重型顱腦損傷患者氣管切開(kāi)術(shù)后氣道梗阻的原因及護(hù)理對(duì)策

龔瑩露

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院，上海 200127）

重型顱腦損傷是一種由于頭腦部的損傷導(dǎo)致的疾病，在發(fā)病后很容易出現(xiàn)顱內(nèi)的感染，腦干損傷等多種情況，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)法自主呼吸的情況，需要實(shí)行氣管切開(kāi)手術(shù)，幫助患者呼吸[1]。在手術(shù)后很容易出現(xiàn)氣道梗阻，影響患者的預(yù)后。在治療過(guò)程中使用針對(duì)性護(hù)理，可以有效的減少氣道梗阻的發(fā)生率[2]。本文中選取140例我院在2017年8月～2019年2月治療額重型顱腦損傷的患者，根據(jù)患者的入院時(shí)間順序分為兩組，將實(shí)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的患者作為實(shí)驗(yàn)組，將使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者作為對(duì)照組，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取140例我院在2017年8月～2019年2月治療額重型顱腦損傷的患者，根據(jù)患者的入院時(shí)間順序分為兩組，將實(shí)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的患者作為實(shí)驗(yàn)組，將使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者作為對(duì)照組。其中，實(shí)驗(yàn)組患者有女性33例，男性37例，平均年齡為38.9歲。對(duì)照組患者有女性32例，男性38例，平均年齡為37.1歲。

1.2 方法

在對(duì)照組中對(duì)患者使用常規(guī)護(hù)理，主要在氣管切開(kāi)手術(shù)前選擇合適的插管，在手術(shù)中將氣管固定好，在手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行吸痰治療。在實(shí)驗(yàn)組中使用針對(duì)性護(hù)理。（1）護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行呼吸道的護(hù)理，注意讓患者保持呼吸通暢，必要時(shí)進(jìn)行吸痰，并做好氣道的濕化，定時(shí)進(jìn)行口腔的清潔，在進(jìn)行口腔清潔過(guò)程中使用合適的力度。（2）護(hù)理人員需要耐心為患者家屬講解重型顱腦損傷的發(fā)生原因，治療方法等相關(guān)知識(shí)，并講解氣管切口手術(shù)的流程，注意事項(xiàng)，實(shí)行必要性等，防止患者家屬由于對(duì)治療不了解出現(xiàn)抵抗的情況，從而減少醫(yī)療糾紛。（3）護(hù)理人員對(duì)患者家屬實(shí)行心理疏導(dǎo)的方法，緩解患者家屬的不良情緒。如果患者的神志清醒，需要講解患者的病情情況，治療的情況，緩解患者由于未知造成恐懼，護(hù)理人員進(jìn)行陪護(hù)，提高患者的安全感。對(duì)于意識(shí)不清的患者，可以通過(guò)播放患者家屬的錄音，對(duì)患者進(jìn)行刺激，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的氣道梗阻的發(fā)生率的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用S P S S 22.0 軟件分析統(tǒng)計(jì)本文中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)，其中氣道梗阻的發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，實(shí)行x2進(jìn)行檢測(cè)。在P＜0.05，差別較大。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的氣道梗阻發(fā)生率的情況

在實(shí)驗(yàn)組中有3例患者發(fā)生喘累，有4例患者發(fā)生刺激性嗆咳，有2例患者發(fā)生吸氣性呼吸困難。在對(duì)照組中有7例患者發(fā)生喘累，有14例患者發(fā)生刺激性嗆咳，有7例患者發(fā)生吸氣性呼吸困難。在氣道梗阻總發(fā)生率上，實(shí)驗(yàn)組小于對(duì)照組，比較差別較大（P＜0.05）。在喘累，刺激性嗆咳，吸氣性呼吸困難等發(fā)生率上，實(shí)驗(yàn)組小于對(duì)照組，比較差別較大（P＜0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的治療效果的情況

實(shí)驗(yàn)組中有2例患者達(dá)到無(wú)效，有25例患者達(dá)到有效，有43例患者達(dá)到顯效。對(duì)照組中有有13例患者達(dá)到無(wú)效，有32例患者達(dá)到有效，有25例患者達(dá)到顯效。在治療效果上，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，比較差別較大（P＜0.05）。

3 討 論

重型顱腦損傷是一種常見(jiàn)的疾病，在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)昏迷，意識(shí)模糊等癥狀，此時(shí)氣道內(nèi)的分泌物增加，會(huì)導(dǎo)致呼吸功能減弱，出現(xiàn)呼吸困難等癥狀[3]。對(duì)患者實(shí)行氣管切開(kāi)手術(shù)治療，從而維持患者的呼吸通暢。在治療過(guò)程中使用針對(duì)性護(hù)理，可以提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意率，減少氣管梗阻的發(fā)生[4]。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行吸痰，并做好氣道的濕化，定時(shí)進(jìn)行口腔的清潔，在進(jìn)行口腔清潔過(guò)程中使用合適的力度。

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在氣道梗阻總發(fā)生率上，實(shí)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的患者小于使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者，比較差別較大（P＜0.05）。在喘累，刺激性嗆咳，吸氣性呼吸困難等發(fā)生率上，實(shí)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的患者小于使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者，比較差別較大（P＜0.05）。在治療效果上，實(shí)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的患者高于使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者，比較差別較大（P＜0.05）。陸錦玲等[5]研究的重型顱腦損傷患者氣管切開(kāi)術(shù)后氣道梗阻的原因及護(hù)理對(duì)策中結(jié)果與本文相似。

綜上，在重型顱腦損害的患者中使用氣管切口手術(shù)后針對(duì)性護(hù)理，可以減少氣道梗阻的發(fā)生率，值得臨床使用和推廣。