醫(yī)院室外空間環(huán)境治愈性景觀設計探析

李宇宏 劉翠翠

摘 要：治愈性景觀是以綠色自然景觀為主，具有幫助使用者實現生理及心理康復治愈功能的景觀類型。文章對治愈性景觀、園藝療法以及國內外典型醫(yī)院室外環(huán)境治愈性景觀設計案例進行分析，歸納醫(yī)院室外空間環(huán)境治愈性景觀特色及景觀設計方法，總結醫(yī)院室外空間環(huán)境治愈性景觀安全性、功能性、參與性、生態(tài)性、藝術性設計原則，概括治愈性景觀設計要素，并結合實際設計案例，進行醫(yī)院室外空間環(huán)境治愈性景觀設計實踐探究，旨在創(chuàng)造注重感官互動治愈體驗、結合園藝療法輔助康復、強調植物自然治愈功能、重視藝術人文精神療愈的多功能自然治愈性醫(yī)院室外景觀環(huán)境。

關鍵詞：醫(yī)院;室外環(huán)境;治愈性景觀;園藝療法;公共健康

基金項目：本文系2020年中國人民大學中央高校建設世界一流大學（學科）和特色發(fā)展引導專項資金支持。

一、相關概念及理論實踐綜述

（一）治愈性景觀

治愈性景觀是對景觀使用主體——人的生理或心理具有一定積極治愈效果的景觀，能夠促進人的健康或增強人的幸福感，是結合自然具有人性關懷的景觀場所[1]，利用綠色自然環(huán)境及身居其中的景觀獨特體驗，達到對景觀環(huán)境使用主體生理及心理上的治愈與康復目的。治愈性景觀康復治愈功能主要體現在兩方面：其一，生理上可以提高患者身體免疫機能，緩解病痛，促進體能康復;其二，心理上可滿足患者進行交流、休憩、靜思、健身等多樣康復功能，增強患者安全感及愉悅感，減少焦慮情緒，緩解緊張壓力，促進精神治愈。

（二）園藝療法

園藝療法（Horticultural Therapy）因國家地區(qū)及專業(yè)背景不同有多種概念定義，本文采用美國園藝療法協會給出的定義：是對于有必要在其身體及精神方面進行改善的人們，利用植物栽培與園藝操作活動，從社會、教育、心理以及身體諸方面進行調整更新的一種有效方法[2]，是通過植物栽培、庭院美化等園藝活動，與自然環(huán)境實際接觸，從而幫助人們緩解精神壓力及治療康復的輔助性治療方法。園藝療法已有較長歷史，中國、埃及均有通過讓患者在戶外庭院散步，進行輔助治療的記載[3]。園藝療法對患者身體及精神方面有積極療效，是運用治愈性景觀的有效治療方法。

（三）國內外理論研究概述

在中國知網對“康復景觀”進行主題檢索，截至2020年5月，共1239條結果，對“園藝療法”主題進行檢索有926條結果，而對“治愈景觀”的主題檢索只有26條結果。因暫未對康復景觀與治愈景觀兩者概念進行嚴格界定，統(tǒng)一將其歸為治愈性景觀。

國外學者從20世紀70年代開始關注治愈性景觀相關研究，從環(huán)境行為學、環(huán)境心理學、自然地理學等多學科角度，研究探索人與自然環(huán)境的關系，進行治愈性景觀設計準則、建設實施方法及使用后期評價相關研究，主要研究成果包含治愈理論學說及各類專著文獻等。如羅杰·烏爾里希作為治愈性景觀理論奠基人，提出自然助益假說及壓力痊愈理論，強調陽光、植物、水等自然元素及自然景色對于身體健康的益處，格斯勒爾在其基礎上提出療養(yǎng)景觀的概念等[4]。此外，英、美、日等國家自1973年后相繼成立園藝療法協會組織，并積極展開相關研究，將園藝療法廣泛應用于醫(yī)療場所、康養(yǎng)機構等。21世紀初國內學者開始逐漸關注治愈性景觀相關研究，從園藝療法、植物生態(tài)、使用者需求、空間環(huán)境等多個角度進行研究探索，尤其是我國香港、臺灣地區(qū)對此有更深入研究，成立相關協會活動組織，具有較可行的理論與實踐經驗。

整體而言，關于治愈性景觀，國內目前尚缺乏系統(tǒng)性理論研究，相關協會組織較少，更是缺乏優(yōu)秀設計實踐案例。如何更好學習國外先進理論及設計實踐方法，研究探索符合中國實情的治愈性景觀設計理論體系，以更好指導設計實踐是本文研究重點。

（四）國內外相關實踐案例綜述

本節(jié)共選取6個有代表性的國內外優(yōu)秀醫(yī)院治愈性景觀設計案例，對其室外空間環(huán)境治愈性景觀特色及設計方法進行歸納總結，如表1所示。

分析以上優(yōu)秀設計案例，可得出以下景觀設計實踐啟示：其一，充分利用陽光、空氣、植物、水景等自然元素，考慮如何與周圍相鄰自然景色相融，創(chuàng)造優(yōu)美、生態(tài)、宜人的環(huán)境;其二，治愈性景觀的設計語言、色彩選擇須充分結合醫(yī)院醫(yī)療特色及不同年齡使用群體審美需求，如兒童醫(yī)院選擇曲線活潑設計語言及鮮艷明快色彩等;其三，康復花園設計結合園藝療法及功能性醫(yī)療保健護理設施，設置可進行多樣園藝活動及康復活動的空間場地;其四，重視無障礙設計及人機工程學應用，安裝無障礙設施修建無障礙通道，充分考慮患者使用舒適度及尺度規(guī)范，加強細節(jié)考量，如地面鋪裝材料的選擇要結合物理康復療法的需要;其五，堅持以患者為本的理念，強調本土文化美學認同感，通過對患者多維度的人文精神關懷，實現精神療法治愈目的;其六，重視藝術治愈作用，結合藝術雕塑、藝術裝置、藝術吉祥物等裝飾，創(chuàng)造具有藝術意蘊的景觀環(huán)境，激發(fā)患者審美愉悅及生活幸福感，加快其治愈康復;其七，請患者、醫(yī)務人員、設計師、探訪者等參與方案設計及工程實施過程，使設計結果真正滿足使用者需要。

二、醫(yī)院室外空間環(huán)境治愈性景觀設計策略

（一）醫(yī)院室外空間環(huán)境治愈性景觀設計原則

第一，安全性原則。安全性是醫(yī)院室外空間環(huán)境治愈性景觀設計的首要原則。地面鋪裝材料需平整防滑，地形設計及地面坡度應符合設計規(guī)范及無障礙要求，坡度變化較大處，應設置警示標志;休息設施應結實平穩(wěn)，尺寸、位置及間距符合人體工程學，人體可接觸面層材料安全舒適;植物選擇應安全無毒無刺的;夜景照明確?；景踩斩?，避免光污染。

第二，功能性原則。醫(yī)院空間環(huán)境服務人群較特殊，功能空間布置需滿足不同患者的特殊使用需求。如：感官交流空間，鼓勵患者積極交流，參與互動，減緩病痛壓力及精神焦慮情緒;靜思冥想空間，創(chuàng)造靜謐安寧私密空間及冥想空間氛圍;戶外康復空間，結合戶外康復設施，設置患者康養(yǎng)路徑，實現治愈目的;散步健身空間，患者通過散步、太極等健身運動，刺激感官，促進身體機能恢復。

第三，參與性原則。采用造景手法或園藝活動鼓勵引導患者參與到自然治愈過程中。患者通過與自然環(huán)境的接觸，由被動體驗轉變?yōu)橹鲃芋w驗，進而遞升為深度參與，無形中進行創(chuàng)造活動，增強身體協調性，加快康復進程，實現景觀治愈功能。

第四，生態(tài)性原則。生態(tài)性原則主要體現在醫(yī)院生態(tài)景觀營造及與城市整體生態(tài)環(huán)境的和諧統(tǒng)一。植物作為生態(tài)景觀基本要素，品種選擇與配置需遵循植物生長習性及植物群落豐富性要求。植物群落特有的吸附塵埃、防風固土、涵養(yǎng)水源和增加負氧離子等功能，能夠讓人與自然呈現出和諧共生的狀態(tài)[5]。良好的醫(yī)院生態(tài)環(huán)境，可為患者提供多樣植物治愈空間，協助患者汲取自然醫(yī)療能量，具有強身益壽的功效。

第五，藝術性原則。藝術療法可對患者心理及精神產生積極治愈作用。藝術化的景觀環(huán)境，可營造清新脫俗的美學意境空間，患者身居其中可產生極好的藝術審美體驗，通過與自然的深層交流，達到情景交融、天人合一的精神理想境界，實現精神治愈目的。

（二）醫(yī)院室外空間環(huán)境治愈性景觀設計要素

第一，植物。在醫(yī)院室外空間環(huán)境中，植物是治愈性景觀設計的重要自然要素（圖1）。植物可以創(chuàng)造優(yōu)美自然環(huán)境，營造不同體驗感受的空間場所，有效緩解患者精神壓力;植物可以通過視覺、聽覺、味覺、觸覺、嗅覺五感刺激，發(fā)揮其生態(tài)美化、殺菌消炎、保健安神等治愈功能;植物可以與微地形圍合形成私密性安靜空間，滿足患者不同使用功能需求。園藝療法作為運用治愈性景觀的主要治療方法，將植物作為主角，通過植物栽培及養(yǎng)護等植物園藝相關活動，發(fā)揮植物對患者獨有的治愈療養(yǎng)功能，對心理疾病患者具有很好的治療效果。

第二，水景。水景亦是治愈性景觀空間環(huán)境中的重要自然要素。水景根據其特征可分為動態(tài)水景與靜態(tài)水景。動態(tài)水景主要有噴泉、跌水、涌泉、溪流、霧森等，靜態(tài)水景包括鏡面水池、池塘、小型湖泊等。不同形態(tài)水景設置，可以營造自然靈動的水生態(tài)環(huán)境，增加醫(yī)院環(huán)境空氣濕度，營造小氣候舒適空間，益于患者身體治愈康復?；颊呖赏ㄟ^與水景互動，產生愉悅情感體驗，達到自然治愈功效。

第三，地形。地形設計應考慮不同年齡使用群體的特殊功能要求。兒童患者活動空間以平坦地形為主，設置局部微地形起伏變化，塑造空間趣味性，豐富游樂體驗，激發(fā)兒童患者探索興致，提升娛樂性，滿足其游戲、跑跳、攀爬等動態(tài)治愈功能;針對老年患者考慮其行動不便，要保證空間地勢平坦完整，滿足其散步、靜坐、打太極等靜態(tài)治愈需求;中青年患者對地形空間要求彈性較大，可結合不同高差進行地形設計，滿足其交流、鍛煉、冥想等多元需求。地形設計可與植物景觀有效結合，降低外圍干擾噪音影響，并滿足場地排水需求符合雨水管理規(guī)范（圖2）。

第四，道路鋪裝。道路設計通達便捷，應符合交通安全系統(tǒng)規(guī)范，并考慮人車分流及無障礙設計。道路寬度需滿足輪椅及醫(yī)用推車床患者使用需求，地面坡度平緩且滿足排水坡度。鋪裝材料要盡可能平整、堅實、防滑。針對老年患者，可采用顏色溫和、材質平整、保證防滑或具有足底保健功能鋪裝材料;針對兒童患者，可采用色彩鮮艷、圖案紋理變化豐富的塑膠鋪地等。

第五，功能設施。休息設施設計應符合人體工程學，選擇設施材質時應考慮季節(jié)變化對舒適度的特殊要求;康復設施、園藝設施可單獨布置，亦可與種植池、低矮景墻結合布置，保證尺寸、高度、位置、數量的合理性，滿足不同患者需求（圖3）;照明設施以基礎照明為主，通過合理點位布置及燈具照度控制，構建醫(yī)院室外安全照明系統(tǒng);小品設施設計要考慮其藝術美感、象征寓意，以及其對患者精神治愈的積極影響（圖4）。

三、醫(yī)院室外空間環(huán)境治愈性景觀設計實踐研究

本節(jié)在前期理論研究及案例分析總結基礎上，以北京經濟開發(fā)區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院項目為例，對醫(yī)院室外空間環(huán)境治愈性景觀設計進行實踐研究。

（一）項目概況

醫(yī)院總占地面積1.6萬平方米，項目地址位于亦莊新城配套區(qū)域內，承擔開發(fā)區(qū)及其綜配區(qū)婦兒、心腦血管、康復、急診急救等醫(yī)療和預防、教學、健康管理、公共衛(wèi)生等服務功能，充分發(fā)揮中西醫(yī)結合優(yōu)勢。

（二）設計理念

治愈性景觀方案設計充分契合中西醫(yī)結合醫(yī)療特色，提煉中醫(yī)靜脈學及西醫(yī)解剖學醫(yī)學原理，將人體系統(tǒng)與自然系統(tǒng)和諧統(tǒng)一，形成“生命綠脈”治愈性景觀概念。以下從空間、功能及文化三方面深入闡述“生命綠脈”治愈性理念。

其一，二維空間上以治愈性交通路徑串聯“三庭三院”景觀空間格局，實現庭與院的空間轉換，賦予患者步移景異景觀審美體驗及“起承轉合、脈動聯結”治愈空間體驗;立體空間上精心打造下沉庭院空間、地面空間、屋頂花園空間、圍合建筑立面空間及周邊城市公園空間等五重空間體系，形成整體統(tǒng)一的自然空間。其二，從功能角度設計創(chuàng)建平行式與遞進式復合型治愈花園，包含冥想花園、體驗花園、康復花園、互動花園四種平行功能類型。通過不同感官體驗結合患者治愈過程，將被動體驗、主動體驗、深度參與及創(chuàng)造性活動四種遞進式園藝療法與平行治愈類型相融合。其三，文化層面，以玄學、人體經脈學，以及與陰陽五行五色相對應的由內而外生命觀，將中醫(yī)、針灸、砭藥四大技法經過抽象手法提煉為景觀元素，應用于治愈性花園設計中;以現代科學、秉承萬物運動的由外而內身體觀，將西醫(yī)視、觸、叩、聽、嗅的診療手段轉化為不同感官體驗治愈花園類型。以中醫(yī)結合現代西醫(yī)，將陰陽生命觀與西醫(yī)理性平衡觀審美哲學融合，創(chuàng)造綠蔭中治愈性景觀體驗療養(yǎng)園。

（三）功能分區(qū)

結合醫(yī)院建筑功能、醫(yī)療科室及院落布局，布置花園式入口廣場、康復花園、百草體驗花園、冥想花園、兒童互動花園以及山水下沉花園六個功能性主題花園，形成“三庭三院”醫(yī)院建筑外環(huán)境空間格局（圖6），通過功能性治愈路徑將其有機串聯。

花園式入口廣場：采用簡潔設計語言，結合鏡面水池、開敞綠地、條形紋樣鋪裝，營造具有儀式感、禮儀性、展示性、導向性的花園式入口前廣場空間。

康復花園：采用中國傳統(tǒng)造園手法，運用不同豎向高差微地形及植物圍合空間，創(chuàng)造私密及半私密性場所。結合戶外康復設施，設置患者康復療養(yǎng)路徑及健康步道，營造具有歸屬感的多功能生態(tài)治愈環(huán)境，滿足患者放松身心及慰藉心靈的精神治愈需求。

百草體驗花園：采用極簡主義設計語言，布置開放性交往空間。結合神農嘗百草中醫(yī)典故，種植各類中草藥植物，通過采摘草藥園藝療法及聞花香識味道的中醫(yī)療法達到治愈療效。引導患者積極參與各類園藝活動，進行互動交流，循序漸進提高患者身體狀況，并借助思考、記憶和認知行為來改善精神面貌。

中庭冥想花園：運用視線對景關系將建筑室內外進行連接，設置枯山水、白沙、造型孤植、公共藝術等景觀視覺焦點，創(chuàng)造富有意境的冥想空間，使患者身居其中產生獨特審美體驗?；颊叨嗯c自然、與物進行視覺交流，能夠安靜思考放松心情，形成積極樂觀的健康心態(tài)，實現精神治愈目的。

兒童互動花園：運用聲、光、色等元素，結合兒童互動感應設施，創(chuàng)造可讓兒童產生理想感官互動體驗及開懷游樂體驗的兒童康復環(huán)境，通過探索、創(chuàng)新途徑，加快其健康恢復。

山水下沉花園：其作為前入口廣場、屋頂花園空間軸線序列延續(xù)，采用自然主義手法，結合規(guī)則式綠化及假山片石等景觀元素，連接建筑室內外空間，創(chuàng)造小中見大、以少勝多的景觀意蘊，實現自然治愈功效，同時滿足醫(yī)護人員休憩使用。

四、結語

優(yōu)美、生態(tài)、健康、安全的高品質醫(yī)院室外自然環(huán)境不僅有助于患者身心康復，而且對醫(yī)務人員緩解工作壓力同樣有積極效果。隨著我國醫(yī)療科技進步及醫(yī)養(yǎng)環(huán)境改善，人們對健康的訴求不斷提高，有效推進中國醫(yī)院室外空間環(huán)境治愈性景觀設計理論體系完善與工程實踐，對我國健康醫(yī)療的革新具有重要的時代意義，符合國家大健康戰(zhàn)略的實施目標，符合健康安全的城鄉(xiāng)人居環(huán)境可持續(xù)發(fā)展要求。

醫(yī)院室外空間環(huán)境治愈性景觀設計，應有效結合中西醫(yī)學、康復學、心理學、生態(tài)學、植物學、環(huán)境學、工程學等多學科協同發(fā)展，充分考慮醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)療特色、地域風貌、氣候特征、文化差異以及不同年齡患者實際治愈需求等關鍵因素，創(chuàng)建注重感官互動治愈體驗、結合園藝療法輔助康復、重視藝術人文精神療愈、強調植物自然治愈功能的治愈性醫(yī)院室外景觀環(huán)境，為我國綠色醫(yī)院環(huán)境建設提供理論基礎與實踐經驗。

突如其來的新冠病毒肺炎疫情公共衛(wèi)生健康危機，使我們更加深刻地意識到公共健康及公共安全的重要性。深層挖掘治愈性景觀有益健康恢復、減少病毒傳播的關鍵性特征，積極發(fā)揮治愈性景觀的治愈價值，有效解決疫情所引發(fā)的民眾健康及社會安全等相關問題，提高民眾對公共健康及安全防御的認知，具有極其重要的現實意義。

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作者簡介：

李宇宏，博士，中國人民大學藝術學院教授，博士生導師。研究方向：景觀規(guī)劃與設計、公共環(huán)境行為研究等。

劉翠翠，中國人民大學藝術學院在讀博士，風景園林工程師。研究方向：景觀規(guī)劃與設計。