延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對小兒哮喘患者不良情緒的作用

林惠玲

（深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518100）

哮喘是臨床常見的兒科慢性呼吸系統(tǒng)疾病，具有并發(fā)癥多、反復(fù)發(fā)作、病因復(fù)雜、預(yù)后效果差等特點，對于患兒生活質(zhì)量及身心健康均具有嚴(yán)重影響。雖然目前哮喘無法根治，但通過有效的護(hù)理干預(yù)措施，可有效控制病情、改善患兒不良情緒、提升其生活質(zhì)量。本文將對延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對小兒哮喘患者不良情緒的影響進(jìn)行探討，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將2017年6月～2019年6月我院收治的92例哮喘患兒作為研究對象，根據(jù)入院時間將其分為觀察組（46例）和對照組（46例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合小兒支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)指南（2008年）相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為小兒哮喘；（2）家長思維能力、認(rèn)知能力、書面和語言表達(dá)能力正常；對于本次研究知情，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肺發(fā)育不良、過敏性鼻炎患者；（2）全身器質(zhì)性疾病者。觀察組患兒男∶女＝24∶22，年齡3～14歲，平均年齡（7.28±3.65）歲；對照組患兒男∶女＝25∶21，年齡4～15歲，平均年齡（7.87±3.49）歲。兩組基本資料差異不顯著，P＞0.05，可進(jìn)行對比。

1.2 方法

給予觀察組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，出院前行出院指導(dǎo)，出院后不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

在此基礎(chǔ)上，給予對照組延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）囑咐患兒及家長定期出院復(fù)查，結(jié)合患兒及家長家庭經(jīng)濟(jì)狀況和知識層次，制定針對性的出院指導(dǎo)方案，向患兒及家長講解疾病誘因、癥狀規(guī)律、發(fā)作先兆等相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，并叮囑患兒及家長避免接觸化妝品、寵物、花粉、香煙等哮喘危險因素，使家長掌握基本的哮喘醫(yī)學(xué)知識。（2）督促家長鼓勵患兒多參加集體活動，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，可根據(jù)患兒耐受情況，適當(dāng)進(jìn)行游泳、騎車、慢走等運動鍛煉，盡量避免激烈運動和過度哭鬧，從而最大限度減少患兒心理負(fù)擔(dān)和精神刺激。（3）指導(dǎo)患兒家長建立健全、完善的自我管理體系，學(xué)會自我治療、自我預(yù)防和自我評價，并明確告知家長長期堅持和良好依從性的重要作用，通過規(guī)范化、系統(tǒng)化治療進(jìn)一步控制患兒病情。（4）定期對患兒及家長進(jìn)行電話回訪，了解患兒恢復(fù)情況，及時為家長答疑解惑，并對健康教育內(nèi)容作出適當(dāng)提問，對其薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點宣教，同時告知患兒家長下次來院復(fù)診時間。

1.3 觀察指標(biāo)

采用HAMD（漢密頓抑郁量表）[1]及HAMA（漢密頓焦慮量表）[2]對兩組患者抑郁、焦慮程度進(jìn)行評估，分值越高說明患兒抑郁、焦慮程度越重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將研究數(shù)據(jù)錄入到Excel內(nèi)，采用新版SPSS23.0對收集的數(shù)據(jù)加以分析，計量資料以（）的形式表達(dá)，檢驗工具為Student’s test，當(dāng)檢驗工具顯示P＜0.05時，提示數(shù)據(jù)間的對比存在意義。

2 結(jié) 果

觀察組患兒護(hù)理前后HAMD評分分別為（28.72±2.36）、（14.25±1.59），對照組分別為（28.75±2.42）、（19.46±1.87）；觀察組護(hù)理前后HAMA評分為（26.59±4.51）、（13.42±1.68），對照組為（26.72±4.55）、（17.85±1.97）；護(hù)理前，兩組HAMD、HAMA評分差異不顯著（t＝0.0602、0.1376，P＝0.9502、0.9808），組間對比無統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理后，觀察組HAMD、HAMA評分明顯低于對照組（t＝14.3959、11.6048，P＝0.0000、0.0000），數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

哮喘是小兒常見疾病之一，臨床表現(xiàn)為氣急、咳嗽、胸悶等癥狀，以氣道高反應(yīng)性為典型臨床特征。近年來，我國7～14歲兒童哮喘發(fā)病率逐年上升，且目前尚根治方法，哮喘反復(fù)發(fā)作不僅會給其家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會對患兒身心健康造成極大的負(fù)面影響[3]。據(jù)最新報道表明，通過有效、規(guī)范、長期的治療，可有效控制哮喘患兒病情，降低其復(fù)發(fā)幾率。本次研究結(jié)果表明，采用不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒抑郁、焦慮評分明顯低于對照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。分析原因在于，延續(xù)性護(hù)理從臨床延伸至患兒家庭，通過全面評估患兒的心理、生理及家庭情況，制定周密、合理、詳細(xì)的護(hù)理方案，可有效提升護(hù)理效果[4]。同時，哮喘具有反復(fù)發(fā)作性、長期性、復(fù)雜性等特點，通過延伸性護(hù)理干預(yù)，可使家長更好的掌握疾病預(yù)防、病情監(jiān)測及處理方式，有利于患兒及家長治療依從性的提升，這種遵醫(yī)行為，可有效降低患兒再住院率和門診就診時間。最后，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是良好護(hù)患關(guān)系的直接體現(xiàn)，不僅能夠充分發(fā)揮護(hù)患長期合作的優(yōu)勢，還能夠為患兒提供一定的心里支持。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)更符合現(xiàn)代護(hù)理模式要求，是未來哮喘患兒護(hù)理的大趨勢。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘患者中應(yīng)用效果顯著，可有效改善患兒不良情緒，建議臨床推廣應(yīng)用。