結(jié)構(gòu)化護理干預(yù)對老年白內(nèi)障 手術(shù)患者自我護理依從性、焦慮情緒的影響評價

孫英娟

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

老年白內(nèi)障是一種與年齡有明顯相關(guān)的白內(nèi)障，是臨床中比較常見的眼部疾病，當前臨床針對老年白內(nèi)障多以手術(shù)治療為主，但是由于多數(shù)老年患者會因視力減退產(chǎn)生負性情緒，對患者治療的依從性以及預(yù)后效果產(chǎn)生不利影響，甚至引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥[1]。本文為了深入探究結(jié)構(gòu)化護理干預(yù)對老年白內(nèi)障手術(shù)患者自我護理依從性、焦慮情緒的影響，選取了近期于本院接受治療的老年白內(nèi)障手術(shù)患者60例進行相關(guān)研究分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例老年白內(nèi)障手術(shù)患者均于本院接受治療，納入時間由2018年6月開始，到2019年1月結(jié)束，均分成兩組，各30例。對照組男12例，女18例，年齡60～78歲，均值（68.1±5.7）歲。觀察組男11例，女19例，年齡59～77歲，均值（67.6±5.8）歲。此次試驗研究通過了醫(yī)院中倫理委員會的核實及批準；所有患者及其家屬均對本次研究知情且同意，并自愿參與此次研究。兩組資料比較后差異性小，符合研究要求（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施結(jié)構(gòu)化護理干預(yù)，具體措施如下：（1）術(shù)前護理人員應(yīng)于術(shù)前詳細了解病患的臨床資料、用藥情況和既往病情，術(shù)前巡視時與患者密切溝通，評估患者的心理狀況，除了講解常規(guī)內(nèi)容，還應(yīng)詳細講解疾病有關(guān)知識，介紹責任醫(yī)師，并耐心熱情解答患者提出的疑問；若患者出現(xiàn)不良心理情緒，需采取個體化疏導(dǎo)，使患者建立手術(shù)信心。（2）手術(shù)過程中護理人員還需要幫助患者對體位進行安置，告知患者手術(shù)過程中的注意事項，避免患者出現(xiàn)咳嗽現(xiàn)象，在手術(shù)過程中還需要對患者各項生命指標進行分析，如果出現(xiàn)異常則需要理解進行處理。（3）術(shù)后告知患者以及家屬遵守醫(yī)囑，避免其出現(xiàn)感染，在操作的過程中保持無菌操作環(huán)境，避免其出現(xiàn)感染，另外在手術(shù)后第一天需要佩戴塑料眼罩，避免眼部受力，另外還需要對患者情況定期進行分析。（4）由于老年白內(nèi)障患者的視力較差，容易對陌生的環(huán)境產(chǎn)生恐懼心理，因此，護理人員應(yīng)該向患者講解病區(qū)的整體結(jié)構(gòu)布局，為患者構(gòu)建舒適、溫馨住院環(huán)境，增強患者的信任感。（5）提醒患者及家屬注意合理飲食，手術(shù)前后均以清淡食物為主，禁食辛辣、油膩類食物。組織患者開展會議，并為患者提供康復(fù)日記、相關(guān)的影響材料、閱讀書目以及網(wǎng)站信息等多種學(xué)資料；將白內(nèi)的障問題處理手冊發(fā)放到患者手中，手冊內(nèi)容應(yīng)用包括疾病介紹；治療方法及相關(guān)問題解方法；溝通技巧；飲食運動方案；心理康復(fù)與出院指導(dǎo)等增強患者對疾病的認知度，并積極參與[2]。

1.3 評價標準

（1）采用我我院自制的自我護理依從性評定量表對兩組患者的自我護理依從性進行評分，量表內(nèi)容包括檢查、治療、?？萍寄埽ǖ窝垡阂约捌渌浜鲜中g(shù)治療藥物）、用藥、飲食、休息、活動及眼部衛(wèi)生等7個維度，每個維度總分4分，評分越高代表患者的自我護理依從性越好。

（2）采用焦慮自評量表（SAS）[3]，對兩組患者護理前后的心理狀況進行評價，分值越高則表示焦慮狀況越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的自我護理依從性評分

護理前，對照組與觀察組患者的自我護理依從性評分分別為（19.4±2.5）、（19.2±2.4），組間對比無明顯差異（P＜0.05）；護理后，對照組與觀察組患者的自我護理依從性評分分別為（27.0±1.8）、（20.6±3.0）。經(jīng)比較，護理后觀察組患者的自我護理依從性評分更高，組間比較具有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的SAS評分

護理前，對照組與觀察組患者的S A S 評分分別為（5 9.7±6.7）、（6 1.4±6.4），組間對比無明顯差異（P＜0.05）；護理后，對照組與觀察組患者的SAS評分分別為（49.7±4.8）、（32.5±2.1）。經(jīng)比較，護理后觀察組患者的SAS評分明顯優(yōu)于對照組，組間比較具有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

老年白內(nèi)障主要指的是發(fā)生于老年人的一種晶狀體混濁眼部疾病，且年齡越大發(fā)生病率高，臨床認為老年白內(nèi)障的誘發(fā)因素包括了環(huán)境、機體代謝情況、遺傳以及營養(yǎng)狀態(tài)等多個方面，發(fā)病后患者的視力急劇減退[4]，給患者的正常生活帶諸多不便。當前臨床多以手術(shù)方式治療老年白內(nèi)障，但由于老年患者年齡較大，各項機體功能下降，加上疾病影響，很多患者均存在焦慮等不良情緒，影響其依從性。結(jié)構(gòu)化護理是一種以患者中心作為服務(wù)中心，結(jié)合了人、環(huán)境以及健康多個項目為一體的整體性護理模式，從經(jīng)濟、身體、文化以及心里等多個方面入手，通過全方位的護理，增加患者對疾病知識和治療方法的認知度，緩解患者的不良情緒，進而提高臨床治療效果[5]。

綜上所述，將結(jié)構(gòu)化護理干預(yù)應(yīng)用于老年白內(nèi)障手術(shù)患者臨床護理中能夠有效改善其自我護理依從性及不良情緒，值得推廣。