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    撫觸護(hù)理聯(lián)合水療法在足月新生兒中的應(yīng)用效果觀察

    2014-06-19 17:55:41宇春英鄒冬梅李建平
    海南醫(yī)學(xué) 2014年21期
    關(guān)鍵詞:頭圍身長(zhǎng)水療

    宇春英,鄒冬梅,李建平

    (河北北方學(xué)院附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科1、保健科2,河北張家口075000)

    ·護(hù)理·

    撫觸護(hù)理聯(lián)合水療法在足月新生兒中的應(yīng)用效果觀察

    宇春英1,鄒冬梅1,李建平2

    (河北北方學(xué)院附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科1、保健科2,河北張家口075000)

    目的 觀察足月新生兒運(yùn)用撫觸護(hù)理聯(lián)合水療法的實(shí)際臨床效果。方法選擇在我科經(jīng)陰道分娩的足月新生兒60例,隨機(jī)分為撫觸組、水療組和撫觸聯(lián)合水療組各20例,三組均實(shí)施新生兒常規(guī)護(hù)理,撫觸組每天實(shí)施一次撫觸護(hù)理,水療組每天一次水療,撫觸聯(lián)合水療組每天水療前進(jìn)行撫觸。撫觸或(和)水療護(hù)理30 d為一個(gè)療程,三組持續(xù)實(shí)施兩個(gè)療程。比較三組新生兒出生第14天時(shí)的神經(jīng)行為評(píng)分、出生第42天時(shí)的體重、身長(zhǎng)以及頭圍。結(jié)果撫觸聯(lián)合水療組新生兒安慰性、上肢體彈性、手抓握性評(píng)分均明顯高于撫觸組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),撫觸聯(lián)合水療組以上三項(xiàng)神經(jīng)行為評(píng)分也明顯高于水療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。撫觸組與水療組比較,兩組三項(xiàng)神經(jīng)行為評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);撫觸聯(lián)合水療組新生兒在出生第42天時(shí)的體重、身長(zhǎng)、頭圍均比撫觸組顯著增長(zhǎng)(P<0.01),比水療組也明顯增長(zhǎng)(P<0.01)。而撫觸組與水療組新生兒體重、身長(zhǎng)及頭圍比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論對(duì)足月新生兒實(shí)施撫觸護(hù)理聯(lián)合水療法能進(jìn)一步促進(jìn)新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)及身體的成長(zhǎng)發(fā)育,對(duì)嬰幼兒的健康發(fā)展以及提高我國(guó)人口質(zhì)量具有非常重要的意義。

    足月新生兒;撫觸護(hù)理;水療法

    近年來,隨著我國(guó)人們生活水平與知識(shí)水平的不斷升高,嬰幼兒的健康發(fā)展成為人們所關(guān)注的焦點(diǎn)之一。許多臨床研究顯示[1-2],嬰幼兒的成長(zhǎng)干預(yù)從出生時(shí)就應(yīng)開始進(jìn)行,然而,如何對(duì)嬰幼兒的成長(zhǎng)進(jìn)行安全的、有效的、科學(xué)的干預(yù)是臨床醫(yī)護(hù)工作者所面臨的問題。近幾年來,撫觸與水療法在我國(guó)嬰幼兒中的應(yīng)用與研究正逐漸深入,這兩種方法均對(duì)嬰幼兒的身心發(fā)展起著重要的促進(jìn)作用,但將撫觸與水療法相結(jié)合的臨床研究國(guó)內(nèi)報(bào)道不多。我院婦產(chǎn)科為了探討撫觸護(hù)理聯(lián)合水療法對(duì)新生兒全面發(fā)展的作用,對(duì)20例正常足月新生兒實(shí)施了撫觸聯(lián)合水療法,取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選擇2012年1月至2013年12月在我科經(jīng)陰道分娩的足月新生兒60例。入組標(biāo)準(zhǔn):胎齡37~42周,出生體重2.5~4.0 kg,新生兒未發(fā)生窒息,1 min阿氏評(píng)分為滿分(10分);產(chǎn)婦不存在妊娠期并發(fā)癥以及其他身體性、精神性疾病,產(chǎn)后無大出血,喂養(yǎng)方式為純母乳喂養(yǎng),產(chǎn)乳量能滿足嬰兒所需;經(jīng)濟(jì)條件較好,父母知情并自愿參加研究。排除具有ABO溶血癥、新生兒病理性黃疸、感染等危險(xiǎn)因子的新生兒。將60例新生兒隨機(jī)分為撫觸組、水療組和撫觸聯(lián)合水療組各20例,三組新生兒的一般資料方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見表1。

    表1 三組新生兒的一般資料比較(±s)

    表1 三組新生兒的一般資料比較(±s)

    注:三組新生兒兩兩比較,均P>0.05。

    1.2 方法三組新生兒出生后均實(shí)施新生兒常規(guī)護(hù)理,如保暖護(hù)理、眼部護(hù)理、臍部護(hù)理、早期喂養(yǎng)護(hù)理以及臨床護(hù)理觀察等。出生滿24 h后,撫觸組開始每日一次撫觸護(hù)理,水療組開始每日一次水療,撫觸聯(lián)合水療組每日一次撫觸與水療相結(jié)合的護(hù)理。撫觸或(和)水療護(hù)理30 d為一個(gè)療程,三組持續(xù)實(shí)施兩個(gè)療程。

    1.2.1 撫觸具體方法撫觸護(hù)理在上午新生兒喂養(yǎng)1 h后在專門的撫觸室內(nèi)進(jìn)行,室內(nèi)保持安靜,播放輕音量的柔美樂曲,室內(nèi)溫度在25℃左右,護(hù)理人員用嬰兒潤(rùn)膚油將兩手潤(rùn)滑,兩掌互相摩擦,使兩手溫?zé)幔獬律鷥旱囊挛锱c尿布,依次按照頭部、面部、胸部、背部、兩上肢、兩下肢的次序進(jìn)行撫觸,撫觸的手法依照撫觸常規(guī)方法[3]進(jìn)行15~20 min。護(hù)理人員撫觸時(shí)邀請(qǐng)新生兒的父母一起參加,讓父母學(xué)會(huì)并掌握撫觸的技巧與方法,以便出院后撫觸護(hù)理的持續(xù)進(jìn)行。

    1.2.2 水療具體方法水療在上午新生兒喂養(yǎng)1 h后進(jìn)行,水療室內(nèi)溫度在27℃左右,水溫控制在38℃~40℃之間,水的深度略高于新生兒的身長(zhǎng),水療采用的泳圈、泳池、水質(zhì)均符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定[4]。出生后不滿10 d的新生兒水療時(shí)要貼上專門的護(hù)臍貼,以防止感染。水療時(shí)間為10~15 min,水療結(jié)束后,用經(jīng)消毒過的軟毛巾將新生兒身體擦拭干凈,肚臍部位做好相應(yīng)的護(hù)理,穿好保暖的衣物。新生兒的父母也一同參加水療觀看,并學(xué)習(xí)掌握水療的知識(shí)與操作要點(diǎn),離院前,對(duì)父母進(jìn)行水療法知識(shí)與操作的考評(píng),合格后要求出院后每天進(jìn)行一次水療。

    1.2.3 撫觸護(hù)理聯(lián)合水療的方法在水療開始前進(jìn)行5 min的撫觸護(hù)理,然后按照水療法進(jìn)行水療10~15 min,水療結(jié)束后將新生兒擦拭干凈、肚臍護(hù)理好后,再進(jìn)行5 min的撫觸護(hù)理,最后整理好新生兒。撫觸方法、水療方法均與撫觸組、水療組方法相同。撫觸護(hù)理聯(lián)合水療組父母要學(xué)習(xí)并掌握撫觸與水療相應(yīng)的操作知識(shí)與方法,以便出院后繼續(xù)撫觸與水療。三組新生兒出院后由父母在家中進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的護(hù)理,護(hù)理人員每周上門隨訪一次,了解、指導(dǎo)、監(jiān)督撫觸、水療的實(shí)施情況。

    1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)方法評(píng)測(cè)三組新生兒在出生后第14天的神經(jīng)行為評(píng)分以及第42天時(shí)體重、身長(zhǎng)、頭圍。新生兒神經(jīng)行為評(píng)估三項(xiàng)[5]:(1)安慰性評(píng)分。新生兒在啼哭時(shí)經(jīng)過撫慰未能阻止啼哭,得0分;阻止啼哭較困難,得1分;很輕松或自動(dòng)停止啼哭,得2分。(2)上肢彈性評(píng)分。新生兒在覺醒、安靜、兩上肢在彎曲狀態(tài)時(shí)將其兩上肢被動(dòng)伸直后放開,肢體沒有彈到原先彎曲狀,得0分;肢體有彈到原先狀態(tài),但時(shí)間>3 s,得1分;肢體彈回原先狀態(tài)用時(shí)≤3 s,得2分。(3)抓握性。新生兒平躺,評(píng)分人員將兩食指分別伸入新生兒手里,正常新生兒出現(xiàn)抓握的條件反射,新生兒沒有反應(yīng),得0分;抓力較弱,得1分;抓握有力并且能反復(fù)進(jìn)行,得2分。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 三組新生兒出生后第14天的神經(jīng)行為評(píng)分比較撫觸聯(lián)合水療組新生兒安慰性、上肢體彈性、手抓握性評(píng)分均明顯高于撫觸組(t=5.51,P<0.01;t=5.89,t<0.01;t=5.43,P<0.01),撫觸聯(lián)合水療組三項(xiàng)神經(jīng)行為評(píng)分也明顯高于水療組(t=5.57,P<0.01;t= 5.90,P<0.01;t=5.44,P<0.01)。撫觸組與水療組比較,兩組三項(xiàng)神經(jīng)行為評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表2。

    表2 三組新生兒出生后第14天的神經(jīng)行為評(píng)分比較(±s,分)

    表2 三組新生兒出生后第14天的神經(jīng)行為評(píng)分比較(±s,分)

    注:撫觸聯(lián)合水療組與撫觸組比較,aP<0.01;撫觸聯(lián)合水療組與水療組比較,bP<0.01;水療組與撫觸組比較,#P>0.05。

    2.2 三組新生兒出生后第42天時(shí)的體重、身長(zhǎng)、頭圍比較撫觸聯(lián)合水療組新生兒在出生第42天時(shí)的體重、身長(zhǎng)、頭圍均比撫觸組顯著增長(zhǎng)(t=7.89,P<0.01;t=5.73,P<0.01;t=5.69,P<0.01),比水療組也顯著增長(zhǎng)(t=7.92,P<0.01;t=5.66,P<0.01;t=5.71,P<0.01)。而撫觸組與水療組新生兒體重、身長(zhǎng)及頭圍比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表3。

    表3 三組新生兒出生后第42天時(shí)的體重、身長(zhǎng)、頭圍比較(±s)

    表3 三組新生兒出生后第42天時(shí)的體重、身長(zhǎng)、頭圍比較(±s)

    注:撫觸聯(lián)合水療組與撫觸組比較,aP<0.01;撫觸聯(lián)合水療組與水療組比較,bP<0.01;撫觸組與水療組比較,cP>0.05。

    3 討論

    撫觸護(hù)理是通過有序的撫摸、刺激新生兒的皮膚這一最大的感覺外部器官,將良好的感觸通過新生兒脊髓傳遞的大腦,興奮神經(jīng)中樞系統(tǒng)、迷走神經(jīng)等,從而有效促進(jìn)嬰兒神經(jīng)細(xì)胞的快速生成與發(fā)育;同時(shí),撫觸還能加快嬰兒代謝功能,提高新生兒各種營(yíng)養(yǎng)的吸收率與消化率;撫觸過程中,父母與嬰兒會(huì)進(jìn)行言語、皮膚、眼神上的交流,讓嬰兒感覺到父母的愛,滿足了嬰兒的心理需求,增加了嬰兒的安全感。由此可見,撫觸護(hù)理能使新生兒在智能、生理、心理上均得到健康發(fā)展。

    然而,撫觸方法對(duì)嬰幼兒的肢體運(yùn)動(dòng)能力方面的發(fā)展作用卻較薄弱[6]。水療法是將嬰幼兒做好防護(hù)措施后放在一定溫度的水中進(jìn)行隨意的活動(dòng),在活動(dòng)過程中利用水波、水壓對(duì)嬰幼兒皮膚、骨骼肌進(jìn)行良好的刺激,促進(jìn)骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。同時(shí),解除衣物的束縛在水中自在運(yùn)動(dòng),能提高肢體運(yùn)動(dòng)能力與協(xié)調(diào)能力,并且在運(yùn)動(dòng)中會(huì)加深嬰兒呼吸,使肺活量大大提高,只是單純的水療法對(duì)新生兒智能尤其是情商方面的發(fā)展較弱[6]。將撫觸護(hù)理與水療法相結(jié)合可起到相輔相承的作用[7],能夠促進(jìn)嬰幼兒全面的發(fā)展。本研究結(jié)果顯示,撫觸護(hù)理聯(lián)合水療法的新生兒無論是在三項(xiàng)神經(jīng)行為方面,還是在生長(zhǎng)方面都優(yōu)于單一的撫觸組與單一的水療組,這充分說明了撫觸護(hù)理聯(lián)合水療能進(jìn)一步促進(jìn)新生兒的生理、心理及智能等方面的全面發(fā)展,并且有利于嬰幼兒長(zhǎng)期、健康的成長(zhǎng)發(fā)育,這對(duì)提高我國(guó)人口質(zhì)量具有重要的意義。

    [1]陸劉冰.新生兒游泳撫觸對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(13):54-55.

    [2]侯靜,魏琳.新生兒撫觸接受性與可安慰性的對(duì)比研究[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2010,5(1):49.

    [3]梁愛民.嬰幼兒撫觸研究進(jìn)展[J].中國(guó)兒童保健雜志,2009,12 (1):65-67.

    [4]詹莉.CCSOS同步感覺組合k-6激新生兒、嬰兒智能開發(fā)游泳水療法[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2004:1-47.

    [5]范友仁.CDCC嬰幼兒智力發(fā)育測(cè)驗(yàn)手冊(cè)[M].北京:中國(guó)科學(xué)院心理研究所,1998:1-50.

    [6]李志云,黃麗玲,林文璇.游泳和撫觸對(duì)新生兒神經(jīng)行為及體格發(fā)育的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(15):2854-2855.

    [7]唐平,向定菊,萬先燕,等.游泳撫觸對(duì)新生兒發(fā)育的療效評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(7):1459-1460.

    R473.72

    B

    1003—6350(2014)21—3269—03

    10.3969/j.issn.1003-6350.2014.21.1284

    2014-04-03)

    張家口科學(xué)技術(shù)局2008年科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展指導(dǎo)計(jì)劃(編號(hào):20081906)

    宇春英。E-mail:838055121@qq.com

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