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    石鎖練習(xí)對(duì)老年人頸部疼痛干預(yù)的效果研究

    2020-12-22 07:07:48劉易斯竇彥麗
    武術(shù)研究 2020年12期
    關(guān)鍵詞:石鎖習(xí)練頸椎病

    劉易斯 竇彥麗

    呂梁學(xué)院,山西 呂梁 033000

    1 引言

    由于生活方式或工作方式的影響,老年人或多或少都患有頸部不適,為頸椎病的發(fā)作埋下伏筆。頸椎病的發(fā)作初期只是感到頭暈、偶爾出現(xiàn)肩膀放射性疼痛、有的人會(huì)覺得脖子僵硬疼痛、甚至走路發(fā)飄等,久而久之就會(huì)癥狀加重,嚴(yán)重者甚至?xí)写笮”闶Ы?、暈厥、癱瘓?jiān)诖驳暮蠊D壳搬t(yī)學(xué)和健康領(lǐng)域關(guān)于頸椎病的研究主要集中在頸椎病的治療與康復(fù)方面,較多地關(guān)注了手術(shù)治療、針刺治療、牽引治療等方法,具有創(chuàng)傷性的療法可能會(huì)對(duì)老年人帶來心理和身體上的負(fù)擔(dān)。因此,隨著“Exercise is medicine”理念的流行,利用科學(xué)的鍛煉方法輔助頸椎病治療正在成為一個(gè)熱點(diǎn)問題。石鎖是古代習(xí)武之人必備的習(xí)練項(xiàng)目,曾被作為武舉考試的必測(cè)項(xiàng)目,在現(xiàn)代被譽(yù)為“行走著的健身房”。

    2 研究方法

    2.1 實(shí)驗(yàn)法

    2.1.1 被試

    選取無錫市錫山區(qū)參加石鎖鍛煉中患有頸部疼痛1年以上的24名老年人,年齡在60-73歲。受試對(duì)象于2018年1月7日-2018年12月4日每周練習(xí)五天,每天下午的17:00-19:00之間進(jìn)行石鎖練習(xí),每天練習(xí)1小時(shí)以上。練習(xí)動(dòng)作為:霸王舉鼎、旱地拔松、貴妃醉酒、過肘、背飛、野蟒纏身、仙人背纖。實(shí)驗(yàn)前后進(jìn)行兩次評(píng)定,即兩次頸部疼痛測(cè)量及問卷回收。

    2.1.2 測(cè)評(píng)

    (1)頸部的ROM包括前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋。(2)運(yùn)用簡(jiǎn)式McGill疼痛問卷對(duì)受試者感覺、情感進(jìn)行評(píng)分。使用目測(cè)類比定級(jí)法(VAS)工具對(duì)受試者疼痛的感受和部位進(jìn)行測(cè)量。對(duì)頸部活動(dòng)度測(cè)量:左右旋轉(zhuǎn)以頭部鼻尖、頭頂作為測(cè)量依據(jù),前屈、后伸以耳門、肩俞穴為測(cè)量依據(jù),左右側(cè)屈以大椎穴及后腦為測(cè)量依據(jù)。

    2.2 口述法

    2.2.1 訪談對(duì)象

    關(guān)于石鎖鍛煉對(duì)頸部及其他方面的影響,選取了有代表性的7名受試者,重點(diǎn)請(qǐng)他們陳述了自己患頸部疼痛的切身感受,參加石鎖鍛煉的過程,以及鍛煉后對(duì)自己的影響。通過受試者的口述與測(cè)量結(jié)果的一致性,驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)研究的可靠性。

    2.2.2 訪談程序

    在正式訪談前進(jìn)行預(yù)訪,了解被訪談?wù)呓谏眢w、時(shí)間、生活等狀況,正式訪談從2018年12月7日-2018年12月13日,歷時(shí)7天。在后期研究過程中根據(jù)需要以電話的方式進(jìn)行了數(shù)次回訪。根據(jù)研究需要,本文引用了5人的口述資料,依據(jù)口述研究規(guī)范進(jìn)行編碼。

    表1 口述者代碼及相關(guān)信息

    3 研究結(jié)果

    3.1 實(shí)驗(yàn)前后,兩組頸部關(guān)節(jié)活動(dòng)變化比較

    表2 實(shí)驗(yàn)前后頸部活動(dòng)的變化 (N=24)

    由表2見,受試者采用石鎖鍛煉干預(yù)前后,對(duì)頸部前屈、后伸、左屈、右屈、右旋的數(shù)值差異非常顯著(P<0.01),在左旋前后的對(duì)比上差異顯著(P<0.05),頸部活動(dòng)范圍有明顯改善。

    3.2 實(shí)驗(yàn)前后,兩組疼痛各指標(biāo)變化比

    表3 實(shí)驗(yàn)前后疼痛各指標(biāo)的變化( N=24)

    由疼痛問卷調(diào)查結(jié)果顯示,受試者疼痛感數(shù)值降低,情緒分降低,頸部活動(dòng)范圍更大。說明受試者在經(jīng)過11個(gè)月的干預(yù)后,疼痛分級(jí)指數(shù)的各分值都降低,石鎖鍛煉時(shí)受試者的頸部疼痛感明顯緩和,負(fù)面情緒明顯減少。疼痛導(dǎo)致的活動(dòng)首先使生活產(chǎn)生很多不便,進(jìn)而產(chǎn)生不良情緒。隨著疼痛的減輕,生活逐漸回歸正常,心情也變得愉悅。VAS這種方法比較靈敏,可比性強(qiáng),通過石鎖鍛煉使VAS分值降低,實(shí)驗(yàn)組的PPI分值降低呈非常顯著差異。這都表明了石鎖鍛煉對(duì)改善活動(dòng)幅度緩解頸部痛感有很好的效果。

    4 典型患者的口述

    4.1 病因自我分析

    剛退休的老年人生活變化需要適應(yīng),突如起來的無所事事產(chǎn)生許多不良的生活習(xí)慣。部分職業(yè)的特殊工作方式導(dǎo)致頸椎長(zhǎng)時(shí)間處于固定的姿勢(shì),也易造成了頸椎問題。對(duì)受訪者口述材料進(jìn)行整理發(fā)現(xiàn),頸部疼痛者共有的問題多為沉迷手機(jī)、久坐時(shí)間長(zhǎng)、家庭牽絆、居住條件差等,且普遍缺乏體育鍛煉。沉迷手機(jī)、久坐等不良生活習(xí)慣的共同特點(diǎn)是頸部長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)。因此,改善頸部疼痛問題應(yīng)著重改變不良生活習(xí)慣、居住環(huán)境差、和缺乏鍛煉的問題。

    4.2 癥狀感受及診斷結(jié)果

    將受訪者口述資料整理可知,5位受訪者中有3位表示受頭疼、頭暈癥狀困擾,睡眠問題突出,頸部疼痛往往影響睡眠質(zhì)量,進(jìn)而造成精神疲勞、情緒不穩(wěn)定等問題。日常生活中動(dòng)作受限的問題也較為突出,據(jù)受訪者表示有肩部僵硬、腰酸、手腳麻木、無力等問題,長(zhǎng)期困擾著患者,為生活帶來許多不便。在缺乏有效治療手段時(shí),各種不適不僅得不到改善,而且會(huì)逐漸加深。醫(yī)學(xué)診斷結(jié)果證實(shí)患者頸椎C1至C6均有不同程度問題,其中C3至C6病變尤其嚴(yán)重。C3、C4椎間盤突出發(fā)病率較高,此外還有椎管狹窄、骨質(zhì)增生等問題。椎間盤突出、椎管狹窄、骨質(zhì)增生等問題造成頸椎曲度變直、椎動(dòng)脈壓迫、腦供血不足等問題,此類問題是患者出現(xiàn)動(dòng)作受限、頭暈、頭疼等癥狀的主要因素。

    4.3 習(xí)練過程感受

    石鎖習(xí)練入門階段的負(fù)重和拋接動(dòng)作有一定難度,但習(xí)練一段時(shí)間形成興趣后,花樣繁多的動(dòng)作對(duì)習(xí)練者有很強(qiáng)的吸引力。霸王巨鼎、旱地拔松、貴妃醉酒、過肘等動(dòng)作均適宜練習(xí),應(yīng)注重循序漸進(jìn)原則,熟練完成簡(jiǎn)單動(dòng)作后再進(jìn)行復(fù)雜動(dòng)作的學(xué)習(xí)。2名受訪者表示在堅(jiān)持練習(xí)1個(gè)月后可以感覺到身體狀態(tài)的變化,并逐漸形成鍛煉習(xí)慣,2個(gè)月后睡眠問題得到改善,身體不再發(fā)冷,隨著練習(xí)時(shí)間的增加,舒適感愈加明顯。在11個(gè)月的鍛煉后,所有患者均表示頸部和肩部疼痛都有所緩解,睡眠質(zhì)量明顯提高,頭暈、頭疼、手腳麻木、身體發(fā)冷等癥狀逐漸消失,情緒變的愉悅,精神面貌改善,并有繼續(xù)堅(jiān)持鍛煉的意愿。

    5 分析與討論

    中醫(yī)認(rèn)為頸椎病多數(shù)是因?yàn)楦文I不足,筋骨失養(yǎng);或跌仆勞損,傷及筋骨,經(jīng)絡(luò)不通所致。西醫(yī)認(rèn)為頸椎病實(shí)質(zhì)是由于頸椎勞損導(dǎo)致頸椎間盤突出或膨出引起的。在經(jīng)過 11個(gè)月的實(shí)驗(yàn)干預(yù)后,石鎖鍛煉對(duì)患者頸部活動(dòng)幅度明顯增大,疼痛程度得到緩解。石鎖練習(xí)中的提舉動(dòng)作針對(duì)這一現(xiàn)象進(jìn)行后伸的調(diào)理,通過抬頭定勢(shì)的動(dòng)作具有針對(duì)性靜力牽引和適度拉伸效果,能夠很好的疏通經(jīng)絡(luò),行氣活血,能理筋復(fù)位治療各型頸椎病。針對(duì)頸部由淺到深層次的對(duì)小肌群、肌腱、韌帶進(jìn)行刺激,對(duì)頸部生理曲度和活動(dòng)度可有有效改善作用,減少疼痛帶來的活動(dòng)受限。石鎖動(dòng)作練習(xí)中,運(yùn)用上下翻飛的器械需要注意力高度集中,俯仰擰轉(zhuǎn)等動(dòng)作可以調(diào)理頸部關(guān)節(jié)紊亂、加快血液循環(huán)、緩解肌肉勞損。石鎖練習(xí)中上肢肌群得到有效的增強(qiáng),對(duì)上肢關(guān)節(jié)靈活性增強(qiáng),使肩頸部位得到強(qiáng)化。石鎖中的旱地拔松是針對(duì)頸部的后伸和前屈的練習(xí);貴妃醉酒、過肘、背飛是針對(duì)頸部的左、右旋和左、右屈的練習(xí);野蟒纏身勢(shì)與貴妃醉酒鍛煉部位相似,但活動(dòng)幅度更大,需要在有一定基礎(chǔ)后進(jìn)行練習(xí);而仙人背纖勢(shì)練習(xí)中,整個(gè)脊柱參與活動(dòng),貫穿頸椎、胸椎、腰椎,形成全身整體的鍛煉。

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