淺談皮膚醫(yī)學(xué)美容實習(xí)生臨床帶教

劉盛秀

高等學(xué)校四大職能為人才培養(yǎng)、文化傳承創(chuàng)新、科學(xué)研究和服務(wù)社會[1]，其中人才培養(yǎng)是高校重要職能，老師和學(xué)生均是人才培養(yǎng)的主角，二者默契配合才能取得良好的教學(xué)效果，不可或缺。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)美容行業(yè)的高速發(fā)展離不開高質(zhì)量人才隊伍建設(shè)，皮膚醫(yī)學(xué)美容屬于醫(yī)學(xué)技能學(xué)，以皮膚科學(xué)為基礎(chǔ)，注重醫(yī)學(xué)美容與治療，和生活美容有著本質(zhì)的區(qū)別。皮膚醫(yī)學(xué)美容包括皮膚醫(yī)學(xué)美容護(hù)理、激光美容、皮膚外科、注射美容和微整形等。提升綜合素養(yǎng)和職業(yè)能力、提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)合格的皮膚醫(yī)學(xué)美容醫(yī)生，有利于推進(jìn)我國醫(yī)學(xué)美容事業(yè)發(fā)展，解決用人單位人才缺乏問題。皮膚科醫(yī)師如何做好皮膚醫(yī)學(xué)美容實習(xí)生臨床帶教工作，筆者總結(jié)了在臨床教學(xué)中幾點心得分享給大家。

1 新型“學(xué)徒制”教學(xué)模式——施展學(xué)生主觀能動性

現(xiàn)代“學(xué)徒制”是以學(xué)校和實習(xí)單位（醫(yī)院）合作為基礎(chǔ)，以學(xué)生的培養(yǎng)為目的，以課程為紐帶，以學(xué)校、實習(xí)單位（醫(yī)院）深度參與和教師的深入指導(dǎo)為支撐，以學(xué)校本位教育與工作本位培訓(xùn)的緊密結(jié)合為典型特征的新型學(xué)徒制度?，F(xiàn)代“學(xué)徒制”教學(xué)模式已被國外很多國家認(rèn)為是行之有效的教育方法[2,3]。

醫(yī)學(xué)院校（大學(xué)）與實習(xí)單位（醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院）簽訂協(xié)議，教學(xué)醫(yī)院除了面向社會做好醫(yī)療診治服務(wù)工作，同時注重實習(xí)醫(yī)生學(xué)徒教育。皮膚醫(yī)學(xué)美容醫(yī)生臨床實習(xí)階段，獲得實習(xí)單位“學(xué)徒”身份，也即具備學(xué)徒和學(xué)生雙重身份[4]。教學(xué)醫(yī)院以學(xué)生培養(yǎng)為其核心任務(wù)之一，學(xué)生除學(xué)好皮膚科學(xué)和皮膚美容相關(guān)的理論知識外，臨床工作中如皮膚外科、激光美容、注射美容、微整形等操作性技術(shù)，指導(dǎo)老師遵循以“師傅帶徒弟”為主要教學(xué)模式，從而形成學(xué)習(xí)、工作交替模式，充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動性。

現(xiàn)代“學(xué)徒制”充分施展了學(xué)生的主觀能動性，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)和職業(yè)技能。這種教學(xué)模式中，學(xué)生合理的能把握好臨床練習(xí)、實踐機(jī)會，并且不斷的循序漸進(jìn)，就能更嫻熟的掌握皮膚醫(yī)學(xué)美容相關(guān)的技術(shù)。同時學(xué)生是在真實的工作環(huán)境中學(xué)習(xí)技術(shù)，掌握的技術(shù)與工作環(huán)境相符，學(xué)生的心理狀態(tài)能適應(yīng)工作環(huán)境的需求。此外，現(xiàn)代學(xué)徒制采取師傅“一帶一”的個性化的教學(xué)方式，“學(xué)有所長，書有專攻”，每位學(xué)生對知識掌握的特點不同，老師根據(jù)學(xué)生實際情況量體裁衣，指導(dǎo)的內(nèi)容各有差異，能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、提高教育實效。發(fā)揮徒弟主觀能動性的帶教模式能讓學(xué)生更快更深層次的掌握知識，增加學(xué)生自信心及表達(dá)能力，讓學(xué)生在臨床實習(xí)中找到存在感，增強(qiáng)其對學(xué)習(xí)的興趣。現(xiàn)代學(xué)徒制改變和超越了既往“象牙塔”教學(xué)模式[5]，學(xué)生掌握了學(xué)習(xí)方法，將原來的被動學(xué)習(xí)變主動學(xué)習(xí)。學(xué)生能熟練掌握各種技能，很快熟悉工作性質(zhì)和環(huán)境，更好的融入到工作中去，提高學(xué)生就業(yè)率。同時，用人單位也縮短了前期培訓(xùn)時間，起到學(xué)以致用、臨床技術(shù)活能很快上手的效果，解決了專業(yè)技術(shù)人員緊缺問題，為皮膚醫(yī)學(xué)美容用人單位提供了高質(zhì)量技能型人才。這些雙重身份的學(xué)生通過正規(guī)化培訓(xùn)，絕大多數(shù)具備高超的醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)技能和良好的工作素質(zhì)，在醫(yī)學(xué)美容事業(yè)發(fā)展中起到帶頭作用，值得在皮膚美容技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式中推廣。

2 發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”優(yōu)勢平臺

“互聯(lián)網(wǎng)+”是互聯(lián)網(wǎng)思維實踐成果的進(jìn)一步升華，是指“互聯(lián)網(wǎng)+”各個傳統(tǒng)行業(yè)，但并非二者簡單相加，而是運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)平臺和信息通信技術(shù)優(yōu)勢，讓互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)進(jìn)行深度交互作用，即任何傳統(tǒng)行業(yè)或服務(wù)被互聯(lián)網(wǎng)改變，并創(chuàng)造新的格局[6]。

“互聯(lián)網(wǎng)+皮膚醫(yī)學(xué)美容教學(xué)”，傳統(tǒng)的皮膚醫(yī)學(xué)美容教學(xué)模式與互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行融合，零距離信息交互，突破傳統(tǒng)教學(xué)局限性，形成新的教學(xué)體驗，更具個性化?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”典型特征表現(xiàn)為：跨界融合、創(chuàng)新驅(qū)動、重塑結(jié)構(gòu)、尊重人性、開放生態(tài)，互聯(lián)網(wǎng)+教學(xué)模式是傳統(tǒng)教學(xué)互聯(lián)網(wǎng)化發(fā)展的一個必經(jīng)歷程，改變了學(xué)生和老師在教學(xué)中的地位，實現(xiàn)“學(xué)生為主體，老師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念[7]。借助互聯(lián)網(wǎng)資源，教師和學(xué)生共同發(fā)掘網(wǎng)絡(luò)資源，提供教學(xué)微視頻、教學(xué)PPT 等為主要形式的學(xué)習(xí)資料。老師在臨床教學(xué)中，根據(jù)教學(xué)安排的需要，梳理教學(xué)內(nèi)容，確立教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容。如激光治療雀斑的教學(xué)，可以先確定通過微視頻掌握治療雀斑的儀器種類、性能、治療機(jī)制等，然后制作激光治療操作的教學(xué)微視頻，在微視頻中配備講解操作注意事項、術(shù)后護(hù)理等，并強(qiáng)調(diào)激光治療雀斑技術(shù)的關(guān)鍵點與注意點等。通過“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)優(yōu)勢，在真正實際操作前就能讓學(xué)生體會到激光治療身臨其境感覺，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。臨床上老師結(jié)合美容實例進(jìn)行實踐操作，學(xué)生結(jié)合課前學(xué)習(xí)的微視頻等加深感性認(rèn)知?；ヂ?lián)網(wǎng)+皮膚醫(yī)學(xué)美容教學(xué)是一種新型的教學(xué)模式，能同時鼓勵學(xué)生利用課余時間，通過互聯(lián)網(wǎng)獲取關(guān)于皮膚醫(yī)學(xué)美容學(xué)習(xí)資源，在線分享學(xué)習(xí)資料和心得，課后師生再結(jié)合操作實例交流互動、相互研討，從而起到教學(xué)相長。

“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式區(qū)別于傳統(tǒng)教學(xué)模式主要表現(xiàn)為交互、共享、個性、融合四個特性[8]?；ヂ?lián)網(wǎng)+皮膚美容教學(xué)模式通過學(xué)生與老師線上交流可以便于獲取相關(guān)知識，精準(zhǔn)的找到適合學(xué)生教學(xué)目標(biāo)。采用“網(wǎng)+端”的形式，實現(xiàn)與國際接軌，直接把國內(nèi)、國際前沿醫(yī)學(xué)美容技術(shù)傳達(dá)到老師和學(xué)生面前，形成了信息共享的全面開放，達(dá)到教、學(xué)零距離。通過“互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)+端”，老師可以根據(jù)每位學(xué)生的興趣愛好和特長，有的放矢、有預(yù)見性判別，為學(xué)生制定出精確的實習(xí)計劃?；ヂ?lián)網(wǎng)+皮膚美容教學(xué)模式下最大化實現(xiàn)開放、共享、融合，促進(jìn)跨界互作，創(chuàng)新積極性更高，并伴隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”的發(fā)展更有助于現(xiàn)代醫(yī)療美容健康高速發(fā)展。

互聯(lián)網(wǎng)+皮膚醫(yī)學(xué)美容教學(xué)模式培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，突破了傳統(tǒng)教學(xué)在時間和空間上的限制，在理論學(xué)習(xí)與臨床實操中迸發(fā)創(chuàng)新思維。信息化時代，手機(jī)、電腦離不開日常生活，如果使用不當(dāng)可能會產(chǎn)生一些負(fù)面影響，但是更多的是給我們工作學(xué)習(xí)帶來了便利?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式學(xué)生的依從性好，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣高，對所學(xué)知識領(lǐng)會快。在當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)＋”背景下，通過設(shè)定合理的教學(xué)目標(biāo)、制作課件和微視頻，利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢特性，讓學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效果，提升臨床實踐操作能力，能夠真正做到學(xué)以致用。

3 注重“雙師型”教師培育

“雙師型”教師，傳統(tǒng)是指高等職業(yè)院校具備“雙師”品質(zhì)的老師，即帶教老師不僅掌握教學(xué)教育和專業(yè)理論知識，而且要具備工程師所具備的一定的專業(yè)實踐能力[9]。醫(yī)學(xué)是一門實踐性非常強(qiáng)的科學(xué)，學(xué)科特點決定了醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)除了學(xué)習(xí)理論知識、臨床思維能力外，還要具備經(jīng)過正規(guī)、嚴(yán)格的實踐訓(xùn)練，這就要求醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院老師不僅要教好學(xué)生理論課程，同時要有過硬的臨床實踐教學(xué)水平和技能，充分發(fā)揮“雙師型”教師角色。

我國醫(yī)學(xué)美容事業(yè)教育起步較晚，美容技術(shù)教育行業(yè)起點低，且在一定的時間內(nèi)有關(guān)醫(yī)療美容行業(yè)技術(shù)培訓(xùn)沒有很好的評價體系和衡量標(biāo)準(zhǔn)。隨著近些年皮膚醫(yī)學(xué)美容在國內(nèi)的迅速興起，很多皮膚科臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)身投入皮膚醫(yī)學(xué)美容行業(yè)，從整個行業(yè)角度出發(fā)，大部分皮膚醫(yī)學(xué)美容醫(yī)生僅僅停留在掌握一些與皮膚美容相關(guān)的理論知識上，未必具備實際意義上的皮膚美容工作經(jīng)驗，且教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)缺乏統(tǒng)一指導(dǎo)，導(dǎo)致了教學(xué)內(nèi)容選擇一定程度的隨意性。師資隊伍本身技術(shù)缺乏、教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)無統(tǒng)一衡量標(biāo)準(zhǔn)均構(gòu)成了影響我國醫(yī)學(xué)美容事業(yè)發(fā)展的阻力。

高素養(yǎng)人才的培養(yǎng)是學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵[10]。皮膚醫(yī)學(xué)美容臨床帶教老師在行業(yè)發(fā)展中起到領(lǐng)頭羊作用，學(xué)科帶教師資隊伍的發(fā)展必須實施學(xué)歷與能力并重的策略。一方面注重高學(xué)歷、高素養(yǎng)年輕教師栽培，另一方面密切結(jié)合學(xué)科建設(shè)的需求，推出一部分在臨床上具有高技能的應(yīng)用型帶教老師。以此為鋪墊，對青年教師開展實踐能力提升計劃，通過多次上手皮膚醫(yī)學(xué)美容技術(shù)操作，嫻熟掌握皮膚醫(yī)學(xué)美容技術(shù)，運(yùn)用自己高學(xué)歷的理論基礎(chǔ)結(jié)合臨床操作實踐，進(jìn)一步提升臨床美容技術(shù)操作水平。注重專業(yè)化“雙師型”教師隊伍培育，出色的教學(xué)能力與嫻熟的應(yīng)用性學(xué)術(shù)研究能力相融合，使教師學(xué)歷與能力緊跟學(xué)科持續(xù)發(fā)展的需求。只有這樣才能很好的做好臨床帶教，培養(yǎng)出緊跟學(xué)科持續(xù)發(fā)展需求的現(xiàn)代新型“徒弟”。

總之，學(xué)科發(fā)展靠人才，人才培養(yǎng)在教育。皮膚美容事業(yè)發(fā)展日新月異，生活水平的提高，人們對美的需求在逐漸提升，培養(yǎng)高學(xué)歷、高技能、高素質(zhì)的皮膚美容醫(yī)生是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院臨床帶教義不容辭的責(zé)任和任務(wù)。科技的進(jìn)步，現(xiàn)如今已經(jīng)涌現(xiàn)出部分專業(yè)性美容職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，他們也正獻(xiàn)身于打造這種高規(guī)格的醫(yī)學(xué)美容人才培養(yǎng)中。相信在共同努力下，一定能從整體提高我國醫(yī)學(xué)美容教育水平，適應(yīng)并推動美容事業(yè)與國際接軌，并健康發(fā)展。