《出生醫(yī)學(xué)證明》延遲辦理相關(guān)因素分析及對(duì)策

（江蘇省鹽城市大豐人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

出生證明使用情況越來(lái)越多，覆蓋領(lǐng)域也越來(lái)越多。婦幼衛(wèi)生部門利用三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)收集、組織、儲(chǔ)存和分析有關(guān)婦女和兒童的信息，以改善婦女和兒童的健康狀況。醫(yī)療出生證發(fā)放率將直接影響到民事登記機(jī)構(gòu)的人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，以及增加家庭人數(shù)。因此，出生證上資料必須及時(shí)、準(zhǔn)確和最新[1]。《中華人民共和國(guó)出生登記條例》第七條規(guī)定，戶主、家庭成員或鄰居應(yīng)當(dāng)在子女出生后一個(gè)月內(nèi)向居住地的出生登記機(jī)關(guān)申報(bào)出生情況被遺棄兒童由收養(yǎng)人或兒童監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)向民事登記處申報(bào)[2]。本研究概述并分析造成延誤的原因，以便提高醫(yī)療出生證簽發(fā)率，并為管理醫(yī)療出生證的簽發(fā)提供科學(xué)依據(jù)。

一、資料與方法

1.一般資料

選取我院2019年6月至2020年6月出生未辦理出生醫(yī)學(xué)證明新生兒300例，對(duì)出生1個(gè)月內(nèi)未辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》的新生兒采用電話隨訪形式對(duì)延遲辦理或者未辦理的原因進(jìn)行調(diào)查，對(duì)所有原因進(jìn)行分析記錄。

2.方法

出生證為第一次由新生兒父母或親屬根據(jù)出生證、兒童健康手冊(cè)、父母身份證原件以及出生證辦公室的身份證復(fù)印件簽發(fā)。簽發(fā)人員在電腦上記錄新生兒出生的真實(shí)情況和父母的信息，雙方在印刷出生證之前仔細(xì)檢查有關(guān)信息。而且，蓋章人員將“出生證特別印章”添加到每一份出生證上。簽發(fā)后，工作人員應(yīng)迅速將有關(guān)資料記錄在醫(yī)院出生證的簽發(fā)登記簿中，該登記簿由執(zhí)照人、蓋章人和證人簽名，并將出生證的腳本存檔。第一次發(fā)放登記表和父母身份證副本。調(diào)查采用一份一般性調(diào)查問(wèn)卷和一份關(guān)于認(rèn)證延誤原因的調(diào)查問(wèn)卷，并對(duì)資料進(jìn)行了整理。

二、結(jié)果

《出生醫(yī)學(xué)證明》2019年6月2020年6月的及時(shí)簽發(fā)率、及時(shí)辦證率。交通、時(shí)間問(wèn)題位居首位有92例占比30.67%，非本地戶籍位居第二有59例占比19.67%，未確定新生兒姓名位居第三位42例占比13.67%，詳見(jiàn)表1。

表1 《出生醫(yī)學(xué)證明》延遲辦理原因

三、討論

1.交通、時(shí)間問(wèn)題位居首位有92例占比30.67%

由于交通費(fèi)用和在新生兒出生地點(diǎn)獲得出生證明所需時(shí)間等問(wèn)題，新生兒家長(zhǎng)就會(huì)延遲申領(lǐng)甚至進(jìn)行購(gòu)買偽造出生醫(yī)學(xué)證明，因此，需要加強(qiáng)健康教育，向孕婦及其家庭成員提供出生證明簽發(fā)時(shí)間和文件的信息，以及提供幫助熱線提供電話咨詢的詳細(xì)信息。

2.非本地戶籍位居第二有59例占比19.67%

農(nóng)村地區(qū)對(duì)法律認(rèn)識(shí)不足、當(dāng)?shù)厝丝诠芾聿簧?、母親及其家庭受教育程度低，均為對(duì)出生證明重視不夠原因。出生證明要求在新生兒醫(yī)院進(jìn)行出生登記。可在產(chǎn)婦入院時(shí)，發(fā)放生產(chǎn)流程手冊(cè)其中包括建卡、《出生醫(yī)學(xué)證明》辦理流程、需要使用到的證件、出生證明預(yù)約辦理電話、制作出生醫(yī)學(xué)證明程序等。方便家屬知曉并記憶。

3.我院收住的產(chǎn)婦未確定新生兒姓名位居第三位42例占比13.67%

現(xiàn)階段政衛(wèi)聯(lián)合，資源共享。公共行政部要求新生兒父母雙方出示身份證、準(zhǔn)生證、出生醫(yī)學(xué)證明首簽單、嬰兒姓名。加強(qiáng)宣傳和信息，提高公眾認(rèn)識(shí)和關(guān)注。傳播關(guān)于出生醫(yī)療證明信息是懷孕期間護(hù)理一個(gè)重要組成部分。門診醫(yī)生和孕校教師告知孕婦及其家庭成員，新生兒姓名必須在出生前提取，或者準(zhǔn)備幾個(gè)預(yù)選名字。

4.無(wú)生育證的41例占比13.67%

根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)，2019年-2020年登記出生有60%新生兒是在無(wú)出生證情況下出生的。由于無(wú)法提供合格證書(shū)，程序不完整，無(wú)法處理。這部分人口只有在人口普查后由計(jì)劃生育部簽發(fā)證明，支付非法生育津貼后才能得到辦理。有些父母在子女上學(xué)時(shí)要求出具出生證明和居留證環(huán)節(jié)中存在問(wèn)題[3]。

5.在特殊情況下，提供關(guān)于獲取出生醫(yī)學(xué)證明信息往往不完整的24例占比8%

例如，單親母親，離婚后，監(jiān)護(hù)子女的一方有權(quán)要求隱瞞另一方的信息，計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共享資源，以避免被計(jì)劃生育服務(wù)所跟蹤。簽發(fā)原始登記表和出生證，并要求父母為子女提供監(jiān)護(hù)權(quán)[4]。在出院時(shí)，護(hù)士向母親和家庭強(qiáng)調(diào)取得出生證所需文件和程序，并敦促他們?cè)谝?guī)定期限內(nèi)申請(qǐng)出生證。

6.重男輕女10例占比3.33%

部分家庭因?yàn)樾律鷥菏桥畫(huà)胨跃哂邢訔壦枷胪涎愚k理。加強(qiáng)地區(qū)和城市衛(wèi)生管理局、政府部門和公共安全機(jī)構(gòu)之間的部門交流與合作，建立一個(gè)良好的交流平臺(tái)。出生證明的管理受國(guó)家法律和條例的制約，更符合國(guó)家的利益。同時(shí)定期分析并不斷改進(jìn)其工作，以便取得更好的結(jié)果。

綜上所述，新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》延遲辦理常見(jiàn)原因有：非本地戶籍、異地交通不便、新生兒姓名未確定等原因。