早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗塞患者肢體功能及語(yǔ)言功能的影響評(píng)價(jià)

吳海燕

（江蘇省句容市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212400）

腦梗塞是現(xiàn)今臨床最為常見(jiàn)的腦血管疾病的一種，主要發(fā)病群體為老年人，致殘率和死亡率都相對(duì)較高，并隨著人們生活質(zhì)量的提升發(fā)病率一直呈上升趨勢(shì)。因腦部血液無(wú)法正常循環(huán)引起腦部缺血缺氧，導(dǎo)致患者腦組織壞死為腦梗塞的主要病因[1]。腦梗塞病情發(fā)展極為迅速，臨床癥狀通常表現(xiàn)出失語(yǔ)、偏癱、癲癇以及半身感覺(jué)障礙等，時(shí)刻威脅著患者的生命安全。雖然大多患者在進(jìn)行臨床治療后能有效緩解病情，但肢體運(yùn)動(dòng)功能和語(yǔ)言表達(dá)能力等部分神經(jīng)功能障礙卻無(wú)法完全恢復(fù)，影響患者正常生活，降低其生活質(zhì)量。據(jù)相關(guān)臨床研究證實(shí)[2]，早期護(hù)理干預(yù)對(duì)改善腦梗塞患者肢體及語(yǔ)言功能有明顯成效?；诖耍狙芯窟x取我院所收治的部分腦梗塞患者進(jìn)行早期干預(yù)護(hù)理干預(yù)，亦取得良好臨床療效，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象均為我院在2016年8月～2018年8月收治的腦梗塞患者，共計(jì)140例，所有患者均符合腦梗塞的臨床確診標(biāo)準(zhǔn)。將其按照入院先后順序平均分成對(duì)照組與研究組，各70例。對(duì)照組男56例，女14例，年齡56～88歲，中位年齡（77.8±1.2）歲；研究組中男57例、女13例，年齡59～90歲，中位年齡（78.1±2.1）歲。將上述兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施。研究組給予早期護(hù)理干預(yù)，實(shí)施如下：①心理干預(yù)。因腦梗塞多為突然發(fā)病，患者并沒(méi)有心理準(zhǔn)備加之臨床癥狀的表現(xiàn)，極易造成患者心理的巨大壓力，出現(xiàn)焦慮恐懼等不良情緒，極不利于患者肢體和語(yǔ)言功能的康復(fù)。所以，護(hù)理人員要及時(shí)與患者進(jìn)行有效溝通或心理疏導(dǎo)，熟悉患者的內(nèi)心世界，為其講述治愈病例，鼓勵(lì)患者積極配合治療工作，提高依從性。②體位干預(yù)?；颊哐雠P位時(shí)，在其患側(cè)處增加軟墊，保持上臂始終是伸直的狀態(tài)，幫助患者伸直手指關(guān)節(jié)，在其掌心放置約250 g的小型沙袋。患者側(cè)臥位時(shí)，在其軀干的前后處放置高枕，向前伸展上肢，扭曲肩關(guān)節(jié)時(shí)要注意控制角度，約為100°，在患者的下端至足部下方都?jí)|上軟枕。每2 h更換體位，防止關(guān)節(jié)僵硬或痙攣。③肢體功能干預(yù)。為患者量身定制康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)，健側(cè)逐漸向患側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，遵循由小向大的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)規(guī)律。上肢軀干部的延伸順序?yàn)榧?、肘、腕、手指，而下肢軀干部的延伸順序則由髖、膝、腳最后至腳趾處。每日3到5次，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不能超過(guò)20 min，幅度由小到大。④語(yǔ)言功能干預(yù)。語(yǔ)言功能訓(xùn)練應(yīng)從簡(jiǎn)單的音節(jié)有計(jì)劃的開(kāi)始，從單個(gè)漢字到詞語(yǔ)再到整句，每天都鼓勵(lì)患者進(jìn)行言語(yǔ)表達(dá)，多與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的對(duì)話練習(xí)。收集一些簡(jiǎn)單的大字報(bào)幫助患者練習(xí)，也可借助廣播、電視等形式激發(fā)患者的語(yǔ)言表達(dá)興趣。

對(duì)比兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理前后肢體、語(yǔ)言功能改善情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)本文研究數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)對(duì)比，對(duì)于文中出現(xiàn)的計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別以率、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式來(lái)體現(xiàn)，檢驗(yàn)方式選擇x2和t檢驗(yàn)，二者差異顯著,P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

如表1數(shù)據(jù)可見(jiàn)，兩組研究對(duì)象護(hù)理前肢體和語(yǔ)言功能情況大致相同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過(guò)不同護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的肢體、語(yǔ)言功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組護(hù)理前后語(yǔ)言及肢體功能改善情況（n=70，，分）

組別 語(yǔ)言功能 肢體功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 45.6±1.9 89.6±2.2 48.8±2.2 89.9±2.3對(duì)照組 45.2±1.4 63.6±1.4 48.5±2.4 69.2±2.5 t 1.4180 83.4195 0.7709 50.9819 P 0.1584 0.0000 0.4421 0.0000

3 討 論

腦梗塞，也稱(chēng)缺血性卒中，它是由于多種原因所導(dǎo)致的局部腦組織血液出現(xiàn)障礙，造成腦組織的缺血缺氧產(chǎn)生病變甚至壞死，從而表現(xiàn)出對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能障礙，致殘率和致殘率都比較高，影響患者生命安全[3]。臨床治療僅能達(dá)到緩解穩(wěn)定病情的效果，往往難以恢復(fù)其神經(jīng)功能方面的障礙，預(yù)后效果較差，而常規(guī)的護(hù)理模式通常是在患者病情穩(wěn)定后才進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以此錯(cuò)失了最佳時(shí)機(jī)，加之常規(guī)護(hù)理的范圍有限，對(duì)盡早恢復(fù)患者的各項(xiàng)功能并未起到明顯作用。有關(guān)疾病研究報(bào)道[4]，在患者的預(yù)后治療中實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)能夠在一定程度上恢復(fù)其受損的中樞神經(jīng)。早期護(hù)理干預(yù)具體指的是當(dāng)患者轉(zhuǎn)到預(yù)后，即開(kāi)始心理、體位、功能等全方面的干預(yù)，規(guī)避可能影響康復(fù)進(jìn)程的因素，從而改善腦梗塞患者肢體、語(yǔ)言功能。就本研究結(jié)果說(shuō)明，在經(jīng)過(guò)早期護(hù)理的各項(xiàng)措施干預(yù)后，定期鍛煉患者的肢體功能，并有效保護(hù)皮膚組織、改善血液循環(huán)，使其肢體和語(yǔ)言功能都得到了明顯的改善，保證了良好的預(yù)后。

綜上所述，在腦梗塞患者的后期康復(fù)治療中可以采用早期護(hù)理干預(yù)，具有較強(qiáng)的實(shí)用性，該種臨床護(hù)理措施具有一定護(hù)理意義。