一次性小負(fù)壓防逆流引流袋的設(shè)計與應(yīng)用

陳俊花 王晨峰 范曉森 王猛

作者單位：450000 鄭州市 河南省人民醫(yī)院中心ICU一病區(qū)

引流管護理是一項專業(yè)的護理操作技術(shù)，有效引流可促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。工作中需定時擠壓引流管，避免引流管阻塞和促進(jìn)引流。擠壓引流管的操作受操作者的技術(shù)、患者躁動、引流管固定等諸多因素影響，存在導(dǎo)管前端移位、導(dǎo)管脫出、引流液逆流等危險因素。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床出現(xiàn)了多種為解決引流液逆流問題而新生的引流袋，如：在引流管下端管口上設(shè)置防逆流閥、單向閥、滑輪開關(guān)等措施來防止引流液逆流。這些措施成本相對較高或結(jié)構(gòu)復(fù)雜，且均是徒手?jǐn)D壓引流管形成的微吸引引流和依靠地心重力作用維持引流，無對引流液主動吸引促引流的功能。新型“一次性小負(fù)壓防逆流引流袋”不但能有效預(yù)防引流液逆流，且具有主動吸引促進(jìn)引流的功能。筆者設(shè)計的“一次性小負(fù)壓防逆流引流袋”獲得了中華人民共和國知識產(chǎn)權(quán)局實用新型專利，現(xiàn)報道如下。

1 構(gòu)造與使用

1.1 結(jié)構(gòu)構(gòu)造

包括引流袋接頭、上管道、負(fù)壓瓶、下管道、引流袋、減壓口、防逆流片、放液管、掛圈、刻度。接頭通過45 cm長上管道連通負(fù)壓瓶上端，上管道下端設(shè)置在負(fù)壓瓶內(nèi)上部，負(fù)壓瓶為橢圓形硬質(zhì)醫(yī)用塑料瓶。負(fù)壓瓶側(cè)上部設(shè)置有減壓口。負(fù)壓瓶下端通過45 cm長下管道連通引流袋，下管道下端設(shè)置在引流袋內(nèi)上部，引流袋下端設(shè)置有放液管，上管道下端及下管道下端分別設(shè)置有防逆流片，防逆流片為一個壓扁貼合的管狀聚丙烯塑料薄膜結(jié)構(gòu)，防逆流片上端與引流管下端開口固定連接。防逆流片上端與上管道下端開口或下管道下端開口緊密連接，防逆流片下端游離。引流袋上端設(shè)置有掛圈用于懸掛固定引流袋，引流袋上設(shè)置有刻度用于引流袋計量觀察。見圖1。

外觀“一次性小負(fù)壓防逆流引流袋”與普通1000 ml聚乙烯塑料引流袋主要區(qū)別在于：(1)其增加1個10 ml的負(fù)壓瓶。(2)配置的內(nèi)徑7 mm引流管道較普通引流袋的引流管道管徑要粗，利于引流血凝塊及濃稠的引流液。(3)管道兩處開口增加防逆流片，防逆流片上端與引流管下端開口固定連接。(4)計量刻度更精確。10 ml負(fù)壓瓶形狀類似于墨菲氏滴管的聚丙烯材質(zhì)，其形態(tài)可被擠扁但壓力去除后其形態(tài)可以復(fù)原。由上管道連接引流袋接頭和負(fù)壓瓶，其下端開口在負(fù)壓瓶內(nèi)，并在開口處設(shè)置1個塑料薄膜單向活瓣防逆流片。防逆流片是1個壓扁的管狀聚丙烯塑料薄膜，引流片上端與上管道開口固定連接，下端開口游離在負(fù)壓瓶內(nèi)。下管道連接負(fù)壓瓶和引流袋，其下端開口在引流袋內(nèi)，同樣在開口處設(shè)置1個塑料薄膜單向活瓣防逆流片，兩處防逆流片下端呈閉合上翹的塑型，其上翹部分突入負(fù)壓瓶和引流袋內(nèi)，當(dāng)引流袋接到導(dǎo)尿管或其他引流管上時，引流物循引流管沖開活瓣進(jìn)入引流袋內(nèi)。當(dāng)不慎擠壓或抬高引流袋時，由于袋內(nèi)引流物的壓力作用，壓閉防逆流片，使其將引流管的開口封閉，引流物不能反流，從而起到防反流作用。

1.2 操作步驟

(1)使用前仔細(xì)檢查引流袋的包裝及使用日期，已破損或已超過使用日期的不能使用。(2)消毒引流管口將引流管出口端與引流袋接頭密閉銜接。(3)擠壓負(fù)壓瓶。將負(fù)壓瓶內(nèi)的空氣排出，受兩處防逆流片的作用，空氣及引流液只能往下進(jìn)入引流袋內(nèi)，使負(fù)壓瓶內(nèi)形成<10 ml的小負(fù)壓狀態(tài)，除靠重力引流外還具有吸引促進(jìn)引流液流出的作用，避免了徒手?jǐn)D壓引流管形成的微吸引引流，且方便快捷。引流袋與引流管開口連接后，整個引流裝置就處于一個密閉狀態(tài)。為避免因調(diào)節(jié)管內(nèi)壓力及留取引流液標(biāo)本而反復(fù)打開引流管接口，一次性小負(fù)壓防逆流引流袋在負(fù)壓瓶外上方設(shè)計了減壓口，減壓口由橡膠帽密封。用于調(diào)節(jié)釋放負(fù)壓瓶內(nèi)的壓力及引流液標(biāo)本的留取，避免了破壞引流系統(tǒng)的密閉性而增加感染的機會。

1.接頭；2.上管道；3.負(fù)壓瓶；4.下管道；5.引流袋;6.減壓口；7.防逆流片；8.放液管；9.掛圈；10.刻度線

2 工作原理與效果

2.1 工作原理

擠壓負(fù)壓瓶將負(fù)壓瓶內(nèi)的空氣排出，使負(fù)壓瓶內(nèi)形成小于10 ml的小負(fù)壓狀態(tài)，除靠重力引流外小負(fù)壓還可吸引促進(jìn)引流液流出。引流液從上管道流向負(fù)壓瓶，再從負(fù)壓瓶流向引流袋，在上管道下端開口及下管道下端開口分別設(shè)置有防逆流片，當(dāng)負(fù)壓瓶或引流袋受到外力作用擠壓或引流袋位置高于引流管在皮膚開口時，防逆流片的兩片薄膜受引流液和壓力作用貼合封閉，引流液只能向下引流，防止了逆流。

2.2 應(yīng)用效果

我們與廠家合作以制模生產(chǎn)，此引流袋進(jìn)行臨床實驗對比20例，其中腹腔感染引流11例，頜面部膿腫腔引流3例，術(shù)后術(shù)腔引流5例，肛周膿腫腔引流1例。在吸引引流、抗引流液逆流、留取標(biāo)本等方面均優(yōu)于普通引流袋及抗逆流引流袋。

3 小 結(jié)

筆者設(shè)計的一次性小負(fù)壓防逆流引流袋特點：(1)引流袋帶防逆流片，能夠有效阻止引流液反流，預(yù)防引流液逆流導(dǎo)致的逆行性感染。(2)引流袋上的7 mm引流管與普通引流袋5 mm引流管相比，其管腔大，可防止引流液中大塊壞死組織堵管；質(zhì)地較硬，可以抗扭結(jié)，確保引流通暢。(3)增加了10 ml負(fù)壓瓶和減壓口，負(fù)壓靈活調(diào)節(jié)，根據(jù)需要可無負(fù)壓應(yīng)用。(4)引流袋按使用說明一般7 d更換1次，達(dá)到保持引流裝置良好密閉性的要求，從而減少引流系統(tǒng)開放使致細(xì)菌從引流管與引流袋導(dǎo)管接口入侵的機會。(5)引流袋引流管長達(dá)1 m，能較好預(yù)防術(shù)后患者翻身、床上活動、下床活動時管道過度牽拉導(dǎo)致的滑脫問題，保證了患者帶管的安全。(6)擠壓位置改變，擠壓工作單手就能完成，改變了以往常規(guī)方法需要雙手反復(fù)多次擠壓形成微吸引的煩瑣過程。大大節(jié)省了人力資源，減輕了護理人員的工作量。(7)7 d更換1次的周期，節(jié)約了醫(yī)療資源，降低了患者的住院費用。(8)引流袋體積小，攜帶方便，操作簡單，患者易于掌握，更換周期長達(dá)7 d，方便了患者出院帶管回家的自我護理工作，適合基層需要。(9)應(yīng)用范圍廣，可替代普通尿液引流袋用于尿潴留的患者。生產(chǎn)成本與普通尿液引流袋大致相同，但其功能優(yōu)于常規(guī)尿液引流袋。此引流袋集多功能于一身，可代替普通引流袋和抗逆流引流袋應(yīng)用的所有范圍，值得臨床推廣使用。