護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在老年醫(yī)學(xué)科中應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

熱娜古麗·艾合買，艾力皮拉·烏買爾江

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院干部保健一病區(qū)，新疆 烏魯木齊 830001）

隨著人們維權(quán)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，人口老齡化速度發(fā)展，將護(hù)理安全提到了新的高度[1]。由于老年患者較為特殊，生理機(jī)能逐漸退變，導(dǎo)致不確定因素時(shí)有發(fā)生[2]。故加強(qiáng)對(duì)老年患者的安全管理，減少安全隱患，是老年醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作的核心內(nèi)容?；诖?，本研究針對(duì)常規(guī)護(hù)理中存在的安全隱患，進(jìn)一步探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果。詳細(xì)情況見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年3月～2017年8月接收的100例老年患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)方式分成兩組，每組納入50例患者。觀察組中男27例，女23例；年齡60～92歲，平均年齡（78.17±3.11）歲。對(duì)照組中男26例，女24例；年齡61～93歲，平均年齡（79.13±3.25）歲。兩組一般資料對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，包括監(jiān)測(cè)生命體征、用藥指導(dǎo)、疏導(dǎo)不良情緒等。觀察組在此基礎(chǔ)上分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生因素，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

具體內(nèi)容如下：①因老年患者對(duì)自身疾病知識(shí)的認(rèn)知度較低、身體機(jī)能水平的逐漸下降，護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)重視患者的心理需求，向患者普及相關(guān)知識(shí)，張貼防跌倒宣傳畫，將患者使用頻率較高的生活物品放置在易取的位置；②對(duì)于跌倒高?；颊咧攸c(diǎn)看護(hù)，并懸掛防跌倒鈴鐺，以便夜班護(hù)理人員針對(duì)性護(hù)理；③對(duì)于意識(shí)狀態(tài)異常的患者，采取保護(hù)性措施，如保護(hù)性約束帶、防拔管手套等；④對(duì)于痰液較多且無法自主咳出的患者，根據(jù)具體情況采取吸痰等措施，實(shí)時(shí)聽診其痰鳴音情況；⑤及時(shí)清理地面垃圾，保持地面干燥，及時(shí)清理危險(xiǎn)性機(jī)械器材，浴室、樓梯、走廊等地方安裝扶手；⑥加強(qiáng)對(duì)老年患者的心理支持，鼓勵(lì)其多與外界交流，減少負(fù)面情緒；⑦制定風(fēng)險(xiǎn)管理小組，擬定風(fēng)險(xiǎn)管理方案，對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行安全培訓(xùn)，采取考核制度，提高護(hù)理質(zhì)量及安全意識(shí)；⑧加強(qiáng)藥物管理，避免患者誤服、多服等，對(duì)其生命安全造成威脅。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①記錄并對(duì)比兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，包括跌倒、壓瘡、墜積性肺炎及給藥錯(cuò)誤情況。②對(duì)比兩組的滿意度，使用我院自制的滿意度調(diào)查表，滿分100分，評(píng)分≥95分為非常滿意，80～94分為滿意，＜80分為不滿意，滿意度為非常滿意和滿意所占的比例之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 風(fēng)險(xiǎn)事件

觀察組跌倒1例，壓瘡3例，墜積性肺炎1例，總發(fā)生率為10.00%（5/50），對(duì)照組跌倒3例，壓瘡6例，墜積性肺炎2例，給藥錯(cuò)誤2例，總發(fā)生率為26.00%（13/50），組間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.336，P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意情況

觀察組非常滿意3 9 例，滿意11 例，總滿意率為1 00%（50/50），對(duì)照組非常滿意26例，滿意16例，不滿意8例，總滿意率為84.00%（42/50），組間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.658，P＜0.05）。

3 討 論

老年患者在治療過程中，跌倒、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)事件時(shí)有發(fā)生，進(jìn)而引發(fā)一系列護(hù)患糾紛，給護(hù)理工作的進(jìn)程帶來新的挑戰(zhàn)。相關(guān)研究顯示，我國(guó)每年老年患者的跌倒率約占18%，其中約60～75%會(huì)有程度不同的損傷出現(xiàn)，保障患者的安全成為醫(yī)療護(hù)理工作的重要組成部分，也是衡量醫(yī)院護(hù)理水平的重要參考[3]。

本研究結(jié)果顯示，較對(duì)照組，觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較低，護(hù)理滿意率較高，說明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用能夠使風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率降低，患者的滿意度提升。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是針對(duì)現(xiàn)有的安全隱患采取的相應(yīng)對(duì)策，其中認(rèn)知程度、疾病因素、心理因素、環(huán)境因素等嚴(yán)重影響者患者的安全[4]。故通過加強(qiáng)安全教育，可有效提高患者的安全意識(shí)，并自覺避免危險(xiǎn)事件的發(fā)生；采取保護(hù)性措施，清理地面垃圾，安裝保護(hù)性器材，可有效減少意外事件的發(fā)生，減輕患者的損傷；加強(qiáng)患者的心理支持，利于拉近護(hù)患間的關(guān)系，促使其積極配合治療，進(jìn)而減少護(hù)患糾紛；對(duì)護(hù)理人員定期培訓(xùn)，并采取相應(yīng)考核制度，可有效避免由于護(hù)理人員操作不當(dāng)，導(dǎo)致的安全隱患，最大限度的保證患者安全，同時(shí)提高護(hù)理技能與安全意識(shí)，利于護(hù)理人員提前避免安全隱患的發(fā)生。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施，促使護(hù)理工作具有防御性、主動(dòng)性，具有積極作用[5]。

綜上所述，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在老年醫(yī)學(xué)科中，能夠使風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率降低，患者及家屬的滿意度提升，利于減少醫(yī)療糾紛。