緒與之對(duì)抗，不如嘗試接納它，面對(duì)它，我們可以向老師、家長(zhǎng)尋求幫助，用合適的方法共同來解決問題。

（三）替代行為

小力常以自我為中心，沖到講臺(tái)完成任務(wù)是為了引起關(guān)注，滿足自我需要;而問題情緒的產(chǎn)生是由于自我需求未被滿足，需宣泄所導(dǎo)致的。課堂教學(xué)有一定的紀(jì)律要求，采用符合課堂規(guī)范的行為代替問題行為，能有效避免問題的發(fā)生。小力想要回答問題時(shí)，舉起右手來向老師示意，而不是沖上講臺(tái);想要發(fā)脾氣時(shí)進(jìn)行放松訓(xùn)練，而不是通過喊叫、摔東西發(fā)泄等。

（四）建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制

當(dāng)小力能按照老師要求約束自己行為時(shí)，進(jìn)行適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，如操作電腦游戲、活動(dòng)代幣、免做一次家庭作業(yè)等，給予一定的激勵(lì)。

（五）家庭干預(yù)

蘇霍姆林斯基說：“家庭是一個(gè)人應(yīng)該學(xué)習(xí)做好事的起源之地?！奔彝キh(huán)境、父母關(guān)系的和諧程度對(duì)孩子的成長(zhǎng)有潛移默化的影響。父母的態(tài)度很重要，一味地妥協(xié)、遷就、沒有原則，會(huì)使小力更任性，家長(zhǎng)也會(huì)逐漸失去威信，因此父母要和老師一樣統(tǒng)一要求，做到賞罰分明。

綜合考慮其所處的時(shí)間、地點(diǎn)、環(huán)境因素，判斷該行為是否恰當(dāng)?？蓪⑹虑檫M(jìn)行分類：第一類：不可以、不同意、不支持、不可挑戰(zhàn)的事情。第二類：幫助孩子一起解決面對(duì)的事情。第三類：無關(guān)緊要、瑣碎的事情。

孩子做了第一類事情時(shí)，家長(zhǎng)要做到不讓步、不動(dòng)搖、保持權(quán)威;家長(zhǎng)要與孩子共同完成第二類事情;第三類是生活中與兒童發(fā)展語言、培養(yǎng)技能相比沒那么重要的瑣事，暫不干預(yù)。當(dāng)小力能夠按照要求完成一二類事情時(shí)，立即給予表揚(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)。

（六）挖掘長(zhǎng)處，表揚(yáng)鼓勵(lì)，樹立自信

小力對(duì)音樂感興趣，會(huì)打擊樂，每次有大型活動(dòng)，都會(huì)在臺(tái)上表演。自閉癥孩子有特長(zhǎng)，能夠克服困難，堅(jiān)持學(xué)習(xí)，追求音樂夢(mèng)想，是難能可貴的事，老師、家長(zhǎng)要給予支持，讓小力在激勵(lì)中收獲快樂與自信，在追夢(mèng)的路上越走越遠(yuǎn)。

四、輔導(dǎo)效果

本案例一共進(jìn)行了5次輔導(dǎo)。輔導(dǎo)后發(fā)現(xiàn)小力的學(xué)習(xí)主動(dòng)性有所提高，認(rèn)知能力有所提升，不良情緒有所改善。情緒控制能力有所提高，精神放松、愉悅，交往中，親社會(huì)性增加，行為問題減少，會(huì)嘗試幫助其他同學(xué);課堂上，等待時(shí)間延長(zhǎng)，在老師提問時(shí)，能夠做到舉手回答，遵守紀(jì)律，沖上講臺(tái)的行為有所減少;在家里，發(fā)脾氣的頻率減少了，當(dāng)遇到情緒問題時(shí)，會(huì)主動(dòng)要求媽媽播放老師錄制的情緒調(diào)節(jié)音頻，進(jìn)行放松與疏導(dǎo)。

五、輔導(dǎo)反思

自閉癥兒童性格比較內(nèi)向，缺乏安全感，想取得他的信任更是難上加難，因此，在個(gè)案輔導(dǎo)時(shí)，要選擇他熟悉、能夠接受的環(huán)境，從關(guān)心、關(guān)愛的角度出發(fā)，讓其感受到溫暖，雙方建立信任感，從而使輔導(dǎo)過程更加順利。

在今后的教學(xué)中，要關(guān)注特殊兒童心理的發(fā)展變化，為他們的問題行為尋找合適的解決措施。同時(shí)做好家校溝通，在家校合作的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)家校共育，讓孩子在掌握文化知識(shí)的同時(shí)，也能樹立規(guī)則意識(shí)，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，成為文明學(xué)生。

參考文獻(xiàn)

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（作者單位：廣東省江門市特殊教育學(xué)校，江門，526000）

編輯/衛(wèi) 虹 終校/張國憲