創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛影響因素評估及護理

任桂云

（山東省聊城市魯西骨科醫(yī)院，山東 聊城 252000）

近年來，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，健康生活快樂生活已經(jīng)成為了大家鋪墊關(guān)注的話題，而醫(yī)療保健制度應(yīng)運而生，為大家更好的傳播、了解、掌握健康知識，提供了科學(xué)、系統(tǒng)的文化平臺。從而使得人們更加注意健康飲食，合理安排作息時間，有效的預(yù)防疾病，提高生活質(zhì)量。骨科疾病種類復(fù)雜,且患者年齡存在較大跨度，根據(jù)病情不同，患病部位不同，臨床治療方法以及患者康復(fù)時間各異，因此科學(xué)合理的制訂疼痛護理計劃對于骨科的整體護理有重要意義。我院骨科門診自2017年起,就開始了疼痛護理護理工作，并在實踐中不斷改進方法，取得了較好的護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以我院骨科門診2017年5月～2018年5月期間收治的96例患者作為臨床護理對象。其中男性患者44例，女性患者52例，年齡分布為18～72歲，平均年齡為（55±12.7）歲?；颊卟“Y臨床表現(xiàn)主要為：26例為意外摔傷，35例為車禍?zhǔn)軅?0例為運動致傷，9例為硬物撞擊致傷，6例故意傷害。隨機分為治療組48例，對照組48例。

1.2 護理方式

對照組采取常規(guī)護理措施。治療組采取疼痛護理護理措施，具體如下：(1)術(shù)后宣傳教育：在此階段，護理人員要叮囑患者及家屬采用平臥（去枕）方式，并合理安排飲食時間，飲食用量。護理人員要告知患者術(shù)后的排尿方法，以及如果出現(xiàn)了排尿不便應(yīng)采取的處理方法，向患者介紹如何排痰，如何保護好皮膚等方法。骨科患者經(jīng)過手術(shù)治療后，元氣損傷，因此應(yīng)注意補充營養(yǎng)，護理人員要告知患者那些食物不能吃，并建議多使用粗纖維類食物，例如芹菜等，有利于患者順利排便。術(shù)后宣傳教育階段，護理人員重點要告知患者正確的臥床體位，例如抬高患肢、保持患肢外展中立位等。并將護理注意事項向患者講明，如對石膏夾板外固定以及行各種牽引術(shù)的患者要詳細(xì)的介紹相關(guān)注意事項。必要時，做示范說明。

(2)康復(fù)訓(xùn)練：由于骨科患者大都存在不同程度上的行動不便，所以功能鍛煉則是護理人員的一項重要工作內(nèi)容。首先在康復(fù)階段，骨科護士要向患者介紹各項功能訓(xùn)練內(nèi)容。并解釋功能訓(xùn)練的主要目的是為了增強患者的肌力，預(yù)防出現(xiàn)肌肉萎縮，進而有效避免軟組織粘連，促進患者身體內(nèi)的血液能夠達到正常循環(huán)，防止出現(xiàn)部分關(guān)節(jié)僵硬現(xiàn)象，從而保障患者各關(guān)節(jié)功能正常。在進行康復(fù)訓(xùn)練的時候，護理人員要注意運動的協(xié)調(diào)性，且運動量要適度，根據(jù)不同患者的自身身體狀況及病情，合理安排運動項目，并在鍛煉時，通過綜合方式如表揚，鼓勵等激發(fā)患者訓(xùn)練的積極性與主動性。

(3)出院指導(dǎo)：患者出院后，三天、七天及三十天時進行隨訪，并通過隨訪指導(dǎo)患者加強功能鍛煉，做好保健知識的宣傳教育工作。

2 統(tǒng)計學(xué)處理及結(jié)果

采用SPSS 11.0的軟件包進行數(shù)據(jù)分析，結(jié)果顯示，觀察組鎮(zhèn)痛藥物使用率明顯少于對照組。結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后6小時和12小時疼痛評分明顯低于對照組。兩組術(shù)后疼痛情況，對兩組患者手術(shù)后的疼痛程度進行評分，結(jié)果顯示，兩組患者在疼痛程度方面比較無明顯差異，具有可比性，（P＞0.05）。結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＞0.05）。

3 討 論

目前，疼痛護理工作已經(jīng)成為了有效預(yù)防和降低各項疾病產(chǎn)生的重要環(huán)節(jié),有助于提高人們自身保健水平以及生活質(zhì)量。醫(yī)院通過對患者開展針對性的疼痛護理,可有效的緩解患者就診時的心理壓力，并樹立治療信心，積極配合治療，主動參與康復(fù)訓(xùn)練，從而大大提高治療效果，縮短康復(fù)時間。因此，具有重要意義。

護士掌握豐富專業(yè)知識及教育技巧、教育方式，并具備高尚的職業(yè)道德情操是疼痛護理工作得以更好開展的基本前提。護理人員要根據(jù)患者自身情況及病情嚴(yán)重程度，耐心、細(xì)致的向患者宣傳醫(yī)療、康復(fù)知識。應(yīng)選擇患者容易接受的教育方式，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，從患者的飲食起居開始，進行認(rèn)真指導(dǎo)。提高患者的自我保健能力,改變不良飲食及生活習(xí)慣。對骨科患者進行疼痛護理時，應(yīng)主要以傳播骨科知識及康復(fù)訓(xùn)練為教育切入點,主要內(nèi)容包括骨科護理常識、術(shù)前、術(shù)后要領(lǐng)，肢體功能訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防、技能訓(xùn)練等,特別時在進行功能訓(xùn)練時，要結(jié)合心理指導(dǎo)，教會患者正確的鍛煉方法，掌握運動量，不要過度運動，以免使關(guān)節(jié)受傷，影響康復(fù)。同時也要對家屬做好宣傳教育工作，飲食要以粗纖維食物為主，便于患者順利排便。

骨科患者在護理人員幫助下也要做好自身護理工作，而患者對護理訪法及護理技巧的掌握并不是很好，所以就需要護理人員進行專業(yè)指導(dǎo)，也就是進行健康知識教育工作。本組研究主要以骨科患者為視角，研究了骨科術(shù)后開展全方位的疼痛護理，可有效的提高治療效果，縮短康復(fù)時間。從而真正發(fā)揮護理人員的價值。調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，治療組患者對護理質(zhì)量的滿意度、服務(wù)態(tài)度的滿意度、住院環(huán)境的滿意度各方面都明顯高于對照組高，（P＜0.05）。綜上所述，在骨科護理中，正確合理的開展疼痛護理護理措施可使護理效果大大提高，增強患者滿意率，因此，應(yīng)普遍推廣。