系統(tǒng)化健康教育在兒童青光眼患者中的應用效果觀察

王瓊，任曉冬，王世娟，王建亮，張云

（張家口市第四醫(yī)院眼二科，河北張家口075000）

·護理·

系統(tǒng)化健康教育在兒童青光眼患者中的應用效果觀察

王瓊，任曉冬，王世娟，王建亮，張云

（張家口市第四醫(yī)院眼二科，河北張家口075000）

目的 探討系統(tǒng)化健康教育在兒童青光眼患者中的應用效果。方法選取我院近年來收治的80例青光眼兒童患者作為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組，每組40例，研究組患者行系統(tǒng)化的健康教育，對照組患者僅行常規(guī)健康教育，比較兩組患者疾病認知度、復診率及護理滿意度。結果研究組患者疾病認知度總優(yōu)良度為95.0%，對照組為65.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；研究組患者護理總滿意度為100.0%，對照組為85.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；研究組患者復診率達到100%，而對照組的復診率僅為87.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對兒童青光眼患者實施系統(tǒng)的健康教育可以切實提高患者對疾病的認知度，也能提高患者的復診率與護理滿意度，護理效果極佳。

青光眼；兒童；健康教育；護理效果

青光眼作為眼科常見疑難雜癥，具體表現(xiàn)為眼內壓間接或持續(xù)升高[1]。青光眼患者病情發(fā)展迅速，持續(xù)的眼內壓升高會造成眼球各部分組織損傷，引起神經(jīng)萎縮、視野縮小[2]，對視力水平影響極大，嚴重的會引起失明。臨床研究發(fā)現(xiàn)，青光眼臨床治療的關鍵期是發(fā)病后24～48 h內[3]，如治療不及時將會引起視野完全喪失。當前，青光眼已經(jīng)成為人類第三大致盲眼病之一，危害極大，做好青光眼患者治療與護理工作對于保證患者視力水平至關重要[4]。本文選取我院近年來收治的兒童青光眼患者作為研究對象，著重探討系統(tǒng)化健康教育在兒童青光眼患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012年1月到2013年12月收治的80例兒童青光眼患者，所有患者均符合WHO制定的青光眼臨床診斷標準[5]。按照隨機數(shù)字表法將其分為研究組與對照組，每組40例。研究組男性22例，女性18例；年齡4～14歲，平均(8.5±2.0)歲；對照組男性21例，女性19例；年齡3～15歲，平均(9.0±2.2)歲。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法對照組患者行常規(guī)健康教育，主要向患者宣教病因、發(fā)病誘因、病癥表現(xiàn)、治療方法、并發(fā)癥類型、用藥知識、護理措施、治療后注意事項等，幫助患者充分認識青光眼疾病。研究組患兒及家長行系統(tǒng)化的健康教育：①健康教育前的認知評估。在系統(tǒng)宣教前對患者進行全面的認知評估，然后專門指派經(jīng)驗豐富、專業(yè)素養(yǎng)高的護理人員基于疾病認知度評估結果，制定適合少年兒童的系統(tǒng)化健康教育內容。②健康教育方式。將患兒按年齡大小分班授課，對于年齡較小的學齡前兒童，采用彩圖、動畫、故事等多元化形式將授課內容(一般是比較淺顯的小常識、護眼小措施、基本保健等內容)灌輸給孩子，并且明確告訴患兒哪些是正確的用眼行為，哪些是不正確的，對做得好的要予以嘉獎，以提高小兒的上課及行為糾正的積極性；對于上了小學的兒童，可采用視頻、科學圖片以及簡潔的文字來講述青光眼病因、治療方法、用藥注意事項、用眼常識、健康保健等內容，尤其對出院后的用眼衛(wèi)生、眼部保健，需著重講解，并讓患兒將知識運用于日常行為中。③家長參與。家長也是系統(tǒng)健康教育的對象，護理人員要向患兒家長講解青光眼的發(fā)生、發(fā)展以及治療的重要性、必要性，講解青光眼的治療、預防、保健、復診等內容，宣教時還要講解患兒的飲食注意事項，指導家長多為患兒提供清淡、易消化食物，幫患兒選取舒適體位，定時使用抗生素藥物，保證充足睡眠，并適當運動；指導患者家長科學調控病房亮度，病房環(huán)境中光線不可過強。在治療每一環(huán)節(jié)，要向家長講明治療進程及效果，針對手術患者著重講解手術治療流程與原理，緩解家長焦慮度。④健康教育環(huán)境的營造。護理人員整理淺顯易懂(適合兒童閱讀)的圖文內容貼在宣傳欄中，供患兒及家屬閱讀，并在病房或醫(yī)院走廊墻壁上張貼眼球結構與房水循環(huán)示意圖，幫助患兒及家長認識眼睛構造[6]；此外，選取一些眼睛方面的兒童科普影片，定期讓患兒及家長觀看展示眼疾生活小常識、治療期間保眼與護眼小措施等。

1.3 觀察指標臨床觀察指標包括：疾病認知度、護理滿意度及出院后復診率。

1.4 評價方法①疾病認知度。采用我院自行設計的疾病認知度評量表在患者出院時進行疾病認知度測評，量表共20項，每一項分值為0～50分，滿分為100分?？傇u分評判認識程度標準：90～100分為優(yōu)秀；80～89為良好；60～79分為一般；60分以下為較差?？傆行?優(yōu)秀率+良好率。②護理滿意度?；颊叱鲈簳r采用我院自行設計的護理滿意度評量表進行測評，量表以不記名、當場發(fā)放當場收回的形式進行。滿意程度分為非常滿意、比較滿意、不滿意，總滿意率=非常滿意率+比較滿意率。③復診率。統(tǒng)計兩組患者出院后的復診率。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS14.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均值±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的疾病知識認知度比較研究組患者疾病認知度總優(yōu)良度為95.0%，對照組為65.0%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.963，P＜0.05)。

表1 兩組患者的疾病知識認知度比較[例(%)]

2.2 兩組患者的護理滿意度比較研究組患者護理總滿意度為100.0%，對照組為85.0%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.324，P＜0.05)。

表2 兩組患者的護理滿意度比較[例(%)]

2.3 兩組患者的復診率比較研究組患者的復診率為100.0%(40/40)，對照組為87.5%(35/40)，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.115，P＜0.05)。

3 討論

青光眼是目前人類致盲的主要疾病之一，可發(fā)生于各個年齡。國內流行病學統(tǒng)計結果顯示，我國青光眼發(fā)病率在0.21%～1.65%[7]，致盲率高達20%左右，對患者視力水平影響極大。通常情況下，青光眼臨床治療的關鍵并非在于治愈，而在于病情控制。因此，對于青光眼患者而言，要保證視力水平穩(wěn)定，降低眼疾復發(fā)率，就需要不斷提升自身疾病認知度，強化自身保健觀念，提高治療依從性，尤其在醫(yī)囑方面，要嚴格依照醫(yī)囑按時、按量用藥，才能維持或改善視神經(jīng)與視乳頭狀況，抑制眼疾復發(fā)。然而，我國多數(shù)青光眼患者特別是青光眼兒童患者，對青光眼的認知、保健措施知之甚少，治療依從性也相當?shù)停@就導致了青光眼兒童患者的視力水平控制普遍不理想。

有文獻[8]報道，患者依從性的提升需要從患者教育、護患關系構建、簡化醫(yī)療方案及長效制劑應用等方面入手，其中患者健康教育工作尤為重要。臨床實踐證明，針對青光眼患者行系統(tǒng)化的健康教育可幫助患者充分認識疾病自身，引導患者樹立自我保健觀念，重視自身疾病發(fā)展與控制，這對于改善患者疾病認知度、提高患者生活質量與護理效果極有效。本文的研究結果顯示，對青光眼兒童患者實施系統(tǒng)化的健康教育后患者對疾病的認知度高達95.0%，患者總護理滿意度高達100.0%，患者的復診率也明顯提升。該結果充分說明系統(tǒng)化健康教育有利于提高患者的視力水平，從而提高患者的生活質量，可在臨床上推廣應用。

[1]周瓊珍.臨床護理路徑在青光眼病人術后健康教育中的應用[J].全科護理,2011,25(14):1312-1313.

[2]沈秀芬,孔秀蓮.量化健康教育在青光眼病人健康教育中的效果評價[J].護理研究,2012,19(12):1115-1116.

[3]任麗艷.臨床護理路徑在青光眼患者健康教育中的應用[J].當代護士(中旬刊),2012,15(6):117-118.

[4]方芳.臨床護理路徑在青光眼術后健康教育中的應用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2013,26(10):50.

[5]邵小梅.健康教育在青光眼病人的實施與評價[J].江西醫(yī)藥, 2006,14(S1):1175-1176.

[6]王崢嶸,羅漢萍.個體化健康教育對青光眼病人用藥依從性的影響[J].護理研究,2007,10(6):525-527.

[7]周麗明.青光眼病人健康教育的實施[J].實用醫(yī)技雜志,2007,18 (19):2620.

[8]陳惠珍,林秀芳,陳俏玲,等.86例青光眼病人健康教育干預效果分析[J].中原醫(yī)刊,2004,16(8):28-29.

R473.72

B

1003—6350（2014）21—3267—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.21.1283

2014-04-29)

河北省科學技術廳基金項目（編號：20101678）

王瓊。E-mail：383750767@qq.com