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    系統(tǒng)動力學(xué)下江蘇社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)績效初探

    2020-12-23 04:15:28張惠東南京中醫(yī)藥大學(xué)
    環(huán)球市場 2020年29期
    關(guān)鍵詞:居家動力學(xué)養(yǎng)老

    張惠東 南京中醫(yī)藥大學(xué)

    一、引言

    江蘇作為中國經(jīng)濟(jì)大省,經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高,社會保障趨于完善,人民生活小康,醫(yī)療水平穩(wěn)步提升,人均壽命逐年增加。據(jù)統(tǒng)計,截至2018 年底,江蘇60 歲及以上老年人口1805.27 萬人,占戶籍人口的23.04%,老齡化非常嚴(yán)重。為應(yīng)對嚴(yán)峻的老齡化趨勢,江蘇省“十三五”老齡事業(yè)主要發(fā)展指標(biāo)指出,城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋率要達(dá)到95%,以滿足老年人的養(yǎng)老需求。但是,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)能否得到老年人的肯定,服務(wù)的實效如何,需要作進(jìn)一步的深入探討。

    二、文獻(xiàn)綜述

    (一)社區(qū)居家養(yǎng)老績效方面

    通過知網(wǎng)平臺文獻(xiàn)的檢索,以“社區(qū)居家養(yǎng)老績效”為主題,共檢索到93 條相關(guān)文獻(xiàn),其中涉及績效評價或者績效評估的有10 篇。張曉懿等(2012)以上海市為例,結(jié)合“4E”的框架,根據(jù)專家意見構(gòu)建了社區(qū)居家養(yǎng)老的績效評價指標(biāo),并加以討論說明。吉鵬等(2013)、邵鑠淇(2020)均基于全國老齡化的大背景,從政府的視角闡述政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的績效評價問題。方燁(2018)考慮到醫(yī)療和養(yǎng)老的結(jié)合來綜合評價居家養(yǎng)老的績效。此外,徐強(qiáng)(2019)基于調(diào)查數(shù)據(jù),從居家養(yǎng)老服務(wù)的環(huán)境和內(nèi)容兩個方面來對服務(wù)質(zhì)量的績效加以評估。梁景靜(2020)以上海市的某家居家養(yǎng)老服務(wù)中心為例,結(jié)合平衡記分卡理論構(gòu)建了養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)績效的評價體系,再結(jié)合運(yùn)用模糊綜合評價方法對構(gòu)建的指標(biāo)體系進(jìn)行評價。

    (二)系統(tǒng)動力學(xué)與養(yǎng)老方面

    系統(tǒng)動力學(xué)最初是由美國的麻省理工大學(xué)的Forrester 教授創(chuàng)建的,巧妙的將管理學(xué)和系統(tǒng)科學(xué)高度融合,將該理論應(yīng)用到了各類企業(yè)的生產(chǎn)和管理中去,取得了良好的成效。近年來,系統(tǒng)動力學(xué)在被應(yīng)用到各種復(fù)雜系統(tǒng)中去,擴(kuò)大了系統(tǒng)動力學(xué)應(yīng)用的廣度和深度。比如,任宗偉(2019)在研究社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)鏈服務(wù)質(zhì)量時,運(yùn)用系統(tǒng)動力學(xué)構(gòu)建了服務(wù)質(zhì)量模型,并運(yùn)用軟件加以仿真,提出了合理化建議。楊艷紅(2020)在老齡化背景下,結(jié)合北京的實際,構(gòu)建了北京市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的系統(tǒng)動力學(xué)模型。袁碩(2020)運(yùn)用系統(tǒng)動力構(gòu)建了京津冀基本公共服務(wù)的系統(tǒng)動力學(xué)模型,并通過的模型檢驗,取得了較好成果。隨后,馬躍如(2020)在多主體的視角下,運(yùn)用系統(tǒng)動力學(xué)理論對養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)管系統(tǒng)進(jìn)行了深入的研究,分析了各博弈主體的動態(tài)演化過程。

    (三)文獻(xiàn)述評

    目前研究社區(qū)居家養(yǎng)老方面的文獻(xiàn)較多,運(yùn)用系統(tǒng)動力學(xué)來研究復(fù)雜系統(tǒng)動態(tài)變化的學(xué)者也比比皆是,但是把兩者結(jié)合起來,運(yùn)用系統(tǒng)動力學(xué)來研究社區(qū)居家養(yǎng)老或是研究居家養(yǎng)老績效的文獻(xiàn)卻不多見?;诖耍疚膶⒗孟到y(tǒng)動力學(xué)來探討社區(qū)居家養(yǎng)老的績效。

    三、系統(tǒng)動力學(xué)建模過程

    一般認(rèn)為,系統(tǒng)動力學(xué)可以建立系統(tǒng)間的數(shù)學(xué)模型,并且可以利用計算機(jī)結(jié)合專業(yè)軟件模擬來分析系統(tǒng)內(nèi)部的動態(tài)行為和運(yùn)行規(guī)律。本文主要從享受居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人的滿意度的角度來探討居家養(yǎng)老服務(wù)的績效。為了保證分析的科學(xué)性,客觀性和針對性,結(jié)合社區(qū)居家養(yǎng)老系統(tǒng)的特殊性,提出以下幾個假設(shè)前提。

    (一)基本假設(shè)

    1.服務(wù)的硬件設(shè)施會影響老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的滿意度。硬件方面主要包括:社區(qū)是否有多家銀行方便老人去存取款,是否有相當(dāng)規(guī)模的超市方便老人去購物,以及是否有規(guī)范健全的就醫(yī)場所、娛樂鍛煉場所等等。

    2.服務(wù)的軟件會影響老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的滿意度。軟件方面主要包括:銀行工作人員的服務(wù)態(tài)度,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平、社區(qū)工作人員的關(guān)心程度等等。

    3.老年人的個體差異性會影響其對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的滿意度。個體差異性主要表現(xiàn)在性別差異,年齡差異,收入差異,文化程度差異,對社區(qū)服務(wù)需求的差異性等方面,

    (二)模型建立

    本文主要是通過老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的滿意度來評價社區(qū)居家養(yǎng)老績效的,著重考慮從服務(wù)的硬件設(shè)施,軟件條件,個體差異性等幾個方面加以考慮。三個方面相輔相成,共同構(gòu)成對績效的影響。簡要的具體模型見圖1 所示:

    圖1

    模型進(jìn)一步說明,醫(yī)療等基礎(chǔ)設(shè)施,服務(wù)水平,服務(wù)態(tài)度,個體差異等是影響社區(qū)居家養(yǎng)老的主要因素,通過分析,得出如下結(jié)論。

    四、主要結(jié)論

    首先,要不斷完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的硬件條件,讓老年人在優(yōu)質(zhì)的硬件環(huán)境中安享晚年。當(dāng)然硬件條件的改善需要各個部門的通力協(xié)調(diào),需要領(lǐng)導(dǎo)部門的頂層設(shè)計。要從法律層面,制度層面加以支持。比如,可以通過稅收的減免,利息的減免,利率的降低等積極的金融手段,吸引企業(yè)不斷進(jìn)行投資,改善居家養(yǎng)老的整體硬件環(huán)境。

    其次,要不斷提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的軟件條件,主要是讓老人享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療水平和服務(wù)。當(dāng)然還要包括能否享受到及時、便捷的助餐、助浴、助醫(yī)等日常需求。這就需要政府加大投入,進(jìn)行專業(yè)服務(wù)人才的培養(yǎng),提升從業(yè)人員的職業(yè)認(rèn)同感??梢栽谙嚓P(guān)高校開設(shè)養(yǎng)老護(hù)老專業(yè),通過專業(yè)人才的培養(yǎng)提升居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。當(dāng)然防止人才的流失,要用人性化的制度加以保證,要給從業(yè)人員提供完善的社會保障,提供相對優(yōu)厚的工資水平,協(xié)助從業(yè)人員子女上學(xué)困難,幫助解決其配偶的工作等等。

    再次,要有針對性的解決不同居家養(yǎng)老的老年人的切實需求,根據(jù)個體差異進(jìn)行個性化服務(wù)。例如,對于年輕一些、體格較好的老年人,只要進(jìn)行一些簡單的服務(wù)即可,只需要告知就醫(yī)地點(diǎn),購物商場等,他們可以自行完成就醫(yī)、購物等行為。而對于年長或者體弱多病的老年人,可能還要全程陪同就醫(yī),甚至需要協(xié)助洗浴,就餐等。另外文化程度不同的老年人,希望享受的居家養(yǎng)老服務(wù)也有差異。文化水平較低的可能只需要解決溫飽即可,或者輔助提供一些簡單的娛樂,體育活動。比如,提供棋牌娛樂場所或者提供打乒乓球的場所等等。但是,文化程度高的老年人可能還需要給他們提供欣賞音樂會、書法繪畫學(xué)習(xí)等類似的機(jī)會。

    最后,考慮到影響社區(qū)居家養(yǎng)老的績效的因素是多方面的,本文只是從老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老的滿意度一個方面加以闡述,并且只是從老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老的硬件、軟件的滿意度,結(jié)合不同老年人的個體差異性進(jìn)行分析的。在以后的研究中,將全面把握養(yǎng)老績效的影響因素,運(yùn)用更加科學(xué)有效的分析方法和手段,分析找出多個因素中的一些主要因素,利用系統(tǒng)動力學(xué)的流圖、設(shè)定有關(guān)參數(shù)并加以模擬仿真,更加客觀高效的對社區(qū)居家養(yǎng)老績效進(jìn)行評價。

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