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    高血壓腦出血臨床特點與微創(chuàng)治療優(yōu)勢臨床探討

    2020-12-23 06:06:12金春安
    今日健康 2020年12期
    關(guān)鍵詞:開顱血腫微創(chuàng)

    金春安

    (浙江醫(yī)院,浙江 杭州,310000)

    高血壓腦出血是老年人群體中常見的疾病類型,病情發(fā)展迅速,致殘率和致死率較高。手術(shù)對快速對癥治療的有效措施,但是傳統(tǒng)的開顱手術(shù)會造成一些列應(yīng)激反應(yīng),術(shù)后患者常見并發(fā)癥,影響預(yù)后效果。這種形勢下微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)勢得到了集中體現(xiàn),微創(chuàng)血腫清除術(shù)改善了傳統(tǒng)開顱手術(shù)的不足,利于患者快速康復(fù)。本研究選擇我院臨床患者作為觀察對象,對實施常規(guī)開顱手術(shù)和微創(chuàng)血腫清除術(shù)的兩組患者實施療效對比,結(jié)果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取我院2018年6月到2019年6月收治的高血壓腦出血病患100 例,按照隨機數(shù)字表法均分兩組。對照組:男25 例、女25 例;年齡44-67,平均(58.25±4.13)歲;實驗組:男26 例、女24 例;年齡46-66,平均(59.03±3.85)歲。兩組基礎(chǔ)資料無明顯差異,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法開顱血腫清除術(shù):對照組行開顱血腫清除術(shù)治療:(1)CT 定位血腫區(qū)域,給予吸氧。(2)消毒術(shù)區(qū),采用2%利多卡因局部麻醉[1]。(3)做長度4-5cm的切口,將骨孔直徑擴大至2-3cm,暴露術(shù)區(qū)。(4)血腫腔穿刺,確定血腫區(qū)域,切開皮質(zhì)2-3cm。(5)顯微鏡輔助下清除血腫,電凝止血。(6)術(shù)后給予患者抗生素預(yù)防感染。微創(chuàng)血腫清除術(shù):實驗組行微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療:(1)CT 定位血腫區(qū)域,于腦部做好標記。(2)消毒術(shù)區(qū),采用2%利多卡因局部麻醉。(3)采用穿刺針鉆透穿刺區(qū)域腦部骨骼及硬腦膜,置入針芯[2]。(4)連接引流裝置,取出針芯抽吸血液。(5)視CT 檢驗結(jié)果,抽取出血量的60%。(6)采用血腫粉碎器粉碎殘留血腫,沖洗。(7)術(shù)后3h 引流,4d 后,視患者病情的恢復(fù)情況,拔除引流管。(8)術(shù)后給予患者抗生素預(yù)防感染[3]。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床特點全部100 例患者中,共有41 例患者有明顯的偏癱癥狀,占比41.00%,平均GCS 評分為(7.7±0.5)分;共有63例患者表現(xiàn)出嚴重的神經(jīng)功能損失,占比63.00%;平均神經(jīng)功能缺損評分為(23.6±2.9)分;共有75 例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,占比75.00%。

    2.2 臨床療效實驗組41 例患者獲得顯效,7 例患者治療有效;對照組35 例患者獲得顯效,9 例患者治療有效。實驗組總有效率(96.00%)高于對照組(8.00%,)。實驗組有顯著優(yōu)勢,P<0.05。

    表1 臨床療效對比

    2.3 手術(shù)指標實驗組患者的手術(shù)時間為(38.1±5.1)min/術(shù)中出血量為(112.3±9.4)ml,對照組患者的手術(shù)時間為(73.3±9.9)min/術(shù)中出血量為(269.1±14.9)ml。對比可知,實驗組手術(shù)指標有顯著優(yōu)勢,P<0.05。

    表2 手術(shù)指標

    3 討論

    作為臨床老年患者常見疾病類型之一,高血壓腦出血發(fā)病時征兆不明顯。高血壓腦出血需要及早發(fā)現(xiàn)、及早治療,否則對患者的生活質(zhì)量和生命安全都會產(chǎn)生不良影響[4]。

    臨床以手術(shù)治療方法實現(xiàn)清除血腫、降低顱內(nèi)壓和止血的目的,常規(guī)開顱手術(shù)效果比較明顯,但是創(chuàng)口較大,增加出血量,術(shù)后康復(fù)速度慢;此外,手術(shù)時間比長,創(chuàng)口和空氣接觸時間長增加了感染幾率,影響預(yù)后效果。

    隨著臨床醫(yī)療技術(shù)發(fā)展,近年來,微創(chuàng)血腫清除術(shù)在高血壓腦出血患者手術(shù)治療過程中應(yīng)用頻率較高,安全性高、微創(chuàng)、操作便捷等優(yōu)勢使其為患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

    本次實驗對比應(yīng)用微創(chuàng)血腫清除術(shù)和傳統(tǒng)開顱手術(shù)治療高血壓腦出血患者,隨機納入實驗對象100 例,分到實驗組和對照組之后采用上述差異化治療方案,然后比較患者的臨床指標。實驗結(jié)果顯示:微創(chuàng)血腫清除術(shù)在治療高血壓腦出血疾病上效果更理想,治療有效率和行傳統(tǒng)開顱手術(shù)的患者比較明顯提高,手術(shù)時間縮短,患者出血量減少。實驗組和對照組患者的手術(shù)治療效果對比,最終體現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)差異性,P<0.05。

    綜上,建議臨床合理選用微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血疾病,以全面提高手術(shù)治療效果,促進患者快速康復(fù)。

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