放射性碘125粒子植入治療腫瘤的術(shù)后護(hù)理分析

朱翠芳，劉 麗，俞葉丹，徐麗萍

（東南大學(xué)附屬江陰醫(yī)院介入科，江蘇 江陰 214400）

放射性碘125粒子植入治療是現(xiàn)代臨床上對惡性腫瘤進(jìn)行綜合治療的重要手段，而將放射性碘125粒子直接種植于人體腫瘤組織內(nèi)以及周圍組織，通過放射性碘125粒子的放射線來對腫瘤細(xì)胞造成良好的殺傷效果，是近年來應(yīng)用較為新型的一種治療手段[1]。而值得注意的是，由于這種手術(shù)方案在臨床應(yīng)用還處于初步發(fā)展階段，所以在臨床上具體的治療效果需要根據(jù)患者的個(gè)人狀況以及手術(shù)質(zhì)量進(jìn)行判斷，但總體來說，患者的治療效果與患者治療期間的護(hù)理質(zhì)量有較為密切的關(guān)系，所以在對患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，需要做好患者的有效護(hù)理配合，這樣才能保證患者的手術(shù)質(zhì)量，盡可能降低患者在手術(shù)完成后的并發(fā)癥發(fā)生率，使患者的病情得到進(jìn)一步的有效控制[2]。本次研究將2017年9月至2019年5月作為本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)段，通過對我院數(shù)據(jù)庫資料進(jìn)行調(diào)取分析，錄入該時(shí)段我院收入的39例接受放射性碘125粒子植入治療的腫瘤患者作為研究對象，探究在進(jìn)行放射性碘125粒子植入治療腫瘤的術(shù)后護(hù)理，以下為研究過程和結(jié)果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將2017年9月至2019年5月作為本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)段，通過對我院數(shù)據(jù)庫資料進(jìn)行調(diào)取分析，錄入該時(shí)段我院收入的39例接受放射性碘125粒子植入治療的腫瘤患者作為研究對象，本次研究中患者的年齡在31-84歲范圍內(nèi)，平均年齡（52.3±6.1）歲，其中分別包含男性患者28例，女性患者11例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者在入院后經(jīng)體檢確認(rèn)機(jī)體狀況良好，除實(shí)驗(yàn)病癥外無其他合并癥；患者個(gè)體資料穩(wěn)定，可耐受本次試驗(yàn)操作以及后續(xù)隨訪；患者對試驗(yàn)知情并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者在3個(gè)月內(nèi)接受過相關(guān)試驗(yàn)或存在其他病史；患者處于妊娠期內(nèi)；患者無正常認(rèn)知功能或患者及其家屬不同意本次試驗(yàn)；患者因個(gè)人因素?zé)o法接受后續(xù)隨訪。

本次研究中所有患者基本資料，由數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人員通過Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確認(rèn)患者資料可比性良好（P＞0.05）。患者在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)后對本次實(shí)驗(yàn)知情且自愿簽署知情同意書，實(shí)驗(yàn)操作由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核后通過。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)后護(hù)理

由于放射性碘125粒子植入屬于一種新型技術(shù)，考慮到醫(yī)師的技術(shù)問題，患者會(huì)存在一定的擔(dān)憂情緒。針對患者的接受能力和顧慮，護(hù)理人員需要根據(jù)患者不同的病種以及不同的治療時(shí)期，對患者進(jìn)行健康宣教，體現(xiàn)護(hù)理人員對患者的親切關(guān)懷，盡可能幫助患者建立良好的心理防線，而有效的情緒管理能夠大大改善患者的治療依從性對于患者的病情康復(fù)來說有積極意義。

1.2.2 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防

放射性碘125粒子植入手術(shù)患者在完成治療操作后，可能會(huì)出現(xiàn)局部出血、感染、疼痛、放射性肺炎以及肺栓塞等并發(fā)癥，而肺栓塞則是患者在接受粒子種植手術(shù)后最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，粒子浮出可能會(huì)進(jìn)入患者的種植器官周圍的大血管內(nèi)部，隨血液流動(dòng)而進(jìn)入肺部，致使患者出現(xiàn)肺栓塞。故而護(hù)理人員需要在手術(shù)后密切監(jiān)護(hù)患者的生命體征，觀察患者以及護(hù)理的局部傷口，還需要觀察患者的呼吸，如果患者出現(xiàn)呼吸困難和胸痛癥狀，應(yīng)當(dāng)立即告知醫(yī)師并給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，盡可能避免患者出現(xiàn)各種其他病癥，做好患者的肺栓塞處理。

1.2.3 防輻射管理

科室制定嚴(yán)格的防護(hù)制度，并在術(shù)前和術(shù)后告知患者碘125粒子防護(hù)的目的及意義，詳細(xì)介紹碘125粒子防護(hù)的方法，通過使用防護(hù)鉛衣或防護(hù)裝置，協(xié)助患者做好輻射防護(hù)，消除患者的顧慮和減輕周圍人群對碘125粒子的恐懼。

1.2.4 強(qiáng)化營養(yǎng)支持

所有腫瘤患者中尤其是高齡且晚期的腫瘤患者，會(huì)接受長期的放療和化療，患者不僅身體質(zhì)量較差并且食欲會(huì)出現(xiàn)明顯下降，大多數(shù)患者都處于營養(yǎng)不良的狀態(tài)。所以在對患者進(jìn)行治療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好患者的營養(yǎng)支持，盡可能提高患者抵抗力，維持患者的基礎(chǔ)生理功能，保證患者足夠的營養(yǎng)支持。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究涉及到的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)均記錄于Excel表格中，在本次實(shí)驗(yàn)完成后對各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用SPSS22.00 For Windows進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用x2、T對計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)意義分析，確認(rèn)其P與0.05關(guān)系，若P＞0.05則確認(rèn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

本次研究手術(shù)種植成功率達(dá)100%，39例患者均完成放射性碘125粒子植入，所有患者在手術(shù)后并無并發(fā)癥的發(fā)生。

3 討 論

惡性腫瘤患者在接受放射治療期間，需要承受較大的精神壓力，所以在整個(gè)手術(shù)期內(nèi)，患者都應(yīng)當(dāng)接受良好的健康教育，這樣才能使患者的病情得到控制[3]。本次研究中所應(yīng)用的強(qiáng)化管理護(hù)理方案，從多個(gè)角度對患者進(jìn)行有效護(hù)理，其主要目的是使患者在接受放射治療時(shí)，能夠獲得更好的治療效果，進(jìn)一步保持患者的病情穩(wěn)定，避免由于患者恐懼和焦慮的情緒，而引發(fā)患者出現(xiàn)不良的治療狀況[4]。及時(shí)到位的心理護(hù)理是保證患者戰(zhàn)勝疾病的重要心理支柱；除此之外，做好患者術(shù)后評估以及隨訪也十分重要，患者在手術(shù)后需要進(jìn)行局部x線片或CT復(fù)查，這樣能夠有助于清點(diǎn)粒子數(shù)，了解患者在治療后是否存在粒子丟失或位移的情況，患者在治療期間也需要做好相關(guān)的資料登記，這樣才能便于醫(yī)務(wù)人員更好的管理[5-6]。

綜上所述，在對接受放射性碘125粒子植入手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，加強(qiáng)患者的綜合治療，規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理行為，積極預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生，有利于提高患者的生存率，通過有效的護(hù)理管理能夠降低患者死亡率，并改善患者愈后恢復(fù)具有高度的臨床可用性，值得推廣。