基于CiteSpace的射血分數(shù)保留的心力衰竭研究領(lǐng)域相關(guān)文獻分析

王蘋蘋，王西輝，王紅，任明崗，于軍

左室射血分數(shù)保留的心衰（HFpEF）作為心力衰竭一組特殊的癥候群，發(fā)病率正逐年上升，大約占心力衰竭患者人數(shù)的一半，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1,2]。探索挖掘HFpEF領(lǐng)域研究熱點及前沿問題，對實現(xiàn)HFpEF發(fā)病機制研究及制定個性化治療方案具有重要研究意義。美國德雷賽爾大學(xué)陳超美教授開發(fā)的一款可視化軟件—CiteSpace被廣泛的應(yīng)用與挖掘科學(xué)文獻中某一領(lǐng)域的研究進展和前沿問題[3,4]。本研究借助CiteSpace軟件，對HFpEF研究領(lǐng)域基礎(chǔ)、前沿及熱點問題進行整理分析，旨在輔助領(lǐng)域研究者有效確立研究方向，為解決HFpEF研究領(lǐng)域重難點問題建立基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 文獻檢索web of science是目前世界范圍內(nèi)最權(quán)威的科學(xué)技術(shù)文獻索引工具之一，為了確保研究的正確性及可靠性，本研究以Web of Science（WOS）核心數(shù)據(jù)庫Web of Science Core Collection（WOSCC）為文獻來源數(shù)據(jù)庫，進行相關(guān)文獻檢索。

1.2 研究方法擬定檢索策略：TS=（heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF），WOS類別：語種為English，時間跨度為：2009年1月1日～2019年10月31日。將檢索的全部文獻信息以“.txt”文本格式導(dǎo)出，并將下載后的全部文檔分別重命名為“download-**.txt”，使用CiteSpace V軟件對HFpEF領(lǐng)域研究年度發(fā)文數(shù)量發(fā)展趨勢，發(fā)文學(xué)科涉及研究領(lǐng)域，國家/機構(gòu)分布，期刊分布，作者分布進行分析，通過分析結(jié)果探索發(fā)現(xiàn)HFpEF領(lǐng)域研究的熱點及前沿問題，并揭示領(lǐng)域研究涉及的相關(guān)學(xué)科及領(lǐng)頭機構(gòu)、學(xué)者、期刊等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法本研究采用文獻計量學(xué)方法，運用CiteSpace V可視化分析軟件對2009～2019年間收集的Web of Science Core Collection數(shù)據(jù)庫中射血分數(shù)保留的心衰研究領(lǐng)域的相關(guān)文獻的發(fā)文趨勢，涉及研究領(lǐng)域，國家/機構(gòu)分布，作者分布情況，研究關(guān)鍵詞進行分析。

2 結(jié)果

2.1 檢索結(jié)果使用本研究設(shè)定的擬檢索策略，最終檢索HFpEF研究領(lǐng)域相關(guān)文獻7050篇，年度發(fā)文趨勢，檢索到的2019年發(fā)文量不是全年發(fā)文總量；其余年份從2009～2018年，發(fā)文量呈上升趨勢，HFpEF疾病一直受到研究者關(guān)注，仍然存在重難點問題需要研究解決（圖1）。

圖1 HFpEF研究領(lǐng)域發(fā)文趨勢圖

2.2 學(xué)科分布研究結(jié)果顯示，近十年內(nèi)發(fā)表HFpEF相關(guān)研究以心血管系統(tǒng)研究為主，除此之外涉及內(nèi)科，藥理學(xué)，影像學(xué)，生理學(xué)，呼吸系統(tǒng)，內(nèi)分泌，細胞學(xué)，科學(xué)技術(shù)等25個研究領(lǐng)域。HFpEF發(fā)病機制尚不明確，分析現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)HFpEF疾病的發(fā)病機理可能與心血管系統(tǒng)密切相關(guān)；還可能受內(nèi)科，呼吸系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)及細胞分子層面等多因素影響。另外，可以借助現(xiàn)有的影像學(xué)方法及其他科學(xué)技術(shù)來輔助研究HFpEF的發(fā)病機制及治療方法（表1）。

表1 HFpEF研究排名前五的學(xué)科

2.3 國家與機構(gòu)分布為了觀察分析各個國家及機構(gòu)在HFpEF領(lǐng)域的合作關(guān)系，本研究借用CiteSpace軟件對收集的文獻信息分別生成國家合作圖譜及機構(gòu)合作圖譜，生成的國家合作圖譜中網(wǎng)絡(luò)節(jié)點數(shù)量N=104，連線數(shù)量E=738，生成的機構(gòu)合作圖譜中網(wǎng)絡(luò)節(jié)點的數(shù)量N=231，連線數(shù)量E=1379。HFpEF嚴(yán)重威脅著患者的生命健康，目前世界范圍內(nèi)大約有104個國家231個機構(gòu)展開對HFpEF疾病的研究。其中美國、日本、德國、意大利、英格蘭國家發(fā)文量位居前5名；發(fā)文中心性居于前5名的國家分別為西班牙（0.17）、美國（0.14）、荷蘭（0.11）、沙特阿拉伯（0.11）、瑞典（0.09）。如下圖2所示。（圖中紫色圓圈分別對國家及機構(gòu)的重要性進行了標(biāo)注）。美國在HFpEF疾病研究領(lǐng)域不僅發(fā)文量最多，其發(fā)文重要性也居于第二。另外，美國與德國、意大利、英格蘭、沙特阿拉伯、荷蘭、阿根廷、瑞典間的合作十分密切，日本雖然在該領(lǐng)域發(fā)文量居于第二，但發(fā)文量重要性不高，且與其他國家合作不密切，并未凸顯出領(lǐng)域科研優(yōu)勢。機構(gòu)發(fā)文量排名前五名分別為：Mayo Clin，Brigham & womens hosp，Northwestern Univ，Duke Univ，Univ Groningen。發(fā)文重要性排名前五的機構(gòu)分別為：Mayo Clin（0.15），Univ Glasgow（0.15），Univ Groningen（0.14），Brigham&Womens hops（0.14），Osaka Univ（0.10），Duke Univ機構(gòu)雖然發(fā)文重要性沒有達到前五名，但該機構(gòu)與其他機構(gòu)都有著密切的聯(lián)系；梅奧醫(yī)學(xué)中心在HFpEF疾病研究中作出較大的貢獻，在該領(lǐng)域具有較大的影響力。目前，我國在HFpEF研究領(lǐng)域發(fā)文量、發(fā)文重要性及研究機構(gòu)排名都比較靠后，我國對HFpEF疾病的研究相比美國較落后，但近年來HFpEF的發(fā)病率在我國呈上升趨勢，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。我國不僅要提高對HFpEF疾病的診療水平，并且需要進一步加強對HFpEF疾病研究的重視程度（表2、圖2）。

2.4 作者分布本研究通過生成作者合作圖譜及作者共被引圖譜觀察HFpEF研究領(lǐng)域高影響力的作者及研究主題相似的作者，有效促進領(lǐng)域研究者間的相互合作。實驗結(jié)果顯示：497名研究者參與完成本研究納入的全部研究文獻，在HFpEF研究領(lǐng)域發(fā)文前十的作者排名見圖3、表4。其中Barry A Borlaug 作者發(fā)文量最多，但發(fā)文量居于第三的Margaret M Redfield作者的發(fā)文中心最高（0.12），Margaret M Redfield團隊主要致力于對HFpEF患者發(fā)病率、發(fā)病趨勢及存活率的研究。另外，Gregg Cfona Row、Scottd Solom On、Sanjiv Jshah、Carol Ynsplam、Javed Botler彼此間具有較密切的聯(lián)系。雖然Stefan Danker（0.15）、Gregg Cfonarow（0.03）、Hiroaki Shimokawa（0.09）、Javed Botler（0.04）團隊規(guī)模較小，但團隊發(fā)文重要性較高，該團隊在HFpEF疾病研究領(lǐng)域具有較大的影響力。在生成的作者共被引圖譜中顯示，Paulvs WJ、Owan TE、 Borlaug BA三位作者的共被引量排名前三，且在所有的作者中Paulvs WJ作者被引量中心性值最大，在該研究領(lǐng)域具有重要研究地位（圖4，表5）。

圖2 主要國家合作分布圖

表2 發(fā)文量排名前十國家

圖3 主要機構(gòu)合作分布圖

表3 發(fā)文量排名前十機構(gòu)

圖4 作者合著分布圖

圖5 作者共被引圖

表4 作者合作排名前10名

表5 作者共被引排名前10名

2.5 關(guān)鍵詞為了有效揭示HFpEF研究領(lǐng)域的熱點及前沿問題，本研究使用CiteSpace對收集的文獻生成關(guān)鍵詞共線圖譜及關(guān)鍵詞矩陣圖。關(guān)鍵詞共線圖譜中顯示：HFpEF研究領(lǐng)域熱點關(guān)鍵詞主要有：Heart failure，preserved ejection fraction、mortality、echocardiography、dysfunction、outcm、diastolic dysfunction、diagnosis association，prognosis。中心性高的領(lǐng)域熱點關(guān)鍵詞包括：heart failure（0.11），preserved ejection fraction（0.11），dysfunction（0.11），diagnosis（0.08），hypertension（0.07），management（0.07），outcm（0.06）。另外，本研究通過對關(guān)鍵詞進行聚類分析，實驗結(jié)果顯示本研究納入的關(guān)鍵詞可以分為：①腦鈉肽；②HFpEF臨床患病因素分析；③鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑；④患者運動能力；⑤心室同步性問題五大類（圖6）。

2.6 關(guān)鍵詞突顯分析結(jié)果HFpEF涉及研究領(lǐng)域主要：congestive heart failure，randomized trial，diastolic heart failure，tissue Doppler，age，brain natriuretic peptide，left ventricular function，community，morbidity，left ventricular hypertrophy。已有研究顯示HFpEF疾病的臨床表現(xiàn)為充血性心力衰竭，舒張功能不全等[5]，并且HFpEF發(fā)病人群一般為老年人居多[6]，在對HFpEF患者診斷過程中，NT-proBNP指標(biāo)具有重要作用。本研究中關(guān)鍵詞突顯結(jié)果與已有研究結(jié)論相對應(yīng)，具有準(zhǔn)確性及研究指導(dǎo)意義（圖7）。

3 討論

HFpEF作為一組臨床綜合征，具有發(fā)病機制復(fù)雜，臨床表型多樣化的特點[7]。目前，尚未找到合適的治療方法有效降低患者的死亡率[8,9]，但HFpEF的發(fā)病率逐年升高[10,11]，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。本研究借用CiteSpace V軟件對近十年以來的HFpEF研究領(lǐng)域的已有論文進行分析，揭示HFpEF領(lǐng)域的研究方向、熱點、難點問題，輔助研究者探究發(fā)現(xiàn)HFpEF疾病的發(fā)病機制及制定合理的治療方案。

圖6 關(guān)鍵詞聚類分析圖

圖7 關(guān)鍵詞突顯結(jié)果分析圖

HFpEF患者心臟結(jié)構(gòu)及功能存在異常，一般采用超聲心動圖進行觀察[12]。HFpEF是指患者左室射血分數(shù)（LVEF）＞50%的心衰患者，超聲心動圖對HFpEF患者診斷過程中，發(fā)現(xiàn)患者心臟結(jié)構(gòu)異常，存在左房增大，舒張功能異常等癥狀。為了能夠更加有效的預(yù)防、診斷及治療HFpEF疾病，不少研究者對HFpEF誘發(fā)因素進行分析研究，已有研究結(jié)果顯示：HFpEF的發(fā)病與高血壓、甲減、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病都有關(guān)系[13-15]，其中高血壓患者中HFpEF發(fā)病率顯著升高，控制高血壓患者血壓恢復(fù)正常范圍能夠有效降低高血壓患者中HFpEF的發(fā)病率[16]。另外，已有研究結(jié)果顯示適當(dāng)?shù)倪\動訓(xùn)練能有效改善HFpEF患者的病癥[17,18]。同時，在本研究關(guān)鍵詞聚類結(jié)果中可以看出：運動能力對HFpEF患者病情改善的作用受到很多研究者的關(guān)注。在HFpEF患者治療過程中，一般采用鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑藥物治療較多，但目前未能找到顯著降低HFpEF患者死亡率的藥物，尋找有效的治療藥物具有重要的研究意義。目前，美國及梅奧醫(yī)學(xué)中心作為在世界范圍內(nèi)診治HFpEF疾病最權(quán)威的國家、機構(gòu)之一，在診斷、治療HFpEF疾病方面具有較高的影響力，我國在HFpEF疾病診斷及治療技術(shù)相對較弱，需要有效提高HFpEF疾病的診斷、治療水平，可以多關(guān)注及借鑒世界診斷水平較高的國家及機構(gòu)的診療方法，有效提高我國HFpEF患者的生存率。Barry A Borlaug作者是HFpEF研究領(lǐng)域發(fā)文量最多，Margaret M Redfield作者的發(fā)文中心性最高，HFpEF領(lǐng)域研究者可多關(guān)注Barry A Borlaug及Margaret M Redfield作者的相關(guān)論文，可以幫助研究者提供科研思路，為解決HFpEF領(lǐng)域的疑點、難點問題奠定基礎(chǔ)。

本研究通過采用文獻計量學(xué)方法，利用CiteSpace V可視化分析軟件對近十年來HFpEF疾病研究領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、熱點及發(fā)展趨勢進行研究分析，有效揭示HFpEF疾病領(lǐng)域研究熱點問題，并且探索研究發(fā)現(xiàn)HFpEF發(fā)病相關(guān)因素，對探究發(fā)現(xiàn)HFpEF疾病的發(fā)病機制及對患者制定個性化診療方案都具有重要意義。本研究系統(tǒng)的分析總結(jié)HFpEF疾病研究領(lǐng)域權(quán)威的研究機構(gòu)和作者，為研究者日后科研方向的確定以及合作關(guān)系的建立具有重要輔助作用。另外，本研究發(fā)現(xiàn)我國對HFpEF疾病的研究水平處于弱勢地方，已有研究顯示我國HFpEF疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，嚴(yán)重威脅著患者生命健康，需加強對HFpEF疾病的研究，有效指導(dǎo)臨床診斷及治療過程，進一步提高HFpEF患者的生存率。