情景模擬教學(xué)在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中對(duì)提高護(hù)生人際溝通能力的探討

（山東現(xiàn)代學(xué)院，山東 濟(jì)南 250100）

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中運(yùn)用情景模擬模式，能夠一改傳統(tǒng)的說(shuō)教式教學(xué)，讓學(xué)生能夠真正地做到成為課堂的主人，掌握帶教的節(jié)奏，促使帶教的質(zhì)量和效率達(dá)到最優(yōu)。與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比較，情境教學(xué)模式可以顯著地提升學(xué)生人際溝通能力與臨床操作的技能[1]。該項(xiàng)教學(xué)模式具有靈活性較強(qiáng)、互動(dòng)性較高以及實(shí)踐性較優(yōu)的特征，提升學(xué)生應(yīng)急應(yīng)變的能力與人際溝通能力，促使其在日后的臨床護(hù)理工作中，能夠熟練地將各個(gè)護(hù)理技能運(yùn)用出來(lái)?；诖?，本文將研究情景模擬教學(xué)在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中對(duì)提高護(hù)生人際溝通能力效果，現(xiàn)有如下報(bào)道。

一、一般資料與方法

1.一般資料

選擇2018.01月-2020.01月到本院實(shí)習(xí)的護(hù)理人員共100人作為觀察對(duì)象，每組50人，其中實(shí)驗(yàn)組男性30人，女性20人，對(duì)照組男性20人，女性30人。

2.納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

參與本次試驗(yàn)的學(xué)生在入院學(xué)習(xí)之前，各項(xiàng)人際溝通能力均無(wú)顯著差異，p＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 排出標(biāo)準(zhǔn)

學(xué)生不愿加入本次研究。

3.研究方法

3.1 對(duì)照組

針對(duì)對(duì)照組內(nèi)的患者，可以運(yùn)用常規(guī)的教學(xué)模式，由教師將書(shū)本上的理論知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)的講解，要求學(xué)生可以做好筆記，認(rèn)真地學(xué)習(xí)，在教學(xué)的過(guò)程中簡(jiǎn)單地將操作進(jìn)行示范。

3.2 實(shí)驗(yàn)組

針對(duì)實(shí)驗(yàn)組內(nèi)的患者，需要運(yùn)用情境模式的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，具體實(shí)施如下：設(shè)計(jì)情境教學(xué)的情景，將教室布置成教學(xué)的現(xiàn)場(chǎng)，依照案例的特征適當(dāng)?shù)貙?duì)教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行布置，將場(chǎng)景設(shè)置得更具真實(shí)性，促使學(xué)生可以在仿真的情境中學(xué)習(xí)知識(shí)內(nèi)容，將重點(diǎn)與難點(diǎn)的知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行深入的講解，真正地做到化繁為簡(jiǎn)；基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)，教師在開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)之前，要求學(xué)生能夠?qū)σ獙W(xué)習(xí)的內(nèi)容學(xué)習(xí)，加之，還需要復(fù)習(xí)前一天學(xué)習(xí)的內(nèi)容。依照班級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)的狀況，結(jié)合要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，預(yù)先提出的問(wèn)題，要求學(xué)生以小組學(xué)習(xí)的模式對(duì)問(wèn)題進(jìn)行回答，促使學(xué)生可以在探究中提升自身的人際溝通能力；準(zhǔn)備教學(xué)資料，學(xué)生需要運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)與書(shū)籍，獲取有關(guān)的學(xué)習(xí)資料，促使學(xué)生之間的交流與討論更加具有針對(duì)性與深入性；現(xiàn)場(chǎng)模擬，教師需要組織學(xué)生形成小組，對(duì)臨床的護(hù)理工作進(jìn)行模擬，將所收集的知識(shí)內(nèi)容編寫(xiě)成案例教材，案例教材發(fā)放給學(xué)生，讓學(xué)習(xí)者能夠?qū)Ω鱾€(gè)真實(shí)的病例進(jìn)行細(xì)致的分析。而后運(yùn)用情景模擬的模式開(kāi)展課程教學(xué)，針對(duì)性地對(duì)問(wèn)題進(jìn)行設(shè)置，層層遞進(jìn)，將各個(gè)知識(shí)內(nèi)容都能夠觀察在案例之中，根據(jù)問(wèn)題中的要點(diǎn)，要求學(xué)生之間進(jìn)行深入地分析探究初發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、治療原則、護(hù)理措施，促使學(xué)習(xí)者在日后臨床護(hù)理工作的質(zhì)量和效率更優(yōu)的同時(shí)，可以顯著提升其人際溝通能力。例如，在糖尿病帶教中，實(shí)施常規(guī)糖尿病健康教育及護(hù)理方式，有帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)有關(guān)糖尿病的相關(guān)護(hù)理知識(shí)，并給指導(dǎo)學(xué)生如何對(duì)患者實(shí)施正確的健康教育護(hù)理。在此基礎(chǔ)上實(shí)施情景模擬護(hù)理，由在臨床工作三年以上，且具情景模擬護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的老師進(jìn)行帶教[2]。在帶教的開(kāi)始，老師首先對(duì)學(xué)生講解護(hù)理的目的及相關(guān)要求，指導(dǎo)學(xué)生會(huì)患者進(jìn)行一對(duì)一的護(hù)理操作，收集患者所有的資料并進(jìn)行整理，將患者存在的問(wèn)題進(jìn)行整理并提出護(hù)理診斷。針對(duì)一些在臨床上已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，需要提出解決措施及預(yù)防的方式，并且為患者制定科學(xué)的健康教育護(hù)理計(jì)劃，要求學(xué)生在情景中實(shí)施內(nèi)容有：（1）心理護(hù)理：指導(dǎo)學(xué)生與患者及家屬都溝通，詳細(xì)了解患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)患者的家庭環(huán)境、病情、心理狀態(tài)等多方面因素為患者實(shí)施有效的心理干預(yù)，幫助患者緩解壓力。（2）并發(fā)癥的護(hù)理：糖尿病患者處于長(zhǎng)期高血糖的狀態(tài)，對(duì)患者的心臟、腦部及腎臟等多器官具有較大的影響，繼而引起并發(fā)癥的發(fā)生。學(xué)生需要根據(jù)患者的實(shí)際病情，對(duì)其護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)的更正，并對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的健康教育工作。（3）胰島素護(hù)理：依據(jù)患者的血糖水平及其控制情況，指導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)確告知患者胰島素的注射方式、劑量、注意事項(xiàng)等，以免低血糖及血糖突然上升等不良反應(yīng)的發(fā)生。然后讓學(xué)生依照各個(gè)層面的護(hù)理措施，針對(duì)性地進(jìn)行討論，探究提升自身護(hù)理的方式，在情景模式中不斷探究，體重，自身的人際溝通能力，從而保證在日后的生活和工作中都能有較好的人際溝通能力，為以后的工作和生活打下夯實(shí)的基礎(chǔ)。

4.觀察指標(biāo)及療效判定

運(yùn)用人際交往效能感量表、臨床溝通能力與自我效能量表，對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)分。

5.數(shù)據(jù)處理

將數(shù)據(jù)復(fù)制到excel表格中，用SPSS17.0軟件進(jìn)行對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和整理，用（±s）來(lái)表示，計(jì)數(shù)資料用（x2）校驗(yàn)，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.比較兩組學(xué)生人際交往效能感量表評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生親和效能評(píng)分、利他效能評(píng)分、自我印象評(píng)分、情緒控制評(píng)分、溝通效能評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，p＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組學(xué)生人際交往效能感量表評(píng)分（±s/分）

表1 比較兩組學(xué)生人際交往效能感量表評(píng)分（±s/分）

組別 親和效能 利他效能 自我印象 情緒控制 溝通效能對(duì)照=50驗(yàn)組（n） 22.31±5.16 20.88±5.96 22.46±2.56 22.31±3.16 20.88±5.96實(shí)組（n=50） 26.99±4.16 26.06±4.05 25.12±3.45 26.99±4.16 26.06±6.05 t 4.9928 5.0831 4.3782 6.3346 4.3129 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.比較兩組學(xué)生臨床溝通能力與自我效能量評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生建立關(guān)系、敏銳傾聽(tīng)、傳遞信息、共同參與驗(yàn)證感受、溝通能力分別為25.12±4.45/分、26.99±4.16/分、26.06±6.05/分、27.16±4.15/分、25.12±3.45/分顯著優(yōu)于對(duì)照組22.46±3.56/分、22.31±3.16/分、20.88±5.96/分、21.28±5.46/分、22.46±2.56/分，p＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 比較兩組學(xué)生臨床溝通能力與自我效能量評(píng)分（±s/分）

表2 比較兩組學(xué)生臨床溝通能力與自我效能量評(píng)分（±s/分）

組別 建立關(guān)系 敏銳傾聽(tīng) 傳遞信息 共同參與驗(yàn)證感受 溝通能力對(duì)照組（n=50） 22.46±3.56 22.31±3.16 20.88±5.96 21.28±5.46 22.46±2.56實(shí)驗(yàn)組（n=50） 25.12±4.45 26.99±4.16 26.06±6.05 27.16±4.15 25.12±3.45 t 4.3782 6.3346 4.3129 6.0625 4.3782 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

三、討論

護(hù)理作為實(shí)踐性能相對(duì)較強(qiáng)的學(xué)科，運(yùn)用情景模擬教學(xué)法能夠有效地提升學(xué)生的臨床護(hù)理能力與實(shí)踐操作能力的同時(shí)，還可以提升學(xué)生的人際溝通能力。護(hù)理人員在初級(jí)階段對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)跟不上護(hù)理的節(jié)奏，導(dǎo)致護(hù)理工作不到位。對(duì)此，運(yùn)用該類(lèi)教學(xué)模式能夠促使學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況以及各項(xiàng)能力顯著提升，運(yùn)用病例帶入和情境教學(xué)的模式，讓學(xué)生能夠真正地與病人進(jìn)行深入的溝通，在各個(gè)護(hù)理的情境中不斷地探究，提升學(xué)生的臨床護(hù)理技巧的同時(shí)，促進(jìn)同學(xué)、同事以及患者間的交流，可以在實(shí)際的交流、護(hù)理中，讓學(xué)生學(xué)到更多的綜合處理問(wèn)題能力與人際交往的技巧。在過(guò)去的臨床帶教中，老師指導(dǎo)做什么學(xué)生就去做什么，實(shí)習(xí)生并不能學(xué)習(xí)到自己科室護(hù)理特點(diǎn)，對(duì)很多東西感覺(jué)比較好奇，又不知道該如何去學(xué)習(xí)，同時(shí)帶教老師帶教的內(nèi)容及時(shí)間沒(méi)有明確的目標(biāo)，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間比較懶散，并且對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的了解時(shí)間比較長(zhǎng)，導(dǎo)致實(shí)習(xí)結(jié)束后學(xué)生沒(méi)有學(xué)到專(zhuān)科知識(shí)及技能，對(duì)日后的工作造成較大的困擾，這也是目前臨床護(hù)理帶教中普遍存在的問(wèn)題。情景模擬教學(xué)模式不但可以提升學(xué)生的專(zhuān)業(yè)操作技能，還可提高帶教老師的自身素質(zhì)及帶教水平。更有利于帶教老師對(duì)學(xué)生自身學(xué)習(xí)狀況的了解，針對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容及時(shí)與學(xué)生進(jìn)行交流，增加教學(xué)的管理，繼而提升教學(xué)質(zhì)量。此種教學(xué)方法對(duì)帶教老師的專(zhuān)業(yè)水平具有較高的要求，不但要熟練掌握專(zhuān)科知識(shí)，還要全面了解專(zhuān)科技能，在帶教過(guò)程中做到分階段教學(xué)，根據(jù)不同階段的帶教內(nèi)容的特點(diǎn)將內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范化及標(biāo)準(zhǔn)化。本文通過(guò)對(duì)兩組學(xué)生人際交往效能感量表、臨床溝通能力與自我效能量表評(píng)分進(jìn)行比對(duì)。發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生親和效能評(píng)分、利他效能評(píng)分、自我印象評(píng)分、情緒控制評(píng)分、溝通效能評(píng)分、總分顯著優(yōu)于對(duì)照組，p＜0.05；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生建立關(guān)系、敏銳傾聽(tīng)、傳遞信息、共同參與驗(yàn)證感受、溝通能力分別為25.12±4.45/分、26.99±4.16/分、26.06±6.05/分、27.16±4.15/分、25.12±3.45/分顯著優(yōu)于對(duì)照組22.46±3.56/分、22.31±3.16/分、20.88±5.96/分、21.28±5.46/分、22.46±2.56/分，p＜0.05。綜上所述，運(yùn)用情景模擬教學(xué)模式在臨床護(hù)理教學(xué)中，可以顯著提升學(xué)生的考試成績(jī)與學(xué)習(xí)效果的同時(shí)，還可以顯著提升學(xué)生的人際溝通能力，該項(xiàng)教學(xué)模式可以推廣運(yùn)用。