探究醫(yī)院建筑施工管理的影響因素和方案

葛衛(wèi)國

廈門市中醫(yī)院（361000）

1 醫(yī)院建筑的特殊性

醫(yī)院建筑是為病人提供醫(yī)療、 護(hù)理的特殊建筑，可分為專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院。 醫(yī)院建筑布局在功能上又可分為分散式、集中式、混合式和標(biāo)準(zhǔn)單元組合式。 規(guī)模較大醫(yī)院的急診部設(shè)有各科急診室、觀察室和搶救室。 急診室的出入口位置應(yīng)明顯易找，應(yīng)靠近住院部和手術(shù)室。

手術(shù)部設(shè)有手術(shù)室、洗手室、消毒室、器械室、打包室、敷料存放室、洗滌室、石膏室、值班室、辦公室、更衣室和浴廁。手術(shù)活動一般分病人流線、醫(yī)護(hù)人員流線和醫(yī)療器械流線。

在醫(yī)院建筑施工管理中，除了熟悉普通建筑的施工工期、質(zhì)量、流程外，還要對這些特殊功能區(qū)域作特殊考慮，如特殊的設(shè)備管道預(yù)埋，電梯井平面尺寸較一般電梯開單進(jìn)深都要大得多等。只有這樣才能夠更好地保證醫(yī)院建筑施工進(jìn)度和質(zhì)量，確保工期、質(zhì)量和成本目標(biāo)達(dá)到預(yù)期目的，使得醫(yī)院建筑能如期竣工[1]。

2 影響醫(yī)院建筑施工管理的因素

2.1 環(huán)境因素

在醫(yī)院施工管理中，必須重視環(huán)境因素，因為這會直接影響到醫(yī)院建筑的整個施工質(zhì)量。 因此，管理人員在施工中需要對周圍環(huán)境進(jìn)行有效管理，在施工前應(yīng)該充分了解施工現(xiàn)場的周圍環(huán)境。

在施工中，應(yīng)該作好施工隔音措施，防止施工過程中噪聲影響周圍居民休息。在醫(yī)院建筑施工中會運用到多個機(jī)械設(shè)備，這些機(jī)械設(shè)備會在運行過程中產(chǎn)生一定的噪聲。 因此，必須要對機(jī)械設(shè)備進(jìn)行降噪處理，將噪聲值控制在合理范圍內(nèi)。 在施工中，對每個施工流程進(jìn)行合理分配，如在中午休息時間不能開展噪聲較大的施工內(nèi)容。

2.2 施工與材料

在醫(yī)院建筑施工中，材料是影響醫(yī)院建筑質(zhì)量的關(guān)鍵因素。 在醫(yī)院建筑施工過程中，提高施工材料的質(zhì)量，就能夠保證醫(yī)院建筑發(fā)揮自身的價值。

在醫(yī)院建筑施工中，還應(yīng)該對原材料進(jìn)行合理管理，確保施工材料質(zhì)量達(dá)到規(guī)范要求。

此外，對于些質(zhì)量不合格的施工材料，應(yīng)該按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，不同材料不能夠放置在一起，要確保材料按照不同類型、作用進(jìn)行擺放[2]。

2.3 人員因素

在醫(yī)院建筑施工管理中， 人為因素應(yīng)受到重視。 工作人員應(yīng)明確自身的工作內(nèi)容和責(zé)任，提升施工人員、管理人員的專業(yè)素質(zhì)，更好地保證建筑工程質(zhì)量。 引進(jìn)一些具有豐富經(jīng)驗的管理人員，高度重視醫(yī)院建筑施工安全管理。 還應(yīng)做好建筑施工的防護(hù)工作，如果發(fā)現(xiàn)問題，必須及時采取有效解決措施。

此外，要對圖紙進(jìn)行仔細(xì)核查，完善圖紙中存在的各種問題，避免因人員因素影響整個施工質(zhì)量。

3 施工、監(jiān)理及采購招標(biāo)

醫(yī)院建筑對施工單位及監(jiān)理單位有著更高的要求。 資質(zhì)過低，其技術(shù)、人才及資金等實力一般較差，難以承擔(dān)較為復(fù)雜的醫(yī)院建筑。 在招標(biāo)時，應(yīng)選擇具備承建和監(jiān)理能力的施工單位和監(jiān)理單位。 要求施工單位項目經(jīng)理和監(jiān)理單位總監(jiān)理有施工和監(jiān)理過醫(yī)療建筑的的經(jīng)驗。

對特殊功能設(shè)備的招標(biāo)，在招標(biāo)文件中必須要求其提供事前、事中和事后服務(wù)。 事前服務(wù)，就是對施工人員進(jìn)行交底，讓施工人員明白施工過程中關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 事中服務(wù)，就是要其在施工安裝過程中密切配合施工單位管理。 事后服務(wù)主要是配合工程竣工驗收及保修服務(wù)。

4 特殊功能區(qū)域施工

由于特殊功能區(qū)域在一般施工中不常見，施工人員可能不了解其功能特殊性及施工過程中的特殊要求，所以這些特殊區(qū)域在施工前，須請?zhí)厥夤δ軈^(qū)域的設(shè)備供應(yīng)單位或熟悉手術(shù)流程的醫(yī)療人員對施工人員進(jìn)行交底，讓施工人員了解特殊功能區(qū)域的特殊要求，避免在施工中出錯，減少返工帶來的工期及資源浪費[3]。

對于特殊功能區(qū)域，其特殊性可能使施工工期較其施工工期長，因此在施工過程中，對于這些耗時長的特殊區(qū)域，可提前安排施工，這樣可以避免因個別特殊區(qū)域施工工期長而影響總體工期。

5 醫(yī)院建筑施工管理

5.1 施工方案（組織設(shè)計）及監(jiān)理細(xì)則（規(guī)劃）管理

施工方案（組織設(shè)計）反映施工單位對整個工程、專項工序或關(guān)鍵部位施工流程的管控，其中包含對施工過程中的5 大因素：人(Man)、材料(Material)、機(jī) 械(Machine)、方 法(Method)和 環(huán) 境(Environment)的管控，所以對施工方案要認(rèn)真分析后再審查審批。 監(jiān)理細(xì)則（規(guī)劃）是監(jiān)理對整個工程施工過程或?qū)ｍ椆ば虻鹊谋O(jiān)理。 在施工中要嚴(yán)格按施工方案（組織設(shè)計）及監(jiān)理細(xì)則（規(guī)劃）管理。

5.2 工期管理

招標(biāo)文件中一般都有對總工期的要求。 在施工過程中先編排出合理節(jié)點工期，如地下室頂板完成時間、主體封頂完成時間、外架拆除時間、預(yù)驗收時間和竣工驗收時間等。 在施工中，要求施工單位及監(jiān)理單位嚴(yán)格按節(jié)點工期執(zhí)行，且在合同中設(shè)立嚴(yán)格的獎罰措施或采取其他如組織、行政措施進(jìn)行處理。

5.3 成本控制

成本控制是施工管理中的關(guān)鍵，除了主要材料鋼筋、水泥和電線電纜按市場漲跌超一定范圍可調(diào)整外，嚴(yán)格控制合同外的簽證。 對于設(shè)計變更，凡引起成本增加的，要求設(shè)計單位謹(jǐn)慎發(fā)出變更，對完善使用功能的設(shè)計變更，經(jīng)相關(guān)主管人員審批后才可進(jìn)行變更。

對于施工過程中質(zhì)量不符合要求，或不能按合同約定工期完成的，可按合同約定進(jìn)行反索賠。

5.4 質(zhì)量管理

5.4.1 人的因素

每道工序施工前，應(yīng)對管理人員及施工工人進(jìn)行交底，讓相關(guān)人員知道其中的施工步驟和質(zhì)量控制要點。 為避免施工過程中出現(xiàn)不合格現(xiàn)象，每道工序堅持樣板先行，并要求該工序施工人員在現(xiàn)場樣板施工前再次進(jìn)行現(xiàn)場交底，讓每個施工人員了解正確的施工方法。

5.4.2 材料因素

所有進(jìn)場材料必須有合格證，規(guī)范要求復(fù)檢的必須復(fù)檢，復(fù)檢合格后方可進(jìn)場。 對復(fù)檢不合格的材料，應(yīng)退場不得在工程中使用。

5.4.3 機(jī)械因素

工程機(jī)械在使用前必須對其進(jìn)行檢測，檢測試運行正常方可使用，所有電器工具必須有漏電保護(hù)裝置，嚴(yán)禁機(jī)械“帶病作業(yè)”。 有些機(jī)械必須有備用設(shè)備，如混凝土振動棒，可避免萬一現(xiàn)場振動棒壞了沒有備用設(shè)備而影響混凝土澆搗質(zhì)量。

5.4.4 施工方法因素

正確的施工方法才能保證的施工質(zhì)量，如同樣是抹灰，對于混凝土墻面和磚墻面抹灰，不能只將墻面沖洗干凈，因為混凝土墻面吸水率較磚墻面小得多，抹完灰后，砂漿層在硬化過程中會因水泥收縮而開裂、空鼓，所以對混凝土墻面抹灰前必須進(jìn)行甩漿毛面處理后再抹灰。

5.4.5 環(huán)境因素

有的工序質(zhì)量受與環(huán)境因素影響較大，如屋面防水工程，必須選擇在晴朗的時間施工，且施工前基層含水率不得大于8%。澆搗完的混凝土，應(yīng)在保濕的環(huán)境中養(yǎng)護(hù)不少于7 d， 混凝土的強度才能達(dá)到設(shè)計強度要求。

6 結(jié)語

在醫(yī)院建筑施工中，應(yīng)該充分認(rèn)識到醫(yī)院建筑工程施工管理的重要性，針對醫(yī)院建筑涉及到的各個方面進(jìn)行具體研究，這樣才能夠讓醫(yī)院發(fā)揮自身的價值，更好的推動社會發(fā)展。