妊娠合并卵巢腫瘤的臨床治療及對妊娠結(jié)局的影響

張玲

（哈爾濱市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，黑龍江 哈爾濱）

0 引言

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展后，妊娠合并卵巢腫瘤的診斷和治療有了很大的進步，患者的痛苦比較少，能夠讓患者盡快的康復(fù)[1-2]。妊娠合并卵巢腫瘤是臨床比較多見的疾病，對患者及其胎兒產(chǎn)生了生命威脅，需要引起我們的重視。該疾病會導(dǎo)致早期流程，胎位異常，讓患者的腫瘤破裂，出現(xiàn)梗阻難產(chǎn)，對母嬰安全產(chǎn)生威脅[3-4]。此次我院就124 例妊娠合并卵巢腫瘤患者進行分析，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017 年 3 月至 2019 年 3 月我院對 124 例妊娠合并卵巢囊腫患者進行分析，年齡20～45 歲，其中初產(chǎn)婦83 例，占比為66.9%，經(jīng)產(chǎn)婦41 例，占比為33.1%，患者的懷孕次數(shù)為 1～7 次，平均為（2.5±0.8）次，其中單胎妊娠 122 例，占比為98.4%，雙胎妊娠2 例，占比為1.6%，檢查后患者的卵巢包塊直徑最短為4 cm，最長為29 cm，平均為（6.1±0.2）cm，其中卵巢腫瘤表現(xiàn)為單側(cè)的85 例，占比為68.5%，雙側(cè)的有39 例，占比為31.5%。所有患者中孕前確診為妊娠合并卵巢腫瘤的10 例，占比為8.1%，孕期確診的114 例，占比為91.9%，其中在孕期早期確診的63 例，占比為50.8%，孕期中期確診的51 例，占比為41.1%。采用盆腔檢查[3]確診的 4 例（3.2%），剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)現(xiàn)的 27 例（21.8%），B 超檢查確診的93 例（75.0%），其中在懷孕早期發(fā)現(xiàn)的68 例，中期發(fā)現(xiàn)的24 例，晚期發(fā)現(xiàn)的1 例。

1.2 方法

有16 例患者接受早期手術(shù)，7 例終止妊娠，9 例術(shù)后保胎治療，5 例流產(chǎn)。中期使用腫瘤切除手術(shù)，術(shù)后保胎治療的共36 例，有4 例流產(chǎn)。晚期使用剖宮產(chǎn)手術(shù)和腫瘤切除手術(shù)共56 例。16 例順產(chǎn)后期進行腫瘤切除。

1.3 觀察指標

對患者的妊娠結(jié)局情況進行觀察統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次記錄的全部數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0 進行分析處理，計數(shù) 資料采?。?）表示，計量資料采取表示，對比采取χ2和t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

妊娠合并卵巢腫瘤患者有28 例成熟囊性畸胎瘤，占總數(shù)的22.6%，56 例卵巢瘤樣病變，占總數(shù)的45.2%，30 例卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫，占總數(shù)的24.2%，2 例卵巢惡性腫瘤，占總數(shù)的1.6%。有5 例卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)，占總數(shù)的4.0%，3 例腫瘤破裂，占總數(shù)的2.4%，并發(fā)癥幾率是6.5%。

3 討論

現(xiàn)代人的生活水平提升了，對健康的重視度較高，孕婦的產(chǎn)前檢查，定期檢查比較普遍，妊娠合并卵巢腫瘤是比較多見的疾病，一般都是使用B 超診斷[5-7]，B 超檢查對該疾病的檢出率是4%。妊娠合并卵巢腫瘤發(fā)病率高，初產(chǎn)婦比經(jīng)產(chǎn)婦高。最大的特點是腫瘤直徑＜6 cm，單側(cè)卵巢腫瘤患者比較多，單胎妊娠的發(fā)生率較高。此次研究中發(fā)現(xiàn)患者的發(fā)病率不斷增加。

患者的早期癥狀比較隱蔽，很容易不受到重視，當確診后，多數(shù)患者都需要使用手術(shù)的治療方式，對患者的身體危害比較大。懷孕早期妊娠合并卵巢腫瘤檢查比較多的是盆腔檢查，中期和晚期的子宮覆蓋導(dǎo)致檢查難度增加，所以，一般都是使用超聲診斷，可以彌補盆腔檢查的不足，超聲檢查在中晚期有助于治療，降低腫瘤增長和擴散，促進患者的恢復(fù)[8-10]。超聲檢查能夠?qū)δ[瘤大小、具體部位、結(jié)構(gòu)進行檢查，對患者的腫瘤進行分類，選擇切除方案。此次研究中，妊娠合并卵巢腫瘤患者有28 例成熟囊性畸胎瘤，占總數(shù)的22.6%，56 例卵巢瘤樣病變，占總數(shù)的45.2%，30 例卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫，占總數(shù)的24.2%，2 例卵巢惡性腫瘤，占總數(shù)的1.6%。有5 例卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)，占總數(shù)的4.0%，3 例腫瘤破裂，占總數(shù)的2.4%，并發(fā)癥幾率是6.5%。因此，妊娠合并卵巢腫瘤使用超聲檢查最普遍，其意義重大。

妊娠合并卵巢腫瘤多數(shù)患者都屬于良性腫瘤，根據(jù)患者的情況來選擇化療。妊娠早期手術(shù)比較多見的并發(fā)癥是流產(chǎn)，妊娠7 周后接受手術(shù)治療，能夠降低流產(chǎn)的幾率，患者的卵巢黃體功能被絨毛組織替代，手術(shù)的時候，卵巢黃體不受到影響，所以，手術(shù)的時間應(yīng)該選擇妊娠16～18 周[11-12]。此次研究中患者早期接受了全面細致的檢查，對患者的病情進行了控制，在中期接受手術(shù)，流產(chǎn)的幾率較低，晚期患者需要等胎兒成熟后進行剖宮產(chǎn)手術(shù)和腫瘤切除手術(shù)。

總而言之，妊娠合并卵巢腫瘤的患者臨床中接受盆腔和超聲兩種檢查方式都有重要意義，臨床價值高，治療方式以切除為主，中期進行手術(shù)干預(yù)能夠降低患者的風險，減少胎兒受到的影響。