• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    醫(yī)院員工生育力保存認知度現(xiàn)狀及其影響因素的調(diào)查

    2020-12-22 03:26:26葉云陳昂劉哲
    生殖醫(yī)學雜志 2020年12期
    關鍵詞:生育力對象科室

    葉云,陳昂,劉哲

    (1.中山市人民醫(yī)院,中山 528400;2.中山市博愛醫(yī)院,中山 528403)

    生育力保存(fertility preservation) 是指采用手術、藥物或輔助生殖技術等對存在不育風險的成人或未來生育能力可能受到損害的青春期前少年兒童提供幫助,為其保存生育的能力。自2014年Lancet雜志刊登“生育力保存策略和方法”的專題以來,生育力保存成為了生殖醫(yī)學研究領域的熱點之一[1]。醫(yī)學發(fā)展提高了腫瘤患者的生存率,但放、化療等均可能造成生育力的下降乃至喪失。而其他一些疾病如自身免疫性疾病免疫抑制治療、造血干細胞移植或骨髓移植前、有卵巢早衰風險的疾病等患者,也需要得到生育力保存咨詢。此外,潛在的生育力保存對象除病患人群外,還包括有生育年齡推遲需求的健康人群[2]。

    生育力保存技術的服務對象是患者或受術者,但醫(yī)生對生育力保存的認知程度直接影響這項工作的實施。對生育年齡的腫瘤患者,只有少數(shù)(13.6%)在抗腫瘤治療之前可得到有關生育力保存的咨詢[3]。研究表明,在成人癌癥機構對新發(fā)癌癥的青少年和年輕成年人在癌癥常規(guī)治療前實施咨詢服務,咨詢的內(nèi)容包括:(1)在不育風險和生育力保存方面的健康教育;(2)提供給患者與生育力保存相關服務的資源信息。在實施該咨詢服務后,不育風險討論的比率從56%增加到85%,生育力保存選擇的比率從54%增加到86%,這一結果顯示,在癌癥常規(guī)治療前實施咨詢服務對不育風險/生育力保存比率有積極的影響[4]。因此,作為生育力保存技術推薦和實施的主要群體,醫(yī)院工作人員對生育力保存的高認知程度,有助于開展生育力保存技術,并產(chǎn)生良好的社會效益。我國已開展了對腫瘤相關的醫(yī)生和患者關于生育力保存認知度的調(diào)查[5-7],但綜合三甲醫(yī)院全體工作人群對生育力保存的認知狀況,迄今未有詳細評價。本項工作通過對綜合三甲醫(yī)院工作人員進行橫斷面網(wǎng)絡封閉式問卷調(diào)查,了解醫(yī)院員工對生育力保存認知度的現(xiàn)狀及其影響因素,以期闡明醫(yī)院工作人群對生育力保存的基本認識與特征,為進一步廣泛開展生育力保存工作提供參考資料。

    資料和方法

    一、調(diào)查對象

    選擇2018年7月~8月中山市人民醫(yī)院2 230名在職在崗員工為調(diào)查研究對象,其中男性643名(28.9%),女性1 587 名(71.1%),包括醫(yī)生、護士、技師、行政、后勤等人員,各工種人員的人數(shù)比例詳見表1。

    二、研究方法

    1.問卷調(diào)查方法:采用橫斷面網(wǎng)絡封閉式問卷調(diào)查方式。利用問卷星網(wǎng)絡平臺(https:∥www. wjx.cn/)生成調(diào)查問卷,通過醫(yī)院公告發(fā)布通知全體在職在崗員工,自愿參加調(diào)查的員工掃描二維碼登錄、匿名填寫問卷并提交數(shù)據(jù)。共回收1 033份問卷,均為有效問卷。

    2.調(diào)查內(nèi)容:基于醫(yī)院人群的性質(zhì)和業(yè)務屬性,參考Balthazar等[8]的研究,本課題組的生殖醫(yī)學和衛(wèi)生統(tǒng)計學專業(yè)人員共同設計調(diào)查問卷。調(diào)查問卷共有16個條目,調(diào)查內(nèi)容主要包括:(1)調(diào)查對象社會人口學特征及從事專業(yè)(問題1~9);(2)生育力保存具體措施知曉情況(問題10~11);(3) 生育力保存適應癥的知曉度(問題12);(4)對生育力保存所持態(tài)度(問題13~16)。

    3.調(diào)查問卷質(zhì)量控制:本次調(diào)查所采用的問卷是根據(jù)專業(yè)需要及參考文獻自行設計的問卷,因此不使用信度和效度進行評價。為了保證問卷的有效性和可信度,本次調(diào)查質(zhì)控方法包括:(1)采用雙錄入,用頻數(shù)與散點圖檢錯;(2)調(diào)查員統(tǒng)一培訓、理解及操作;(3)三審核:調(diào)查員審表、調(diào)查員交換審表、負責人每天審表;(4)偏倚控制:通過調(diào)查設計進行偏倚控制。除做到前述的錄入、檢錯、調(diào)查員培訓、審表方式外,調(diào)查問卷質(zhì)量控制還有以下方式:(1)通過正確界定目標總體保證受調(diào)查對象的代表性:本次調(diào)查做整群調(diào)查,對象為醫(yī)院的在職員工,以控制普通網(wǎng)絡調(diào)查受調(diào)查對象魚龍混雜引起的系統(tǒng)誤差;(2)網(wǎng)上身份識別技術確保受調(diào)查者不重復;(3)調(diào)查表設計采用封閉式問卷,問題設計遵循調(diào)查主題重點突出的目的性原則、所設計問題可接受性原則、簡明易懂原則、問題便于檢查分析處理統(tǒng)計的可操作性原則,以控制網(wǎng)絡調(diào)查受調(diào)查對象對所涉及問題的理解回復偏差;(4)除線上問卷,還抽取少量科室做現(xiàn)場調(diào)查進行符合率比對,符合率98%[9-10]。

    三、統(tǒng)計學處理

    采用SPSS 20.0行統(tǒng)計分析,定性資料采用頻數(shù)和百分比描述,組間比較采用χ2檢驗。多因素分析采用Logistic回歸,F(xiàn)orwald LR法,納入標準0.05,排除標準0.1。P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

    結 果

    一、調(diào)查研究對象的人口學特征

    在2 230名在職在崗員工中,自愿接受調(diào)查的研究對象有1 033名(46.3%)。接受調(diào)查的研究對象中男性192例(占接受調(diào)查者的18.6%,占男性員工中的29.9%),女性841例(占接受調(diào)查者的81.4%,占女性員工中的53.0%),其他社會人口學特征詳見表1。

    在崗的職工人員中,不同專業(yè)的員工自愿接受調(diào)查的比例有所不同,與生育力保存相關專業(yè)員工應答率在66.1%~89.7%之間,顯著高于其他專業(yè)(40.5%)的應答率(P<0.05)(表2)。

    表2 調(diào)查研究對象的專業(yè)分類情況

    二、調(diào)查對象對生育力保存具體措施的知曉情況

    在自愿接受調(diào)查研究的1 033名員工中,表示不知曉生育力保存概念的調(diào)查對象有425例,占41.1%,但只有245例(23.7%)研究對象沒有聽說過任何生育力保存具體措施,其余180例是曾聽過生育力保存具體技術名稱,但不知道該技術是可用于生育力保存的(表3)。

    員工對5種生育力保存具體措施中,知曉率占比從高到低依次為配子(精子、卵母細胞)冷凍(73.3%)、胚胎冷凍(51.6%)、卵巢組織冷凍保存及再植(21.4%)、卵巢移位(12.5%)、性腺抑制藥物及抗凋亡制劑(11.7%)(表4)。

    三、生育力保存適應癥知曉度的調(diào)查結果

    本次調(diào)查問卷中生育力保存適應癥包括6種,參與調(diào)查的1 033名員工對其知曉情況占比從高到低依次為:因社會或個人非疾病原因需要推遲生育年齡者(81.2%),卵巢早衰風險的疾病(62.8%),自身免疫性疾病免疫抑制治療前(57.6%),腫瘤手術、化療或放療前患者(57.6%),造血干細胞移植或骨髓移植清髓前(51.3%),接受變性手術前(40.0%)(表5)。

    四、調(diào)查對象對生育力保存的認可情況。

    本問卷中關于生育力保存認可情況涉及了3個問題,覺得生育力保存是對家庭、社會人口健康發(fā)展有意義的員工占87.4%(903/1 033),認為向適合行生育力保存的患者或親友在介紹治療方案同時告知生育力保存技術是沒有必要的只占1.3%(13/1 033),有患者或親友向在醫(yī)院工作的您咨詢過生育力保存方面的問題占17.4%(180/1 033)(表6)。

    表3 生育力保存概念知曉情況

    表4 生育力保存具體措施知曉情況

    表5 生育力保存適應癥的知曉情況

    表6 對生育力保存認可情況

    五、影響生育力保存知曉情況的相關因素分析

    單因素分析結果顯示,“生育力保存知曉情況”的顯著影響因素包括年齡、在院工種、教育程度、所從事專科(P<0.05);年齡越小、護理人員、文化程度越低、腫瘤相關???,“不知曉生育力保存”的比例越大;婦產(chǎn)科、泌尿男性科和生殖醫(yī)學中心,知曉生育力保存的比例顯著高于其他科室(P<0.05)(表7)。

    多因素Logistic回歸分析結果顯示,年齡、在院工種、所在科室的差異仍然有統(tǒng)計學意義(P<0.05),是“生育力保存知曉情況”的獨立影響因素(表8)。

    表7 影響生育力保存“知曉”相關因素的單因素分析

    表8 影響生育力保存“知曉”的多因素Logistic回歸分析

    討 論

    一、問卷調(diào)查人群的適合性與代表性

    廣東省中山市是我國經(jīng)濟發(fā)達的中等城市之一。中山市人民醫(yī)院是中山市最大型的綜合三甲醫(yī)院,醫(yī)院開放床位2 000張,與生育力保存相關的臨床科室設有腫瘤分院、生殖中心(可開展IVF-ET/ICSI及AIH技術)、泌尿男性科、婦科、風濕免疫科、血液科等,因此,本次調(diào)查的醫(yī)院,具有合適的醫(yī)院人群代表性,能夠反映我國經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)綜合三甲醫(yī)院員工對生育力保存內(nèi)涵與意義的基本認知現(xiàn)狀及特征,所獲結果具有業(yè)內(nèi)參考價值。

    本次調(diào)查為采用網(wǎng)絡調(diào)查的形式對單個總體的整群調(diào)查,總應答偏低只有46.3%,接受調(diào)查的研究對象中男性占接受調(diào)查者的18.6%,占男性員工中的29.9%,女性占接受調(diào)查者的81.4%,占女性員工中的53.0%。網(wǎng)絡調(diào)查回應率普遍低于傳統(tǒng)的調(diào)查方式,且有受發(fā)起者影響的特點[9]。本次調(diào)查是通過醫(yī)院行政通知的途徑實施,要求科室主管領導對各科員工進行傳達,但允許自由作答。這種自發(fā)性回應樣本吸引到的是對調(diào)查中的問題有興趣的人,所以本研究的應答率,可以一定程度上反映這個總體中受調(diào)查人群對本次調(diào)查主題內(nèi)容的關心程度[9]。本調(diào)查沒有刻意做激勵機制或強制應答等方法去提高應答率,目的就是想展現(xiàn)這個自然原始的關心程度。

    二、綜合醫(yī)院員工生育力保存相關知識的認知現(xiàn)狀

    本次對綜合醫(yī)院員工調(diào)查的結果顯示出5個特征:(1)從受訪人群應答情況反映出女性比男性更關注生育力保存,這可能是因為我國傳統(tǒng)的習慣認為生育主要是女性的事情,醫(yī)務人員關注度這一性別差異,目前未見文獻報道;(2)與生育力保存相關專業(yè)的工作人員比不相關專業(yè)的工作人員關注度更高,這是職業(yè)接觸的需要,與文獻報道相似[3];(3)對生育力保存這一概念不知曉或不清楚的員工占大多數(shù),清晰明白生育力保存的僅有1.9%,與低知曉率相反的是對生育力保存需求及社會意義的高認可度,這種情況可能與生育力保存在國內(nèi)的發(fā)展時間不長、專業(yè)性強有關:中國生育保護學會(CFPS)于2017年才成立,影響社會的時間尚短,有關生育力保存的任何特定臨床法規(guī)或指南也尚待建立[11],實施明確的程序過程將有助于臨床醫(yī)生為育齡癌癥患者提供生育力保存的支持[3];(4)對生育力保存具體措施的知曉率最高的是配子冷凍,但也有30%的員工表示不知道,對卵巢移位和卵巢組織冷凍保存及再植知曉者更少,這與目前可實施的生育力保存技術雖有多項,但部分技術尚未成熟,未能廣泛臨床推廣密切有關[12];(5)對生育力保存適應癥,80%左右的員工表示知道因社會或個人非疾病原因需要推遲生育年齡者,而對疾病原因的適應癥只有60%左右甚至更低比例的員工知道。醫(yī)院員工知道社會因素比疾病因素生育力保存適應癥的比率高,這一現(xiàn)狀應予以注意。綜合三甲醫(yī)院??品只?,??浦g溝通不多也許是其原因。研究顯示,大多數(shù)腫瘤科醫(yī)生愿意討論患者的不育風險來自癌癥治療,但很少將他們的患者交給生殖專家[13]。因此,建立生育力保存相關專業(yè)的多學科合作,將是生育力保存有效實施的方向之一。

    醫(yī)務工作者作為向有生育力保存需要人群進行宣教的主體,本身對生育力保存的認識程度直接影響該技術的推廣和實施。研究顯示,只有26%的生育力保存提供者有文檔化生育能力討論,13%的人向生育專家提交了書面文件[14]。患有結直腸癌的育齡婦女在開始癌癥治療之前可以從生育力保存咨詢中受益[15]。提高醫(yī)務人員生育力保存的概念及意義、適應癥、具體實施技術方法以及實施途徑等相關知識的認知度,通過醫(yī)務人員向有生育力保存需求的人群提供相關咨詢,在日常診療中及時讓有適應癥的患者知情選擇,并提供生育力保存實施方法和提供服務機構信息,將會對這些患者選擇生育力保存起積極作用,有助于推進生育力保存技術的開展實施。

    三、影響醫(yī)院員工生育力保存認知度的相關因素。

    本次調(diào)查相關單因素分析和多因素logistic回歸模型的分析結果顯示,受訪人群的年齡、受教育程度、在院工種、所在科室專業(yè)是知曉度的獨立影響因素,且年齡越小、受教育程度越低知曉率越低,而與性別、婚姻狀態(tài)、收入狀態(tài)、居住區(qū)域無相關性,這與對患者的調(diào)查結果不相一致[8]。這種不同的可能原因是:本次調(diào)查的是一家醫(yī)院的在職員工,居住區(qū)域相對集中、年齡和收入跨度不大、應答者女性居多。本調(diào)查結果還顯示從事泌尿男性科和生殖醫(yī)學科的員工知曉率最高,達80%左右。而生育力保存病人比較集中的科室如腫瘤相關???含手術、放療、化療)、血液科和風濕免疫科,員工對生育力保存的知曉率并不高于其他科室,這與國外文獻所顯示的超過90%的腫瘤和血液內(nèi)科醫(yī)師推薦患者進行生育力保存差距甚大[16-17],與國內(nèi)的文獻則相仿[5]。本次受調(diào)查員工反映,他們更多關注原疾病的治療,患者在疾病狀態(tài)下,生育需求往往被忽略。所以,生育力保存的普及教育重點對象是需求病人比較集中的科室員工、男性員工以及年輕、學歷不高的員工。

    本次調(diào)查有以下特點:(1)面向綜合三甲醫(yī)院全體員工的調(diào)查在國內(nèi)尚屬首次,且樣本量大,與生育力保存疾病相關科室應答率均達到70%以上,可在一定程度反映我國綜合三甲醫(yī)院內(nèi)這些科室對生育力保存的認知狀況;(2)留意到醫(yī)院員工對生育力保存關注的性別差異;(3)局限性在于采取網(wǎng)絡問卷調(diào)查,受調(diào)查對象自由應答,隨著應答率提高,代表性也將有所提高。

    綜上所述,本調(diào)查研究反映了目前醫(yī)院內(nèi)與生育力保存相關科室員工對生育力保存適應癥、實施措施的知曉度不高,醫(yī)院內(nèi)普及生育力保存知識有重要的社會效益,員工年齡、在院工種、所從事專業(yè)影響其對生育力保存的認知度。應針對性對醫(yī)院員工進行生育力保存宣教,以便于生育力保存工作的良性發(fā)展。

    猜你喜歡
    生育力對象科室
    神秘來電
    睿士(2023年2期)2023-03-02 02:01:09
    科室層級護理質(zhì)量控制網(wǎng)的實施與探討
    連續(xù)超促排卵致腎精不足伴生育力低下雌性小鼠模型制備和比較研究
    愛緊張的貓大夫
    孩子(2019年5期)2019-05-20 02:52:44
    男性熬夜是一場與生育力的訣別
    視歧——一位住錯科室的患者
    攻略對象的心思好難猜
    意林(2018年3期)2018-03-02 15:17:24
    表現(xiàn)遺傳學解釋女性生育力研究方面重大發(fā)現(xiàn)
    母親肥胖及營養(yǎng)不良可能影響后代女兒的生育力
    基于熵的快速掃描法的FNEA初始對象的生成方法
    国产视频一区二区在线看| 高清视频免费观看一区二区| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲成人免费av在线播放| 在线观看人妻少妇| 另类精品久久| 欧美成人精品欧美一级黄| 水蜜桃什么品种好| 老司机亚洲免费影院| 真人做人爱边吃奶动态| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 校园人妻丝袜中文字幕| 少妇精品久久久久久久| 国产视频一区二区在线看| 亚洲专区国产一区二区| 黄色视频在线播放观看不卡| 一区二区三区乱码不卡18| 丝袜美足系列| 国产成人a∨麻豆精品| 国产免费视频播放在线视频| 校园人妻丝袜中文字幕| 久久国产亚洲av麻豆专区| 在线观看免费高清a一片| 黄色怎么调成土黄色| av国产精品久久久久影院| 黄色怎么调成土黄色| 一级毛片女人18水好多 | 纯流量卡能插随身wifi吗| 久久精品国产综合久久久| 一级毛片我不卡| 曰老女人黄片| 少妇 在线观看| 亚洲精品国产av蜜桃| 欧美精品高潮呻吟av久久| 欧美变态另类bdsm刘玥| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 蜜桃在线观看..| 尾随美女入室| 深夜精品福利| 欧美激情极品国产一区二区三区| 成人免费观看视频高清| 国产男女超爽视频在线观看| 国产亚洲精品久久久久5区| 国产亚洲精品久久久久5区| 国产成人精品久久二区二区91| 日韩一本色道免费dvd| 最近最新中文字幕大全免费视频 | av天堂久久9| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 国产高清videossex| 久久青草综合色| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 亚洲欧美一区二区三区久久| 最近手机中文字幕大全| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 久热爱精品视频在线9| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 悠悠久久av| 欧美成人午夜精品| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 午夜影院在线不卡| 在线观看免费视频网站a站| 久久久欧美国产精品| 国产精品久久久人人做人人爽| 亚洲第一青青草原| 在线天堂中文资源库| 视频区欧美日本亚洲| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 国产熟女午夜一区二区三区| 日本色播在线视频| 七月丁香在线播放| 大码成人一级视频| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 日日夜夜操网爽| 亚洲国产最新在线播放| 狂野欧美激情性bbbbbb| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 成年动漫av网址| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲人成77777在线视频| 精品国产乱码久久久久久男人| 日韩人妻精品一区2区三区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| av又黄又爽大尺度在线免费看| 欧美精品av麻豆av| 亚洲国产欧美网| 黄色视频在线播放观看不卡| 婷婷色av中文字幕| 亚洲精品一区蜜桃| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产日韩欧美在线精品| 赤兔流量卡办理| 考比视频在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 蜜桃在线观看..| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产av精品麻豆| 久久人妻熟女aⅴ| 国产精品国产三级专区第一集| 视频区图区小说| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 一级片'在线观看视频| 亚洲欧洲日产国产| 久久午夜综合久久蜜桃| 久久热在线av| 久久热在线av| 久久热在线av| 国产1区2区3区精品| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 婷婷成人精品国产| av天堂在线播放| h视频一区二区三区| 久久鲁丝午夜福利片| 丝袜美腿诱惑在线| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 你懂的网址亚洲精品在线观看| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 亚洲av国产av综合av卡| 91国产中文字幕| 中文字幕人妻熟女乱码| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 久久久精品94久久精品| 国产成人a∨麻豆精品| 丝袜脚勾引网站| 悠悠久久av| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲久久久国产精品| 久久人妻熟女aⅴ| 1024视频免费在线观看| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 视频在线观看一区二区三区| 久久精品亚洲av国产电影网| 免费不卡黄色视频| 国产高清videossex| 国产免费一区二区三区四区乱码| 午夜激情av网站| 嫩草影视91久久| 亚洲国产毛片av蜜桃av| av欧美777| 久久av网站| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 人体艺术视频欧美日本| 欧美精品一区二区免费开放| 色婷婷av一区二区三区视频| 成年人黄色毛片网站| 日本vs欧美在线观看视频| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产精品一区二区免费欧美 | 亚洲情色 制服丝袜| 午夜日韩欧美国产| 一级黄片播放器| 十八禁高潮呻吟视频| 在线精品无人区一区二区三| 亚洲一码二码三码区别大吗| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产亚洲欧美精品永久| 99久久综合免费| 97精品久久久久久久久久精品| 久久久久久久大尺度免费视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产精品九九99| 亚洲一区二区三区欧美精品| 777米奇影视久久| 丰满少妇做爰视频| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 亚洲av美国av| 天堂中文最新版在线下载| 国产色视频综合| 一区二区三区精品91| 日本色播在线视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产精品三级大全| svipshipincom国产片| av天堂久久9| 国产成人av激情在线播放| 一本大道久久a久久精品| 国产精品久久久久久精品古装| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 大陆偷拍与自拍| 十八禁人妻一区二区| 两性夫妻黄色片| www.精华液| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 丁香六月天网| 免费看不卡的av| 丝袜美腿诱惑在线| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 久久热在线av| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 欧美 日韩 精品 国产| 热99久久久久精品小说推荐| 女人久久www免费人成看片| 久久免费观看电影| 两人在一起打扑克的视频| 欧美大码av| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 国产极品粉嫩免费观看在线| av一本久久久久| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产高清视频在线播放一区 | 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 搡老乐熟女国产| 亚洲国产精品成人久久小说| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 亚洲精品一二三| 热re99久久精品国产66热6| 极品少妇高潮喷水抽搐| 99re6热这里在线精品视频| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲国产av影院在线观看| 久久国产精品人妻蜜桃| 在线 av 中文字幕| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 人妻一区二区av| 日韩av不卡免费在线播放| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 精品久久久精品久久久| 国产精品久久久久久精品古装| 美女午夜性视频免费| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 中文字幕人妻熟女乱码| 黄色怎么调成土黄色| 少妇 在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 久久国产精品大桥未久av| 99精品久久久久人妻精品| 中文字幕最新亚洲高清| 国产片特级美女逼逼视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 日本黄色日本黄色录像| 丝袜人妻中文字幕| 少妇的丰满在线观看| 精品久久久精品久久久| 亚洲伊人色综图| 啦啦啦 在线观看视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲av成人精品一二三区| 精品一区在线观看国产| 精品福利观看| videos熟女内射| 岛国毛片在线播放| 国产一区二区三区av在线| 男女国产视频网站| a 毛片基地| 精品一区二区三卡| 老司机影院毛片| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 91老司机精品| 久热爱精品视频在线9| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲成色77777| 欧美日韩视频精品一区| 国产视频首页在线观看| 9热在线视频观看99| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产欧美日韩一区二区三 | 欧美性长视频在线观看| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 免费高清在线观看视频在线观看| 夫妻午夜视频| 不卡av一区二区三区| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 国产日韩欧美亚洲二区| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 一级片免费观看大全| e午夜精品久久久久久久| 中文字幕精品免费在线观看视频| 十八禁高潮呻吟视频| 91精品三级在线观看| 久久99精品国语久久久| 黄色a级毛片大全视频| 黄色视频在线播放观看不卡| 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲中文av在线| 制服诱惑二区| 免费av中文字幕在线| 亚洲一区中文字幕在线| 在线观看人妻少妇| 欧美日本中文国产一区发布| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 欧美激情高清一区二区三区| 亚洲成国产人片在线观看| 欧美乱码精品一区二区三区| av天堂在线播放| 人体艺术视频欧美日本| 99热网站在线观看| 亚洲精品国产av成人精品| 无遮挡黄片免费观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| av片东京热男人的天堂| 婷婷色综合www| av天堂在线播放| 久久鲁丝午夜福利片| 在线观看免费日韩欧美大片| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 在现免费观看毛片| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲av电影在线进入| 欧美日韩福利视频一区二区| xxxhd国产人妻xxx| 999精品在线视频| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 精品国产乱码久久久久久小说| 日日爽夜夜爽网站| 三上悠亚av全集在线观看| www.av在线官网国产| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 亚洲 国产 在线| 久久久国产精品麻豆| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 在线观看www视频免费| 在线精品无人区一区二区三| 国产精品一国产av| 久久青草综合色| 国产深夜福利视频在线观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产成人一区二区三区免费视频网站 | 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 一级毛片女人18水好多 | 大片电影免费在线观看免费| 超碰成人久久| 丝袜喷水一区| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产成人精品无人区| 久久久久精品国产欧美久久久 | 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产精品 欧美亚洲| 国产日韩欧美视频二区| 国产一卡二卡三卡精品| 欧美精品一区二区免费开放| 日本av手机在线免费观看| 妹子高潮喷水视频| 欧美日本中文国产一区发布| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 丰满少妇做爰视频| 久久久国产欧美日韩av| 欧美xxⅹ黑人| 欧美中文综合在线视频| 欧美成人午夜精品| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲国产欧美一区二区综合| 欧美久久黑人一区二区| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 看十八女毛片水多多多| 日韩大片免费观看网站| 老司机亚洲免费影院| 国产一卡二卡三卡精品| 日本午夜av视频| 99国产精品一区二区三区| 国产午夜精品一二区理论片| 国产精品偷伦视频观看了| 午夜日韩欧美国产| 日韩电影二区| 香蕉国产在线看| 亚洲成人手机| 久久亚洲精品不卡| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产成人系列免费观看| 麻豆av在线久日| av国产精品久久久久影院| 精品亚洲成国产av| 又大又爽又粗| 丝袜美足系列| av视频免费观看在线观看| 日本午夜av视频| 欧美人与性动交α欧美软件| 国产精品久久久人人做人人爽| 日本午夜av视频| 男男h啪啪无遮挡| 日韩视频在线欧美| 免费观看av网站的网址| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 伊人久久大香线蕉亚洲五| av网站免费在线观看视频| 国产av国产精品国产| 日本欧美视频一区| 日本av免费视频播放| 99久久99久久久精品蜜桃| 搡老岳熟女国产| 国产精品一国产av| 国产精品久久久久成人av| 欧美激情 高清一区二区三区| 日本一区二区免费在线视频| 国产片特级美女逼逼视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 晚上一个人看的免费电影| 成在线人永久免费视频| 两个人看的免费小视频| 国产在线一区二区三区精| 99国产精品一区二区蜜桃av | 91九色精品人成在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲av男天堂| 国产精品国产三级国产专区5o| 午夜福利免费观看在线| 欧美大码av| 欧美精品高潮呻吟av久久| 两性夫妻黄色片| 婷婷色综合www| 1024香蕉在线观看| 日本wwww免费看| 下体分泌物呈黄色| 大香蕉久久网| 婷婷丁香在线五月| 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 日本av手机在线免费观看| 久久精品国产a三级三级三级| 国产精品 国内视频| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 最新的欧美精品一区二区| 国产精品一区二区在线观看99| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产在线一区二区三区精| 一级a爱视频在线免费观看| 亚洲第一av免费看| 麻豆av在线久日| 高清不卡的av网站| avwww免费| 99久久精品国产亚洲精品| 另类精品久久| 中文字幕人妻丝袜制服| 脱女人内裤的视频| 精品一品国产午夜福利视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 少妇 在线观看| 久久人妻福利社区极品人妻图片 | 精品视频人人做人人爽| 一区二区av电影网| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 亚洲,欧美精品.| 国产亚洲欧美精品永久| 自线自在国产av| 成年人黄色毛片网站| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产精品九九99| 国产精品 欧美亚洲| 精品少妇内射三级| 色精品久久人妻99蜜桃| 精品一区二区三区av网在线观看 | 18禁国产床啪视频网站| 精品欧美一区二区三区在线| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 欧美日韩视频精品一区| 国产黄色视频一区二区在线观看| 久久女婷五月综合色啪小说| 丰满迷人的少妇在线观看| 男人添女人高潮全过程视频| 操美女的视频在线观看| 老汉色∧v一级毛片| 交换朋友夫妻互换小说| 热re99久久国产66热| 人妻一区二区av| 2018国产大陆天天弄谢| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲天堂av无毛| 国产精品免费视频内射| 老司机影院毛片| 免费在线观看日本一区| kizo精华| 一本色道久久久久久精品综合| 久久久久久免费高清国产稀缺| 伊人亚洲综合成人网| 一本大道久久a久久精品| 国产成人精品在线电影| 久久热在线av| 久久亚洲精品不卡| 精品久久蜜臀av无| 免费黄频网站在线观看国产| 精品国产乱码久久久久久小说| 又紧又爽又黄一区二区| 国产成人精品无人区| 婷婷色综合www| 国产亚洲欧美在线一区二区| av天堂久久9| 久久狼人影院| 亚洲成国产人片在线观看| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 啦啦啦啦在线视频资源| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 国产成人精品在线电影| 亚洲国产精品一区三区| 美女中出高潮动态图| 国产成人欧美在线观看 | 国产日韩欧美视频二区| 欧美在线一区亚洲| netflix在线观看网站| 看免费成人av毛片| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 久热这里只有精品99| 久久久国产一区二区| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 免费不卡黄色视频| 成年av动漫网址| 欧美成狂野欧美在线观看| 午夜两性在线视频| 伊人亚洲综合成人网| www日本在线高清视频| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 精品国产国语对白av| 热99久久久久精品小说推荐| 一级片'在线观看视频| 国产亚洲精品第一综合不卡| 日本wwww免费看| 成年av动漫网址| 国产国语露脸激情在线看| 中文字幕亚洲精品专区| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 欧美精品亚洲一区二区| 久久精品国产亚洲av高清一级| 午夜福利影视在线免费观看| 国产精品av久久久久免费| 丁香六月欧美| 美女高潮到喷水免费观看| 9色porny在线观看| 久久久欧美国产精品| 国产精品三级大全| 久久亚洲精品不卡| 亚洲国产中文字幕在线视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 久久久久视频综合| 亚洲第一av免费看| 午夜激情久久久久久久| 欧美97在线视频| 国产极品粉嫩免费观看在线| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 亚洲av欧美aⅴ国产| 欧美日韩av久久| av网站免费在线观看视频| 欧美人与性动交α欧美软件| 99国产综合亚洲精品| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 女性被躁到高潮视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲综合色网址| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 日本色播在线视频| 黄色视频在线播放观看不卡| 啦啦啦 在线观看视频| 国产99久久九九免费精品| 在线天堂中文资源库| 日日爽夜夜爽网站| 美女高潮到喷水免费观看| 一区二区三区四区激情视频| 91精品三级在线观看| 黄色怎么调成土黄色| 99国产精品免费福利视频| 黄色a级毛片大全视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 久久久久久久久免费视频了| 欧美人与善性xxx| 免费在线观看日本一区| 九草在线视频观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 岛国毛片在线播放| 精品少妇内射三级| 免费高清在线观看日韩| 9191精品国产免费久久| 久久人妻福利社区极品人妻图片 | 国产91精品成人一区二区三区 | 午夜免费观看性视频| 男女边吃奶边做爰视频| 国产不卡av网站在线观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 午夜精品国产一区二区电影| cao死你这个sao货| 曰老女人黄片| 免费看十八禁软件| 性色av一级| 少妇人妻 视频| 极品少妇高潮喷水抽搐| 久久久国产一区二区| 人妻 亚洲 视频| 丰满迷人的少妇在线观看| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 久久久久久久久免费视频了| 久久鲁丝午夜福利片| 99久久99久久久精品蜜桃| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 久久久久网色| 一级,二级,三级黄色视频| 999精品在线视频| 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲av在线观看美女高潮| 性少妇av在线| 天天影视国产精品| 成人影院久久| 国产欧美亚洲国产| netflix在线观看网站| 大型av网站在线播放| 秋霞在线观看毛片| 免费观看a级毛片全部| 亚洲少妇的诱惑av| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 午夜免费男女啪啪视频观看| 中文字幕最新亚洲高清| 在线天堂中文资源库| 亚洲欧美一区二区三区久久| 香蕉丝袜av|