熱敏灸三陰交加耳穴壓豆用于原發(fā)性痛經(jīng)的效果評(píng)價(jià)

李秀英

(臨沂市中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 276002)

文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)女性痛經(jīng)發(fā)生率為33.1%，其中原發(fā)性痛經(jīng)占53.2%[1]。臨床多采用口服止痛藥、避孕藥對(duì)癥治療。該法不能解除疼痛的致病因素，且長(zhǎng)期服藥存在依賴(lài)性及較多的不良反應(yīng)[2-3]。近年來(lái)，中醫(yī)藥在臨床的應(yīng)用得到逐步重視。本文對(duì)此類(lèi)患者采用熱敏灸三陰交加惡心埋豆治療，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年5月—2019年6月本院婦科接診的60例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；簽署知情同意書(shū)，同意納入本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者；精神及神經(jīng)疾病者；哺乳期婦女。將納入患者隨機(jī)分成兩組，各30例。治療組：年齡14～30歲，平均23.5歲；病程6個(gè)月～11年，平均5.1年。對(duì)照組：年齡16～29歲，平均22.8歲；病程6個(gè)月～10年，平均4.6年。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 對(duì)照組：在痛經(jīng)發(fā)作時(shí)口服布洛芬緩釋膠囊(0.3 g/粒)，早晚各1粒，痛經(jīng)緩解即停止服藥。觀(guān)察組：通過(guò)中醫(yī)辨證論治。(1)艾條熱敏灸。指導(dǎo)患者選擇合適體位，用點(diǎn)燃的艾條在三陰交上方距離皮膚5cm處灸療，先行循經(jīng)往返灸30s，以溫通氣血、激發(fā)經(jīng)氣；回旋灸約30s，溫通局部；繼以雀啄灸約30s，加強(qiáng)敏化；最后溫和灸，發(fā)動(dòng)感傳、開(kāi)通經(jīng)絡(luò)。灸療時(shí)間共約30 min，以“敏消量足”為度。當(dāng)腧穴處出現(xiàn)透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不熱(或微熱)遠(yuǎn)部熱、表面不熱(或微熱)深部熱或其它非熱感等現(xiàn)象時(shí)，如酸、脹、壓、重等，此即是所謂腧穴熱敏。每個(gè)月月經(jīng)來(lái)潮前10 d 開(kāi)始施灸，1次/d，至月經(jīng)來(lái)潮為止，共治療3個(gè)月經(jīng)周期。(2)耳穴埋豆。取單側(cè)耳部穴位子宮、內(nèi)分泌、神門(mén)、皮質(zhì)下、交感、肝、腎，常規(guī)消毒后貼壓王不留行籽，囑患者用手指每日按壓4～6次，每次1min，使耳廓有熱、脹、痛感，兩耳交替，每3d更換1次。治療時(shí)間同上。(3)飲食護(hù)理。根據(jù)中醫(yī)辯證分型搭配飲食，寒濕凝滯型易食藥性辛熱散寒止痛的食物，如姜棗、紅糖水等；氣滯血瘀型多吃行氣、解郁、消食食物，如小麥、蔥、蒜、海帶、蘿卜、金橘、山楂等；肝腎虧虛型可食動(dòng)物蛋白、黑芝麻、黑豆等；氣血虛弱型多食補(bǔ)益氣血的食物，如醪糟蛋湯、大棗、龍眼肉等。(4)情志護(hù)理。加強(qiáng)健康教育，進(jìn)行月經(jīng)期保健宣傳。日常不穿露臍裝、裸踝裝；不吃生冷和辛辣等刺激性食物；不要涉水、游泳，不要坐在陰濕寒涼地方；保持精神舒暢，充足睡眠。了解其情緒狀態(tài)，及時(shí)消除不良情緒。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 療效：治愈，疼痛及其他癥狀消失，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期末見(jiàn)復(fù)發(fā)；顯效，疼痛減輕或疼痛消失，但偶有痛經(jīng)發(fā)作；無(wú)效，疼痛未見(jiàn)改善?；颊邼M(mǎn)意度：采用自制調(diào)查表評(píng)定。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較 觀(guān)察組：30例患者中，治愈12例，顯效18例，總有效率為100%；對(duì)照組：30例患者中，治愈7例，顯效16例，無(wú)效7例，總有效率為76.67%。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.82，P=0.016)。

2.2患者滿(mǎn)意度比較 觀(guān)察組：30例患者中，非常滿(mǎn)意11例，滿(mǎn)意18例，不滿(mǎn)意1例，總滿(mǎn)意度為96.67%；對(duì)照組：30例患者中，非常滿(mǎn)意5例，滿(mǎn)意16例，不滿(mǎn)意9例，總滿(mǎn)意度為70%。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.88，P=0.015)。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，經(jīng)水為血所化，而血隨氣運(yùn)行，氣充則血沛，氣順則血和，經(jīng)行才能暢通。若情志不暢，或寒凝胞宮，至氣滯血瘀，經(jīng)氣澀滯不暢，不通則痛；或氣血不足，胞宮失養(yǎng)，不榮則痛，均可發(fā)生痛經(jīng)。同時(shí)認(rèn)為，痛經(jīng)的發(fā)生與沖任二脈及胞宮的周期性生理變化密切相關(guān)。若肝氣郁結(jié)，或寒氣之邪客于胞宮，或素有濕熱內(nèi)蘊(yùn)，感受濕熱之邪，可使沖任瘀阻，胞脈不通則痛；若腎氣不足，可使沖任失去濡養(yǎng)，不榮則痛。三陰交是足太陰脾經(jīng)，足厥陰肝經(jīng)與足少陽(yáng)腎經(jīng)的交匯穴。脾主統(tǒng)血，是氣血生化之源；肝藏血，主疏泄；腎藏精，為先天之本。痛經(jīng)與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)有關(guān)。熱敏灸是新發(fā)掘的具有溫經(jīng)通絡(luò)、祛寒逐痹痛的治療方法。該法是將點(diǎn)燃的艾條懸灸熱敏穴位，施以個(gè)體化的飽和消敏灸量，遵循“氣至而有效”的理論，在臨床實(shí)踐中可個(gè)體化、動(dòng)態(tài)地激發(fā)腧穴經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)腧穴位“小刺激大反應(yīng)”的治療目的。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者治療有效率及患者滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，尤其是有效率達(dá)100%，且無(wú)明顯不適。

綜上所述，熱敏灸三陰交治療原發(fā)性痛經(jīng)，操作簡(jiǎn)單，無(wú)副作用，治療效果好，患者滿(mǎn)意度高，值得在臨床推廣。