中醫(yī)和西醫(yī)的沖撞與融合

馬來(lái)平 吳越秀

摘 要 制約西醫(yī)東漸發(fā)展的因素眾多，但較之其他因素，儒學(xué)與科學(xué)的關(guān)系觸及了中西兩種文化、哲學(xué)與科學(xué)、人文文化和科學(xué)文化等價(jià)值觀層面，因而是西醫(yī)東漸的一條主線。西醫(yī)東漸始終貫穿著儒學(xué)與科學(xué)的互動(dòng)關(guān)系。其中，儒學(xué)和中醫(yī)對(duì)以現(xiàn)代科學(xué)為基石的西醫(yī)的作用，主要表現(xiàn)為“同化”“重構(gòu)”和“選擇”；西醫(yī)對(duì)中醫(yī)乃至儒學(xué)整體的影響則主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是對(duì)中醫(yī)和儒學(xué)整體的沖擊作用；二是對(duì)中醫(yī)和儒學(xué)整體的變革作用。需著重指出的是：西醫(yī)沖擊中醫(yī)的矛頭所向，重在中醫(yī)所包含的儒學(xué)等哲學(xué)成分，而西醫(yī)對(duì)中醫(yī)的促進(jìn)作用，其著力點(diǎn)之一也在于逼迫中醫(yī)逐漸減少儒學(xué)等哲學(xué)成分，而朝向科學(xué)化的方向前進(jìn)。

關(guān)鍵詞 西醫(yī)東漸 中醫(yī) 西醫(yī) 儒學(xué) 科學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào) N09： R-09

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A

一 西醫(yī)東漸中的儒學(xué)和科學(xué)

問(wèn)：“儒學(xué)”是一個(gè)變化發(fā)展的概念，不同歷史階段有著不同的具體面貌，您在《儒學(xué)與科學(xué)：西醫(yī)東漸的主線》講座中所涉及的儒學(xué)形態(tài)是宋明理學(xué)。其實(shí)，儒學(xué)內(nèi)部體系十分復(fù)雜，如分為政統(tǒng)、道統(tǒng)、學(xué)統(tǒng)等，請(qǐng)問(wèn)西醫(yī)東漸中究竟是哪種形態(tài)的儒學(xué)與科學(xué)發(fā)生關(guān)系？

答：西醫(yī)東漸是指明末清初至20世紀(jì)30年代的歷史時(shí)期。該時(shí)期，宋明理學(xué)一直貫穿始終，特別是康熙朝提出“理學(xué)治國(guó)”，宋明理學(xué)更有所得勢(shì)。不過(guò)，從儒學(xué)發(fā)展的歷史形態(tài)來(lái)說(shuō)，整個(gè)西醫(yī)東漸過(guò)程中，各時(shí)期占主導(dǎo)地位的新的儒學(xué)思潮和流派相繼有：明代中后期陽(yáng)明心學(xué)、明末清初實(shí)學(xué)思潮、乾嘉漢學(xué)、晚清今文經(jīng)學(xué)和民初早期現(xiàn)代新儒家?！拔麽t(yī)東漸中的儒學(xué)與科學(xué)關(guān)系”中的儒學(xué)，主要是指儒學(xué)的這些思潮和流派。

政統(tǒng)、道統(tǒng)、學(xué)統(tǒng)并非儒學(xué)的形態(tài)，而是現(xiàn)代新儒家的代表人物牟宗三提出的中國(guó)文化生命的三個(gè)構(gòu)成部分。統(tǒng)，有貫穿、承續(xù)之意。政統(tǒng)指政體，如貴族制、君主制、民主制等；道統(tǒng)指德性之學(xué)；學(xué)統(tǒng)指科學(xué)。

同樣，西醫(yī)東漸中的“科學(xué)”內(nèi)涵也是十分明確的。明末清初傳入中國(guó)的主要是西方古代和中世紀(jì)的科學(xué)；晚清至民初傳入中國(guó)的則是西方近現(xiàn)代科學(xué)。不同時(shí)期的東漸西醫(yī)所依據(jù)的自然科學(xué)基礎(chǔ)，與上述科學(xué)傳播的情況是相適應(yīng)的。

二 西醫(yī)東漸中的中醫(yī)和西醫(yī)

問(wèn)：“西醫(yī)東漸”中的“儒學(xué)與科學(xué)”關(guān)系，首先要面對(duì)“中醫(yī)是否為科學(xué)”的問(wèn)題，而這個(gè)問(wèn)題的回答在中醫(yī)院校又比較特殊。當(dāng)下，一些中醫(yī)藥政策的調(diào)整，如方劑的臨床驗(yàn)證問(wèn)題，就真切地涉及中醫(yī)是否為科學(xué)的原則性問(wèn)題，這些調(diào)整利弊如何直接關(guān)系到中醫(yī)藥的切身發(fā)展？您如何看這個(gè)問(wèn)題？

答：“中醫(yī)是否為科學(xué)”一向爭(zhēng)論激烈。我是這樣看的：中醫(yī)不是嚴(yán)格意義上的近代科學(xué)，也不是某些人所主張的所謂“第二種科學(xué)”。但這并不意味著中醫(yī)不含有科學(xué)成分。從根本上說(shuō)，中醫(yī)是主張反映論的，它的理論深深扎根于人體的生理與病理的客觀基礎(chǔ)之上?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》載有許多根據(jù)活體測(cè)量和尸體解剖所得到的人體內(nèi)臟器官形狀、結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)，并指出“：若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之。其臟之堅(jiān)脆，腑之大小，谷之多少，脈之長(zhǎng)短，血之清濁，氣之多少……皆有大數(shù)?！雹佼惓ｕr明地表達(dá)了中醫(yī)知識(shí)的客觀基礎(chǔ)；同時(shí)，中醫(yī)具有西醫(yī)無(wú)可無(wú)替代的許多合理性。例如，中醫(yī)注重人體器官之間以及器官與人體整體之間的有機(jī)聯(lián)系；中醫(yī)注重人體及其器官與自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的有機(jī)聯(lián)系；在中醫(yī)醫(yī)理的指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)世世代代無(wú)數(shù)醫(yī)家的反復(fù)試驗(yàn)和大膽探索，中醫(yī)積累了無(wú)數(shù)卓有療效的藥方；此外，還有令人驚嘆的經(jīng)絡(luò)理論和針灸方法等等。正是因?yàn)橹嗅t(yī)具有許多的合理性，所以我們應(yīng)當(dāng)堅(jiān)定不移地愛(ài)護(hù)中醫(yī)和發(fā)展中醫(yī)。

問(wèn)：中醫(yī)的發(fā)展受到諸多思想和流派影響。有人認(rèn)為，“道家”影響更大，因此，是“道家”而非“儒家”是中醫(yī)思想的重要來(lái)源。也有人認(rèn)為，“道家”和“儒學(xué)”影響都很大，但側(cè)重點(diǎn)不同：前者對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論貢獻(xiàn)比較大，后者對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的貢獻(xiàn)則是在精神和道德層面，如儒醫(yī)等。而且，“儒學(xué)”本身就是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題，議題所涉及的特定階段儒學(xué)——“宋明理學(xué)”就是融合了儒道佛三教。中醫(yī)的基礎(chǔ)是不是能在更廣義上的哲學(xué)層面來(lái)探討？所以對(duì)于“中醫(yī)奠立在儒學(xué)基礎(chǔ)之上”的結(jié)論，期望得到更進(jìn)一步的解答。

答：中醫(yī)大致包括醫(yī)理、診療和藥物三部分。其中，醫(yī)理是基礎(chǔ)，它支配著診療和藥物。如何診療、用什么藥、如何用藥，統(tǒng)統(tǒng)依據(jù)醫(yī)理。通常認(rèn)為，中醫(yī)醫(yī)理的核心觀念是陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)和元?dú)庹f(shuō)。陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)和元?dú)庹f(shuō)的早期形成包含著先秦諸子百家尤其道家、儒家和陰陽(yáng)家的貢獻(xiàn)。將陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)和元?dú)庹f(shuō)系統(tǒng)引進(jìn)醫(yī)學(xué)的是形成于漢代的中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》。該書(shū)以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)和元?dú)庹f(shuō)為綱闡述生命的形成、疾病的發(fā)生和辨證施治的原則。而在漢代，不僅儒學(xué)已經(jīng)取得獨(dú)尊地位，而且，陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)和元?dú)庹f(shuō)也已是儒學(xué)的基本理論了。為此，著名中國(guó)哲學(xué)史家任繼愈先生主編的《中國(guó)哲學(xué)發(fā)展史》指出：“由于從董仲舒開(kāi)始，陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)已是儒家學(xué)說(shuō)的基本組成部分，所以儒和醫(yī)之間的聯(lián)系也建立起來(lái)了。后世有不少醫(yī)家都認(rèn)為，作為醫(yī)，如果不懂得儒家那一番道理，就只能是個(gè)庸醫(yī)。這種情況也表明，中國(guó)的醫(yī)學(xué)，乃是儒家哲學(xué)為父，醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)為母的產(chǎn)兒?！盵1]其實(shí)，不僅如此。儒家的“天人合一”宇宙觀、儒家的“仁愛(ài)”思想和綱常倫理原則、儒家的“中和”思想和“執(zhí)同兩中”“執(zhí)中權(quán)變”的中庸之道等，無(wú)不滲透進(jìn)中醫(yī)的醫(yī)理、診療和藥物。就是說(shuō)，儒家的一整套價(jià)值觀念滲透進(jìn)中醫(yī)，成為中醫(yī)之魂，使得中醫(yī)涂上了濃厚的哲學(xué)醫(yī)或儒醫(yī)色彩。甚至在一定的意義上可以說(shuō)，中醫(yī)是儒家思想在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里的特殊存在形式。為此，有學(xué)者指出：“西醫(yī)最得西方古典科學(xué)重具體、講實(shí)證的精神，中醫(yī)最得中國(guó)傳統(tǒng)文化中整體、講聯(lián)系的神韻。如果在各種學(xué)科中，舉出最能體現(xiàn)中西文化特征的一種，我以為醫(yī)學(xué)最為合適。”[2]

道家固然對(duì)于中醫(yī)的貢獻(xiàn)十分巨大，但當(dāng)我們論及道家對(duì)中醫(yī)貢獻(xiàn)的時(shí)候，需要明確：首先，道家在先秦中醫(yī)形成期的貢獻(xiàn)十分突出，但漢代獨(dú)尊儒術(shù)以后，儒家對(duì)中醫(yī)的貢獻(xiàn)就逐漸領(lǐng)先了。其次，強(qiáng)調(diào)儒家對(duì)中醫(yī)的貢獻(xiàn)并不意味著對(duì)道家貢獻(xiàn)的否定，而且，儒、道兩家對(duì)中醫(yī)的貢獻(xiàn)常常膠著在一起、難分難解。尤其中國(guó)封建社會(huì)后期，儒道釋相互融合的趨勢(shì)壓倒相互排斥趨勢(shì)，甚至一度出現(xiàn)了三教合一現(xiàn)象。

既然中醫(yī)和西醫(yī)分別以儒學(xué)和自然科學(xué)為基礎(chǔ)，甚或分別是儒學(xué)的一種特殊存在形式或自然科學(xué)的分支學(xué)科，那么，“中醫(yī)奠立在儒學(xué)基礎(chǔ)之上”，中醫(yī)與西醫(yī)的關(guān)系從屬于儒學(xué)與科學(xué)的關(guān)系，并且是后者的特殊表現(xiàn)形式，則是理所當(dāng)然的了。

三 西醫(yī)東漸的主線問(wèn)題

問(wèn)：馬教授曾提出西醫(yī)東漸有三條主線，分別是“中醫(yī)體制的演變”“醫(yī)學(xué)思潮”“儒學(xué)與科學(xué)”①，此次講座僅從“儒學(xué)與科學(xué)”角度來(lái)探討。期望進(jìn)一步了解這樣劃分的依據(jù)，以及有無(wú)其它主線可能。

答：西醫(yī)東漸是一個(gè)多側(cè)面交叉的復(fù)合歷史過(guò)程，原則上，它的主線是多元的。確定主線的根據(jù)主要是：反映西醫(yī)東漸過(guò)程的主要矛盾，貫穿西醫(yī)東漸過(guò)程的始終。按照這個(gè)原則，儒學(xué)與科學(xué)的關(guān)系、西醫(yī)在東漸中的體制化、中醫(yī)體制在西醫(yī)東漸中的轉(zhuǎn)型、醫(yī)學(xué)思潮的紛爭(zhēng)和變幻等線索，均可作為西醫(yī)東漸的主線。具體選擇哪一條線索作主線，應(yīng)視研究的需要而定，也可以有主有輔，兼取多條線索。

問(wèn)：“儒學(xué)與科學(xué)”的關(guān)系可以有不同視角或?qū)用?，如哲學(xué)與科學(xué)、傳統(tǒng)文化與科學(xué)、人文學(xué)科與自然科學(xué)的關(guān)系、傳統(tǒng)與現(xiàn)代，東方與西方等，需要界定哪個(gè)層面來(lái)討論二者之間關(guān)系。此外，是否還應(yīng)強(qiáng)調(diào)儒學(xué)對(duì)科學(xué)的貢獻(xiàn)？

答：正確理解儒學(xué)與科學(xué)的關(guān)系的前提是正確理解儒學(xué)與科學(xué)這兩個(gè)概念。就儒學(xué)而言，它主要有三個(gè)面相：中國(guó)文化的主體、中國(guó)哲學(xué)的主干、一種富有民族特色的人文文化。就科學(xué)而言，它也主要有三個(gè)面相：科學(xué)誕生于西方，所以一度是西方文化的一部分，而且是精華部分；與具有最高普遍性的哲學(xué)相對(duì)應(yīng)，科學(xué)主要指具體的自然科學(xué)；科學(xué)也是一種文化，即科學(xué)文化。上述情況決定了儒學(xué)與科學(xué)將主要有三重關(guān)系：一度表現(xiàn)為中國(guó)文化和西方文化的關(guān)系、哲學(xué)與科學(xué)的關(guān)系、人文文化和科學(xué)文化的關(guān)系。研究西醫(yī)東漸中的儒學(xué)與科學(xué)關(guān)系，這三重關(guān)系都要考慮到，但由于西醫(yī)東漸時(shí)期恰好對(duì)應(yīng)于近代科學(xué)革命發(fā)生、完成和近代科學(xué)開(kāi)始實(shí)現(xiàn)世界化的歷史時(shí)期，所以，應(yīng)以中西兩種文化的關(guān)系為主。

問(wèn)：這是當(dāng)下眾說(shuō)紛紜的問(wèn)題，此結(jié)論是否應(yīng)結(jié)合費(fèi)正清的“沖擊反應(yīng)說(shuō)”來(lái)回應(yīng)？

答：制約西醫(yī)東漸發(fā)展的因素是眾多的。例如，西方殖民勢(shì)力政治和經(jīng)濟(jì)利益的需要、新教傳教的需要、中國(guó)人的醫(yī)療需要等等。這些因素固然十分重要，但較之儒學(xué)與科學(xué)的關(guān)系，都是淺層次的。因?yàn)槿鍖W(xué)與科學(xué)的關(guān)系觸及到了中西兩種文化、哲學(xué)與科學(xué)、人文文化和科學(xué)文化等價(jià)值觀層面。以儒學(xué)與科學(xué)的關(guān)系為西醫(yī)東漸的主線，盡管形式上是西方文化對(duì)中國(guó)文化的沖擊和中國(guó)文化對(duì)西方文化沖擊的反應(yīng)，但已經(jīng)深入到中國(guó)文化的內(nèi)在矛盾和內(nèi)在發(fā)展動(dòng)因，并認(rèn)為后者是根本。

四 西醫(yī)東漸中的儒學(xué)與科學(xué)互動(dòng)

問(wèn)：西醫(yī)東漸，儒學(xué)不僅與中醫(yī)互動(dòng)，也要直面西醫(yī)，馬教授提出“從整體上，儒學(xué)對(duì)于西醫(yī)是持歡迎態(tài)度的”。儒學(xué)自身一直就不斷革新和突破，所以清末受今文經(jīng)學(xué)影響提出醫(yī)學(xué)改良論（匯通），受古文經(jīng)學(xué)影響提出醫(yī)學(xué)革命論的爭(zhēng)論（廢止中醫(yī)，中醫(yī)現(xiàn)代化），但基本能看出儒學(xué)對(duì)西醫(yī)的態(tài)度還是歡迎的。但個(gè)別人物，比如康有為等個(gè)體的言論是否可以代表整體態(tài)度？另外，這個(gè)過(guò)程非常復(fù)雜，除了歡迎，還有排斥，且也并非這二者就可以概括。此外，儒學(xué)應(yīng)劃分到具體層面進(jìn)行分析：比如歷史不同時(shí)期主政者之態(tài)度，社會(huì)不同階層（上層、中層、普通百姓）之態(tài)度，背后所涵蓋的技術(shù)、制度和精神層面都要進(jìn)一步剖析。

答：西醫(yī)東漸過(guò)程中，儒學(xué)和中醫(yī)對(duì)西醫(yī)的作用，主要表現(xiàn)為“同化”“重構(gòu)”和“選擇”?！爸貥?gòu)”是指西醫(yī)在儒學(xué)和中醫(yī)的強(qiáng)大壓力下，不得不在醫(yī)療形式和內(nèi)容上作出適當(dāng)調(diào)整，以減緩和儒學(xué)以及中醫(yī)的沖突，如傳教士診斷病情增加了摸脈環(huán)節(jié)。這在西醫(yī)東漸初期表現(xiàn)尤為突出。另外，中醫(yī)界所做的大量中西醫(yī)匯通工作，其實(shí)質(zhì)也是對(duì)西醫(yī)的一種“同化”和“重構(gòu)”?！巴焙汀爸貥?gòu)”的實(shí)質(zhì)是縮小中西醫(yī)的差異，既為西醫(yī)在中國(guó)的傳播掃清障礙，也為中醫(yī)的科學(xué)化拓寬了道路?！斑x擇”表現(xiàn)為多種形式，其中最重要的是“排斥”和“歡迎”兩種形式。儒學(xué)和中醫(yī)“排斥”西醫(yī)的根源在于，西醫(yī)和中醫(yī)不僅在醫(yī)術(shù)上走的是兩條道，而且，分別表征著中西兩種不同的文化；儒學(xué)和中醫(yī)“歡迎”西醫(yī)的根源在于，不論中醫(yī)還是西醫(yī)都是“醫(yī)”，都有自己的客觀根據(jù)，都以治病救人為宗旨。而儒學(xué)歷來(lái)視醫(yī)為“仁術(shù)”，強(qiáng)調(diào)“儒醫(yī)不分”“儒醫(yī)相通”。兩相比較，儒學(xué)、中醫(yī)和西醫(yī)在客觀根據(jù)和治病救人宗旨上的一致性是根本的，是主流。也正因?yàn)榇?，我們也才說(shuō)“從整體上，儒學(xué)對(duì)于西醫(yī)是持歡迎態(tài)度的”。當(dāng)然，歷史事實(shí)也充分證明了這一點(diǎn)。

在現(xiàn)實(shí)生活中，儒學(xué)對(duì)西醫(yī)的作用，往往是以儒學(xué)化了的人為中介，即儒學(xué)思想首先內(nèi)化為人的世界觀、價(jià)值觀、認(rèn)識(shí)論，乃至生命觀、身體觀、生理觀、疾病觀等，然后，通過(guò)人對(duì)西醫(yī)表現(xiàn)出來(lái)的種種迎拒作用。從西醫(yī)東漸的歷史實(shí)踐看，充當(dāng)當(dāng)時(shí)儒學(xué)對(duì)西醫(yī)和科學(xué)技術(shù)作用中介的，不僅僅包括社會(huì)上層，而且也包括社會(huì)基層的老百姓。不同的階層由于儒學(xué)素養(yǎng)的不同、對(duì)西醫(yī)認(rèn)識(shí)程度的不同，在對(duì)西醫(yī)的態(tài)度上會(huì)有一定差別的，但上述儒學(xué)、中醫(yī)和西醫(yī)的基本關(guān)系決定了“從整體上，儒學(xué)對(duì)于西醫(yī)是持歡迎態(tài)度”的結(jié)論代表了當(dāng)時(shí)中國(guó)社會(huì)各個(gè)階層的主流態(tài)度?？涤袨?、章太炎和梁漱溟等個(gè)體對(duì)西醫(yī)的態(tài)度并不等同于中國(guó)社會(huì)各階層對(duì)西醫(yī)的態(tài)度，但由于其社會(huì)影響，用他們作為典型說(shuō)明中國(guó)社會(huì)各階層對(duì)西醫(yī)的態(tài)度是可行的。當(dāng)然，如果再詳盡說(shuō)明歷史不同時(shí)期主政者之態(tài)度，社會(huì)不同分層（上層、中層、普通百姓）之態(tài)度，會(huì)更好。

問(wèn)：關(guān)于西醫(yī)對(duì)中醫(yī)的影響，馬教授用“西醫(yī)給作為千年古醫(yī)的中醫(yī)造成了泰山壓頂之勢(shì)”一句進(jìn)行簡(jiǎn)單概括，可否再具體分析，比如從中醫(yī)從業(yè)者、西醫(yī)從業(yè)者和患者的角度，從因西醫(yī)所造成壓力的具體來(lái)源以及背后的文化價(jià)值觀念等角度。

答：西醫(yī)東漸過(guò)程中，西醫(yī)對(duì)中醫(yī)乃至儒學(xué)整體的影響主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是對(duì)中醫(yī)和儒學(xué)整體的沖擊作用。主要指西醫(yī)東漸過(guò)程中，在西醫(yī)勢(shì)力漸趨擴(kuò)大的形勢(shì)下，中醫(yī)由一家獨(dú)大降為醫(yī)界配角，乃至以西醫(yī)界人士為主的一部分人興起了一次次攻訐和排斥中醫(yī)的浪潮，以致引發(fā)近現(xiàn)代史上的數(shù)次中醫(yī)存廢之爭(zhēng)。這種沖擊作用，本質(zhì)上是西醫(yī)強(qiáng)大的科技基礎(chǔ)和在某些病癥上藥到病除療效的力量展示。二是對(duì)中醫(yī)和儒學(xué)整體的變革作用。主要指西醫(yī)東漸過(guò)程中，在西醫(yī)的壓力和感召下，中醫(yī)自覺(jué)不自覺(jué)地從多側(cè)面做出了重大調(diào)整。例如：中醫(yī)在內(nèi)容上消除了大量猜測(cè)和臆說(shuō)，糾正了大量延續(xù)多年的錯(cuò)誤和偏見(jiàn)，不少經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識(shí)和做法獲得了理論解釋?zhuān)恢嗅t(yī)由師授徒的人才教育方式轉(zhuǎn)變?yōu)樵盒＝逃绞?；由主要限于?jīng)典注疏的科研方式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的實(shí)驗(yàn)研究方式；由主要依賴(lài)書(shū)面通訊或口口相傳轉(zhuǎn)變?yōu)槌闪⑸鐖F(tuán)、創(chuàng)辦報(bào)刊和舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議等現(xiàn)代學(xué)術(shù)交流方式；等等。盡管有些轉(zhuǎn)變不完全適用于中醫(yī)，甚至存在某些副作用。但是從整體上看，正是通過(guò)諸如此類(lèi)的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)得到進(jìn)一步提高和完善，愈益凸顯了自身的優(yōu)勢(shì)，從而使得千年中醫(yī)煥發(fā)青春，踏上了現(xiàn)代化的征程。

西醫(yī)之所以能對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生上述影響，不僅與西醫(yī)以強(qiáng)大而突飛猛進(jìn)的現(xiàn)代科學(xué)為基石有關(guān)，也與西醫(yī)和中醫(yī)之間的關(guān)系在一定程度上表現(xiàn)為科學(xué)與儒學(xué)的關(guān)系緊密相關(guān)。西醫(yī)沖擊中醫(yī)的矛頭所向，重在中醫(yī)所包含的儒學(xué)等哲學(xué)成分，而西醫(yī)對(duì)中醫(yī)的促進(jìn)作用，其著力點(diǎn)之一也在于逼迫中醫(yī)逐漸減少儒學(xué)等哲學(xué)成分，而朝向科學(xué)化的方向前進(jìn)。

五 西醫(yī)東漸研究的評(píng)價(jià)和現(xiàn)代價(jià)值

問(wèn)：討論中，大家對(duì)于馬教授報(bào)告引言部分所說(shuō)的“19世紀(jì)中葉之后的西學(xué)東漸中，西醫(yī)東漸是最重要、最具有特色和最有魅力的部分”非常感興趣。這個(gè)問(wèn)題很關(guān)鍵，如果能好好回答，則會(huì)有重大突破，希望有機(jī)會(huì)再與馬教授交流，探討相關(guān)原因。

答：首先，在西學(xué)東漸中，中醫(yī)的表現(xiàn)獨(dú)樹(shù)一幟。西學(xué)東漸中，受西學(xué)的沖擊，中國(guó)傳統(tǒng)科學(xué)的諸多學(xué)科或領(lǐng)域都以不同的形式被肢解或隱退了。如中國(guó)傳統(tǒng)的天文歷法被西方天文歷法代替了。明末竣工、清初頒行的《崇禎歷書(shū)》（《西洋新法歷書(shū)》）全面施行了西方天文歷法的第谷體系。再如中國(guó)傳統(tǒng)數(shù)學(xué)被肢解：內(nèi)算部分基本上被清除；外算部分則匯入了以西方數(shù)學(xué)為基礎(chǔ)而形成的世界數(shù)學(xué)主潮流。而中醫(yī)盡管在西醫(yī)的沖擊下，發(fā)生了種種改變，但最終基本上整建制地得以保留，而且煥發(fā)青春，較之古代又有了長(zhǎng)足發(fā)展。

其次，西醫(yī)東漸是第二次西學(xué)東漸的重頭戲。在明末清初第一次西學(xué)東漸中，由于中國(guó)改歷的迫切需要，天文歷法和數(shù)學(xué)的東傳成為當(dāng)時(shí)的重中之重。19世紀(jì)中葉之后，由于新教傳教士奉行藉醫(yī)傳教方針，并且行醫(yī)被作為得力工具，為殖民勢(shì)力的政治和經(jīng)濟(jì)利益服務(wù)，所以西醫(yī)東漸便上升為第二次西學(xué)東漸的重頭戲了。再加上第二次西醫(yī)東漸過(guò)程中，西醫(yī)與中醫(yī)沖突連綿不斷、高潮迭起，所以，我們也才說(shuō)“19世紀(jì)中葉之后的西學(xué)東漸中，西醫(yī)東漸是最重要、最具有特色和最有魅力的部分”。

問(wèn)：在學(xué)習(xí)習(xí)近平總書(shū)記思想的過(guò)程中，我們關(guān)注到了“中學(xué)西漸”熱潮，其中中醫(yī)起到很重要的作用，被譽(yù)為“名片”。西學(xué)東漸中“儒學(xué)與科學(xué)”的主線，在新時(shí)代是否依然適用？是否依然有重要的現(xiàn)實(shí)意義？

答：中醫(yī)西漸不單單是一種醫(yī)學(xué)傳播，更是一種文化傳播。在當(dāng)代，中醫(yī)傳播到國(guó)外，必定會(huì)遭遇中醫(yī)與現(xiàn)代自然科學(xué)、中醫(yī)與異族文化的關(guān)系問(wèn)題。鑒于中醫(yī)濃重的儒學(xué)底色，所以中醫(yī)西漸也會(huì)有一個(gè)儒學(xué)與科學(xué)的關(guān)系問(wèn)題。不過(guò)，較之我們中國(guó)的西醫(yī)東漸，當(dāng)代中醫(yī)西漸畢竟時(shí)代不同了，又是發(fā)生在異國(guó)土地上，所以，中醫(yī)與異國(guó)文化的關(guān)系，以及中醫(yī)與現(xiàn)代科學(xué)的關(guān)系異常突出。后者屬于儒學(xué)與科學(xué)關(guān)系的范疇，它是否作為中醫(yī)對(duì)外傳播的主線，在科技發(fā)達(dá)國(guó)家和欠發(fā)達(dá)國(guó)家，情況可能有所不同。

參考文獻(xiàn)

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Dialogue on the Relationship between Confucianism and Science in the Process of Western Medicine Moving Eastwards

MA Laiping， WU Yuexiu

Abstract： There are many factors restricting the western medicine moving eastwards. Compared with other factors， the relationship between Confucianism and science touches on the values of Chinese and western cultures， philosophy and science， humanistic culture and scientific culture， etc.， so it is a main line of the western medicine moving eastwards. The western medicine moving eastwards runs through the interaction between Confucianism and science. Among them， the role of Confucianism and traditional Chinese medicine to western medicine， which is based on modern science， is mainly manifested as "assimilation"， "reconstruction" and "selection". The influence of western medicine on traditional Chinese medicine and Confucianism as a whole is mainly manifested in two aspects： one is the shock of western medicine on traditional Chinese medicine and Confucianism as a whole； Second， the reform of traditional Chinese medicine and Confucianism as a whole. It is important to point out that the aim of western medicines impact on traditional Chinese medicine is to focus on the philosophical elements of Chinese medicine such as Confucianism. And one of the key points of western medicines promotion to Chinese medicine is to force traditional Chinese medicine to gradually reduce the philosophical elements such as Confucianism and move towards the direction of science.

Keywords： western medicine moving eastwards， traditional Chinese medicine， western medicine， confucianism， science

收稿日期：2019-11-15

作者簡(jiǎn)介：馬來(lái)平，1950年生，山東巨野縣人，山東大學(xué)儒學(xué)高等研究院教授、博士生導(dǎo)師。E-mail： mlp@sdu.edu.cn；吳越秀，1977年生，江蘇徐州人，上海中醫(yī)藥大學(xué)馬克思主義學(xué)院，哲學(xué)博士。E-mail： xiuxiu501@126.com。

本文是在馬來(lái)平教授應(yīng)邀為上海中醫(yī)藥大學(xué)全校各專(zhuān)業(yè)博士研究生所做專(zhuān)題報(bào)告《儒學(xué)與科學(xué)：西醫(yī)東漸的主線》基礎(chǔ)上，該校馬克思主義學(xué)院以亓曙冬教授和王磊副院長(zhǎng)為首的博士生課程團(tuán)隊(duì)就西醫(yī)東漸所涉及的理論問(wèn)題，通過(guò)訪談的形式與馬教授作進(jìn)一步交流。亓曙冬、王磊、陸向榮、吳越秀、顧云湘、彭衛(wèi)華、何蘭萍、楊麗霞、楊宏彥、王敬、張菊、郭文良等參與了本次討論。本文中“問(wèn)”是在討論的基礎(chǔ)上由吳越秀博士概括整理，“答”由馬來(lái)平教授作答。

① 見(jiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·經(jīng)水》。

① 2017年6月30日，上海中醫(yī)藥大學(xué)博士生團(tuán)隊(duì)赴山東大學(xué)高等儒學(xué)研究院與馬來(lái)平教授進(jìn)行相關(guān)研討時(shí)談到這一觀點(diǎn)。