延續(xù)護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病患者 維持性血液透析中的應(yīng)用效果分析

李 蘋

（江蘇省南京市高淳人民醫(yī)院血透室，江蘇 南京 211300）

糖尿病腎病是糖尿病患者的一種常見并發(fā)癥，同時也是慢性疾病之一，以腎小球過濾減少、腎纖維化、腎功能障礙為主要特征，患者通常需要維持性血液透析治療，但因療程長，加上患者認(rèn)知程度不足，因此容易影響治療效果，所以需要輔助有效護(hù)理干預(yù)措施，以改善患者生存質(zhì)量[1]。本文分析在糖尿病腎病患者維持性血液透析中應(yīng)用延續(xù)護(hù)理干預(yù)的臨床效果，報告如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從人民醫(yī)院血透室擇取44例糖尿病腎病維持性血液透析患者，病例從2017年1月～2019年6月?lián)袢。瑢⑵潆S機(jī)分成兩組，對照組22例患者中，男12例，女10例，病例擇取年齡范圍為43～77（59.63±5.74）歲，病例擇取透析時間范圍為1～44（13.85±3.49）個月；研究組22例患者中，男13例，女9例，病例擇取年齡范圍為44～78（59.59±5.82）歲，病例擇取透析時間范圍為1.5～44（13.68±3.51）個月；從性別、年齡以及透析時間來看，組間無統(tǒng)計學(xué)差異，可以進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組22例患者行以常規(guī)護(hù)理，通過健康講座的方式向患者統(tǒng)一講解疾病和治療相關(guān)知識。研究組22例患者行以延續(xù)護(hù)理干預(yù)，首先組建延續(xù)護(hù)理干預(yù)小組，高年資護(hù)士作為組長，對組內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)和教育，之后由組內(nèi)成員與患者開展一對一會談，對患者病情、家庭住址、聯(lián)系方式等進(jìn)行登記，并向其解釋和說明護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，以患者具體情況為依據(jù)，為其建立個體化個人檔案，對患者生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)狀況、文化水平等進(jìn)行了解，制定自我管理表，主要包括藥物、體重、食物種類、飲水量、血壓等指標(biāo)，并發(fā)放透析日記表，對患者治療情況進(jìn)行記錄，并由組內(nèi)護(hù)理人員通過上門隨訪和電話隨訪等方式開展護(hù)理干預(yù)，對患者病情變化進(jìn)行了解，并與對應(yīng)指導(dǎo)，囑患者堅持治療，并給予其心理支持，對患者的疑問予以耐心解答，指導(dǎo)患者如何正確預(yù)防并發(fā)癥。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

通過生存質(zhì)量量表（QOL）評估兩組生存質(zhì)量，涉及到四項指標(biāo)：①社會功能；②疼痛狀況；③心理狀況；④軀體功能。評分與生存質(zhì)量成反比。記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 17.0）進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料通過表達(dá)，用t值檢驗，計數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用x2檢驗，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生存質(zhì)量評分對比

從生存質(zhì)量評分來看，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)之后，研究組社會功能評分為（5 0.1 6±1 2.6 0）分、疼痛狀況評分為（43.17±8.46）分、心理狀況評分為（40.26±12.60）分、軀體功能評分為（30.03±13.42）分，對照組社會功能評分為（95.35±17.47）分、疼痛狀況評分為（95.43±15.60）分、心理狀況評分為（9 2.5 1±1 5.3 7）分、軀體功能評分為（93.26±13.45）分，研究組社會功能評分、疼痛狀況評分、心理狀況評分、軀體功能評分均明顯低于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

從并發(fā)癥發(fā)生率來看，研究組1例呼吸道感染，無其他并發(fā)癥，發(fā)生率為4.55%，對照組1例導(dǎo)管感染、2例呼吸道感染、1例低血糖，發(fā)生率為18.18%，研究組比對照組低，P＜0.05。

3 討 論

對于糖尿病腎病患者來說，維持性血液透析是一種常用治療方式，效果良好[2]。通過建立并維持血管通路的方式，保證血液透析順利進(jìn)行，但因長期進(jìn)行血液透析，將會降低患者免疫功能，加上基礎(chǔ)疾病等因素影響，患者容易發(fā)生病毒感染和細(xì)菌感染，對患者健康和安全有嚴(yán)重影響，因此需要做好護(hù)理干預(yù)措施[3]。

本次研究中，針對糖尿病腎病維持性血液透析患者行以延續(xù)護(hù)理干預(yù)，并與常規(guī)護(hù)理作對比，結(jié)果顯示，研究組生存質(zhì)量各項指標(biāo)評分均低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，可見延續(xù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可以改善患者生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。在延續(xù)護(hù)理干預(yù)中，通過一對一訪談，制定自我管理表，對患者實際需求進(jìn)行了解，從而制定具備針對性的護(hù)理方案[4]。另外通過上門隨訪、電話隨訪，可以對患者情況進(jìn)行了解，并給予正確指導(dǎo)，這樣可以使患者自我管理能力提高，臨床效果更佳[5]。

4 結(jié) 語

在糖尿病腎病患者維持性血液透析中應(yīng)用延續(xù)護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，可以提高生存質(zhì)量，還可以避免并發(fā)癥發(fā)生，臨床價值顯著。