健康中國(guó)行動(dòng)“六大精準(zhǔn)”服務(wù)布局與發(fā)展建議

鮑勇，易丹

（上海交通大學(xué)，上海）

1 背景

人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。黨的十八大以來，我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)取得新的顯著成績(jī)，但是隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化發(fā)展及生態(tài)環(huán)境、生活行為方式變化，慢性非傳染性疾病（以下簡(jiǎn)稱慢性?。┮殉蔀榫用竦闹饕劳鲈蚝图膊∝?fù)擔(dān)。

黨的十九大作出了實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的重大決策部署，充分體現(xiàn)了對(duì)維護(hù)人民健康的堅(jiān)定決心。為積極應(yīng)對(duì)當(dāng)前突出健康問題，必須關(guān)口前移，采取有效干預(yù)措施，努力使群眾不生病、少生病，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)健康壽命。以較低成本取得較高健康績(jī)效的有效策略，是解決當(dāng)前健康問題的現(xiàn)實(shí)途徑，是落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要舉措。健康中國(guó)行動(dòng)就此提出。

本文根據(jù)健康中國(guó)行動(dòng)的要求，依據(jù)最先進(jìn)的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理念，就“六大精準(zhǔn)”健康服務(wù)進(jìn)行表述，為健康中國(guó)行動(dòng)倡議精細(xì)服務(wù)[1-5]。

2 精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)

2.1 精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的概念

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)表示根據(jù)每位患者的個(gè)體差異來調(diào)整疾病的預(yù)防和治療方法，是一種根據(jù)患者的不同，進(jìn)行醫(yī)療方法定制的醫(yī)療模型。不同于原有的“一刀切”的治療方法，在這種模式下，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的檢查會(huì)深入到最微小的分子和基因組信息，醫(yī)療人員則會(huì)根據(jù)患者的這些信息的細(xì)微不同來對(duì)診療手段進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和改變。為進(jìn)一步可持續(xù)發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，本文就精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在疾病發(fā)生發(fā)展的六個(gè)方面進(jìn)行論述。

2.2 精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的目的

更多更好的癌癥治療：通過擴(kuò)展基于遺傳的臨床癌癥研究，以及探討癌癥生物學(xué)的根本性方面建立一個(gè)國(guó)家“癌癥知識(shí)網(wǎng)（cancer knowledge network）”（激發(fā)科學(xué)發(fā)現(xiàn)和指導(dǎo)治療決策），加快有效的、定制的癌癥治療的設(shè)計(jì)和檢測(cè)。

2.3 建立國(guó)家隊(duì)列研究

志愿者將參與計(jì)劃設(shè)計(jì)，并提供包括醫(yī)療記錄、基因譜、代謝物（化學(xué)組成）和體內(nèi)體表微生物、環(huán)境和生活方式數(shù)據(jù)、患者來源的信息以及個(gè)人隨身裝置和傳感器數(shù)據(jù)等。隱私受嚴(yán)格保護(hù)。研究模式創(chuàng)新：患者作為主動(dòng)參與者和合作伙伴。隊(duì)列研究將對(duì)高水平研究人員高度開放，激發(fā)來自多學(xué)科的科學(xué)家的參與，從而應(yīng)用他們的創(chuàng)造性思維產(chǎn)生新的視野。

3 精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與健康中國(guó)行動(dòng)[6-7]

作者根據(jù)最新的發(fā)展和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的規(guī)律，提出精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展的六個(gè)方面。

3.1 精準(zhǔn)預(yù)防

3.2 精準(zhǔn)預(yù)防的概念

“精準(zhǔn)預(yù)防”是健康人群對(duì)于“精準(zhǔn)醫(yī)療”最好的解讀。治未病，在疾病發(fā)生之前就進(jìn)行防范，才是健康人群最佳的保健選擇。就是利用各種先進(jìn)的技術(shù)在人沒有發(fā)生疾病前的健康診斷。

3.3 精準(zhǔn)預(yù)防方法案例

3.3.1 葉酸的作用

中美預(yù)防神經(jīng)管畸形合作項(xiàng)目于1990年啟動(dòng)，經(jīng)過中美科學(xué)家對(duì)追蹤觀察25萬例新婚婦女及其妊娠結(jié)局驗(yàn)證，準(zhǔn)媽媽在備孕期間就服用0.4毫克葉酸，在神經(jīng)管畸形高發(fā)區(qū)有85%預(yù)防率，在神經(jīng)管畸形低發(fā)區(qū)有41%的預(yù)防率，此項(xiàng)科技成果被全球50多個(gè)國(guó)家廣泛應(yīng)用及借鑒。葉酸也用來治療女性貧血，但消費(fèi)者在選擇購買時(shí)一定要認(rèn)真看好說明書，根據(jù)不同情況進(jìn)行選擇。

3.3.2 基因的監(jiān)測(cè)作用

劍橋大學(xué)科學(xué)家在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）上發(fā)表了一項(xiàng)大樣本隊(duì)列研究報(bào)告，研究涉及 1997～2011 年入組 BRCA 突變攜帶女性 9 856 例，研究發(fā)現(xiàn)：攜帶 BRCA1 基因缺陷的女性中有72% 會(huì)患乳腺癌，44% 的人會(huì)在 80 歲時(shí)患上卵巢癌；同樣他們發(fā)現(xiàn)攜帶 BRCA2 基因缺陷的女性中有 69% 會(huì)患乳腺癌，17% 的人會(huì)在 80 歲患上卵巢癌。這說明了攜帶遺傳性基因突變與患病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。

3.4 精準(zhǔn)預(yù)防方法在健康中國(guó)行動(dòng)的作用

3.4.1 全方位精準(zhǔn)預(yù)防健康影響因素：健康知識(shí)、合理膳食、全民健身、控?zé)?、心理健康、健康環(huán)境。

3.4.2 全生命周期精準(zhǔn)預(yù)防：婦幼健康、中小學(xué)健康、職業(yè)健康保護(hù)、老年健康。

3.4.3 重大疾病的精準(zhǔn)預(yù)防：包括慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治、糖尿病防治、心腦血管疾病防治、癌癥防治、傳染病及地方病防控。

3.5 精準(zhǔn)預(yù)測(cè)[8-10]

3.6 精準(zhǔn)預(yù)測(cè)的概念

預(yù)測(cè)是大數(shù)據(jù)最核心的應(yīng)用，大數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)將傳統(tǒng)意義預(yù)測(cè)”拓展到“現(xiàn)測(cè)”。大數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在它把一個(gè)非常困難的預(yù)測(cè)問題，轉(zhuǎn)化為一個(gè)相對(duì)簡(jiǎn)單的描述問題，而這是傳統(tǒng)小數(shù)據(jù)集根本無法企及的。從預(yù)測(cè)的角度看，大數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)所得出的結(jié)果不僅僅得到處理現(xiàn)實(shí)業(yè)務(wù)簡(jiǎn)單、客觀的結(jié)論，更能用于幫助企業(yè)經(jīng)營(yíng)決策，收集起來的資料還可以被規(guī)劃，引導(dǎo)開發(fā)更大的消費(fèi)力量。

3.7 案例

2009年全球首次出現(xiàn)甲型H1N1流感，在短短幾周之內(nèi)迅速傳播開來，引起了全球的恐慌，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而臨巨大壓力。預(yù)防的核心是預(yù)測(cè)病情的蔓延程度，現(xiàn)實(shí)的情況是人們可能患病多日、實(shí)在忍不住才會(huì)去醫(yī)院，即使醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)新型流感病例時(shí)，同時(shí)告知美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心(CDC ),然后CDC匯總統(tǒng)計(jì)，整體上大約需要兩周時(shí)間。對(duì)于一種飛速傳播的疾病而言，信息滯后兩周將會(huì)帶來非常嚴(yán)重的后果，能否提前或者同時(shí)對(duì)疫情進(jìn)行預(yù)測(cè)呢?

巧合的是，在甲型H1N1流感爆發(fā)的幾周前，谷歌的工程師們?cè)凇蹲匀弧冯s志上發(fā)表了論文，通過谷歌累計(jì)的海量搜索數(shù)據(jù)，可以預(yù)測(cè)冬季流感的傳播。在互聯(lián)網(wǎng)普及率比較高的地區(qū)，當(dāng)人們遇到問題時(shí)，網(wǎng)絡(luò)搜索已經(jīng)成為習(xí)慣。谷歌保留了多年來所有的搜索記錄，而且每天都會(huì)收到來自全球超過30億條的搜索指令，谷歌的數(shù)據(jù)分析師通過人們?cè)诰W(wǎng)上的搜索記錄就可以來完成各種預(yù)測(cè)。就流感這個(gè)具體問題，谷歌用幾十億條檢索記錄，處理了4.5億個(gè)不同的數(shù)字模型，構(gòu)造出一個(gè)流感預(yù)測(cè)指數(shù)。結(jié)果證明，這個(gè)預(yù)測(cè)指數(shù)與官方數(shù)據(jù)的相關(guān)性高達(dá)97%。和CDC流感播報(bào)一樣，可以判斷流感的趨勢(shì)和流感發(fā)生的地區(qū)，但是比CDC的播報(bào)可以提前兩周，有力地協(xié)助衛(wèi)生當(dāng)局控制流感疫情。

3.8 精準(zhǔn)預(yù)測(cè)方法在健康中國(guó)行動(dòng)的作用

3.8.1 原理。精準(zhǔn)預(yù)測(cè)健康管理應(yīng)該是基于歷史數(shù)據(jù)與當(dāng)前數(shù)據(jù)，預(yù)測(cè)健康和評(píng)估疾病風(fēng)險(xiǎn)，是要以健康大數(shù)據(jù)為基石，在健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用分析的基礎(chǔ)上，通過人工智能加速實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化健康管理，預(yù)測(cè)未來疾病風(fēng)險(xiǎn)，并有針對(duì)性的定制個(gè)性化的健康管理方案，打造閉環(huán)式的 健康管理服務(wù)模式。

3.8.2 瞻望。比如針對(duì)心電數(shù)據(jù)，將紙質(zhì)的心電數(shù)據(jù)電子化，建立心電監(jiān)測(cè)大數(shù)據(jù)平臺(tái)，將原有的靜態(tài)數(shù)據(jù)和現(xiàn)有的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)整合，通過AI人工智能輔助診斷對(duì)心電數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)分析，發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群，并形成閉環(huán)的精準(zhǔn)預(yù)測(cè)健康管理服務(wù)體系。

4 精準(zhǔn)預(yù)警[11]

4.1 概念

（1）預(yù)警的概念。預(yù)警一詞英文稱之為Early-Warning，可解釋為：在災(zāi)害或?yàn)?zāi)難以及其他需要提防的危險(xiǎn)發(fā)生之前，根據(jù)以往的總結(jié)的規(guī)律或觀測(cè)得到的可能性前兆，向相關(guān)部門發(fā)出緊急信號(hào)，報(bào)告危險(xiǎn)情況，以避免危害在不知情或準(zhǔn)備不足的情況下發(fā)生，從而最大程度的減低危害所造成的損失的行為。

按照災(zāi)害性天氣氣候強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)和重大氣象災(zāi)害造成的人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失程度，重大氣象災(zāi)害被確定為一般（Ⅳ級(jí)）、較重（Ⅲ級(jí)）、嚴(yán)重（Ⅱ級(jí)）和特別嚴(yán)重（Ⅰ級(jí)）四級(jí)預(yù)警。

（2）精準(zhǔn)預(yù)警醫(yī)學(xué)。精準(zhǔn)預(yù)警依賴于通過現(xiàn)代基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)和免疫組學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)的一系列疾病風(fēng)險(xiǎn)因子進(jìn)行實(shí)時(shí)定量的檢測(cè)，精確地預(yù)報(bào)健康人群患病的風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)的程度，以便制定個(gè)性化的健康管理方案，有效地預(yù)防或推遲疾病的發(fā)生。

4.2 案例分析

（1）骨科術(shù)后使用SBAR（現(xiàn)況、背景、評(píng)估、建議系統(tǒng)）對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理觀察評(píng)估提高了護(hù)士對(duì)自身護(hù)理工作的滿意度，能幫助他們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)潛在危重病人，提高觀察頻次，及時(shí)與值班醫(yī)生溝通處理，減少年輕護(hù)士對(duì)潛在危重病人的誤判率。

（2）家用心電檢測(cè)儀成功預(yù)警變異心絞痛案例。

變異性心絞痛是普通心絞痛的一種分支形式，它的發(fā)病癥狀類似于心絞疼，都有心臟部位局部性疼痛，時(shí)間間隔在三到五分鐘之內(nèi)，同時(shí)，患者還會(huì)出現(xiàn)諸如四肢無力，精神萎靡，渙散，胸腔部位疼痛，胸悶氣短，咽喉有壓迫感等。

患者在家昏厥，伴胸痛、胸悶，其后發(fā)作數(shù)次胸痛、胸悶，伴出汗，血壓80/50mmHg， 使用家用心電檢測(cè)儀做了3次心電圖，均顯示ST段壓低，疑似心絞痛?？诜跛岣视秃笏歪t(yī)。到院后檢測(cè)心電圖發(fā)現(xiàn)了下壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高又隨硝酸甘油回落的動(dòng)態(tài)變化，血壓及出汗也隨之恢復(fù)。行造影示管腔未見明顯狹窄，但I(xiàn)VUS提示右冠及前降支內(nèi)膜回聲連續(xù)性差，前降支中段軟斑。行運(yùn)動(dòng)平板陽性，示 II、III、avF ST段壓低。

4.3 精準(zhǔn)預(yù)警方法在健康中國(guó)行動(dòng)的作用

（1）腦卒中(腦中風(fēng))精準(zhǔn)預(yù)警。腦卒中是一類急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一種疾病，通常分為缺血性和出血性兩大類。目前腦卒中已然成為我國(guó)居民致死和致殘的首位病因，腦卒中患者年輕化趨勢(shì)明顯，近一半為40-64歲的勞動(dòng)力人群。

（2）方法。最常用的就是ABCD2（早期卒中風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)工具）評(píng)分法。評(píng)分越高，進(jìn)展至急性腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)越大，尤其是在24小時(shí)內(nèi)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上，未來1周內(nèi)進(jìn)展腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)60%?？梢灾谱髟u(píng)估軟件加上智能穿戴為高風(fēng)險(xiǎn)人群服務(wù)。

4.4 精準(zhǔn)診斷

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)基本包括精準(zhǔn)診斷和精準(zhǔn)治療兩個(gè)方面。就像一支步槍要有瞄準(zhǔn)器和子彈一樣，瞄準(zhǔn)器是精準(zhǔn)診斷的工具，子彈就是精準(zhǔn)治療的手段。

4.4.1 精準(zhǔn)診斷

精準(zhǔn)治療領(lǐng)域的“精準(zhǔn)”，主要表現(xiàn)在對(duì)各種疾病發(fā)病機(jī)制的研究和治療設(shè)備的智能化上。隨之出現(xiàn)的各種生物制劑、靶向藥物(“子彈”)，智能輔助手術(shù)設(shè)備(如達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人)、質(zhì)子放療機(jī)等，使得可供選擇的治療手段異常豐富。

4.4.2 腫瘤精準(zhǔn)診斷的作用

（1）通過對(duì)腫瘤大體形態(tài)精細(xì)的圖像分析提高“精準(zhǔn)”度。目前各種影像學(xué)設(shè)備：B超，電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)，核磁共振成像(MRI)等，都是通過對(duì)腫物的大體形態(tài)特征進(jìn)行觀察得出診斷，數(shù)字化、高分辨率、聯(lián)合影像與功能的設(shè)備，如正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(PET-CT)、核磁共振成像(MRI)，甲氧異腈顯像(MIBI)和三維成像技術(shù)，再如平板B超、3D-鉬靶、3D-CT、3D-MRI，使得診斷的靈敏度和特異性大大提高，一些以前常規(guī)方法無法發(fā)現(xiàn)的微小病灶也能被發(fā)現(xiàn)，使得臨床上早期腫瘤的診斷比例顯著增加，一方面治療效果變好，但是也讓人產(chǎn)生了“過度”治療的憂慮(如微小甲狀腺癌)。

（2）通過基因測(cè)序技術(shù)，進(jìn)行基因水平的精準(zhǔn)診斷。人類基因組計(jì)劃早已完成，原來設(shè)想將人類3萬個(gè)基因測(cè)序完成后，作為標(biāo)準(zhǔn)模版，將患者基因測(cè)序后與之對(duì)比，找出“異?！被?，再予以基因置換，進(jìn)行基因修復(fù)，治愈疾病?？墒侨怂悴蝗缣焖?，腫瘤是一個(gè)多基因、多步驟的復(fù)雜疾病，只有極少數(shù)的先天性腫瘤為單一基因發(fā)病。雖然結(jié)果令人失望，但是人們還是找到一些與腫瘤密切相關(guān)的致病基因，如BRCA1、BRCA2基因，這兩個(gè)易感基因突變后，健康女性罹患乳腺癌和卵巢癌的概率顯著增加。

4.5 精準(zhǔn)診斷方法在健康中國(guó)行動(dòng)的作用

“肺癌在我國(guó)的發(fā)病率和死亡率均高居惡性腫瘤首位，而精準(zhǔn)檢測(cè)對(duì)于肺癌的早期發(fā)現(xiàn)、診斷分期、治療策略都起到十分重要的作用，尤其是對(duì)藥物敏感、耐藥和基因突變的相關(guān)檢測(cè)更是意義重大。隨著肺癌檢測(cè)技術(shù)不斷取得突破性成果，相信患者預(yù)后及生存率將得到很大的提升。未來，肺癌有望成為臨床可控的慢性疾病。

5 精準(zhǔn)治療

5.1 概念

精準(zhǔn)治療（Precision treatment）是以個(gè)體化醫(yī)療為基礎(chǔ)、隨著基因組測(cè)序技術(shù)快速進(jìn)步以及生物信息與大數(shù)據(jù)科學(xué)的交叉應(yīng)用而發(fā)展起來的新型醫(yī)學(xué)概念與醫(yī)療模式。

其本質(zhì)是通過基因組、蛋白質(zhì)組等組學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)，對(duì)于大樣本人群與特定疾病類型進(jìn)行生物標(biāo)記物的分析與鑒定、驗(yàn)證與應(yīng)用，從而精確尋找到疾病的原因和治療的靶點(diǎn)，并對(duì)一種疾病不同狀態(tài)和過程進(jìn)行精確分類，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)于疾病和特定患者進(jìn)行個(gè)性化精準(zhǔn)治療的目的，提高疾病診治與預(yù)防的效益。

不能把“精準(zhǔn)醫(yī)療”僅僅理解為測(cè)序。事實(shí)上，精準(zhǔn)醫(yī)療的實(shí)質(zhì)包括兩方面，即精準(zhǔn)診斷和精準(zhǔn)治療。在精準(zhǔn)診斷方面，對(duì)人的了解需要深入到基因多態(tài)性的層面，而對(duì)病的了解則必須深入到體細(xì)胞突變，這些都離不開測(cè)序。然而，在形成精準(zhǔn)的診斷后，還需要精準(zhǔn)的靶向治療，比如分子靶向藥物、抗體藥物和抗體偶聯(lián)藥物等。所以說，精準(zhǔn)醫(yī)療包含很多層面醫(yī)療技術(shù)的提高，不僅僅是“基因測(cè)序”一件事。

5.2 意義

（1）精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)可以促使百萬量級(jí)的商務(wù)樣本庫和數(shù)據(jù)庫產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

由于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的推動(dòng)，帶來的是海量人群組學(xué)數(shù)據(jù)的獲取和分析。加入你要測(cè)100萬人，你就得搜集100萬人的樣品，這些樣品不是簡(jiǎn)單的樣品，首先就要涉及到這百萬人生物樣品的獲取，保管、提取和提供給這些人使用，這當(dāng)然是一個(gè)很大的產(chǎn)業(yè)。同時(shí)，這些樣本測(cè)完之后的數(shù)據(jù)是百萬人數(shù)量級(jí)的，一定會(huì)促進(jìn)相應(yīng)的大規(guī)模的數(shù)據(jù)庫的發(fā)展，有人估計(jì)，這個(gè)產(chǎn)業(yè)的規(guī)?？赡苁前賰|數(shù)量級(jí)。

（2）精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)可以促進(jìn)以基因組為代表的組學(xué)數(shù)據(jù)測(cè)序的發(fā)展。

因?yàn)橛辛诉@些生物樣品以后，就要測(cè)以基因組為代表的這些組學(xué)數(shù)據(jù)，包括基因組、蛋白組、轉(zhuǎn)錄組等等?；驕y(cè)序是精準(zhǔn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的重要組成部分。來自BBC research的數(shù)據(jù)顯示，全球基因測(cè)序市場(chǎng)總量從2007年的794.1萬美元，增長(zhǎng)至2013年的45億美元，預(yù)計(jì)未來幾年全球市場(chǎng)仍然將保持快速增長(zhǎng)，2018年，就可以達(dá)到117億美金的規(guī)模。

5.3 精準(zhǔn)治療方法在健康中國(guó)行動(dòng)的作用

免疫治療成為肺癌治療新的基石。腫瘤免疫治療是當(dāng)前腫瘤治療領(lǐng)域中最具有前景的研究方向之一，與直接攻擊癌細(xì)胞的放化療不同，免疫療法通過調(diào)動(dòng)機(jī)體的免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)腫瘤微環(huán)境抗腫瘤免疫力，從而控制和殺傷腫瘤細(xì)胞。

6 精準(zhǔn)康復(fù)[12]

6.1 概念

康復(fù)是指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者（包括先天性殘）已經(jīng)喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復(fù)和重建，使他們?cè)隗w格上、精神上、社會(huì)上和經(jīng)濟(jì)上的能力得到盡可能的恢復(fù)，使他們重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會(huì)（WHO）?？祻?fù)不僅針對(duì)疾病而且著眼于整個(gè)人、從生理上、心理上，社會(huì)上及經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行全面康復(fù)。精準(zhǔn)康復(fù)就是利用精準(zhǔn)診斷的方法對(duì)生物學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)康復(fù)的選擇性應(yīng)用。

6.2 精準(zhǔn)康復(fù)方法在健康中國(guó)行動(dòng)的作用

精準(zhǔn)康復(fù)項(xiàng)目是為特殊兒童家長(zhǎng)精心打造的服務(wù)項(xiàng)目，通過匯集行內(nèi)專家、提供專業(yè)的教育康復(fù)軟件、輔具支持、為廣大特殊兒童家長(zhǎng)及特殊兒童提供跨越地域限制的遠(yuǎn)程的康復(fù)指導(dǎo)咨詢服務(wù)，包括兒童障礙診斷咨詢、遠(yuǎn)程家庭康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、評(píng)估結(jié)果分析（前測(cè)、后測(cè)）指導(dǎo)等。以及全過程跟蹤指導(dǎo)，通過平臺(tái)數(shù)據(jù)交互，確保實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)評(píng)估，有效訓(xùn)練。