• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    人工智能在提高放射科住培醫(yī)師診斷肺栓塞效能中的應用

    2023-07-04 06:17:24張?zhí)磔x黃志峰古志聰范偉雄通信作者
    影像研究與醫(yī)學應用 2023年9期
    關鍵詞:閱片放射科肺栓塞

    張?zhí)磔x,鐘 正,黃志峰,古志聰,范偉雄(通信作者)

    (梅州市人民醫(yī)院放射科 廣東 梅州 514031)

    肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是臨床上常見急癥之一,如果不及時采取干預措施,可能導致不良的預后結局。早期、準確識別肺栓塞對臨床醫(yī)生制定診療決策具有重要指導價值[1]。肺動脈CT血管成像(computed tomographic angiography,CTA)憑借其快速、便捷、無創(chuàng)及準確的優(yōu)點,已成為診斷和評估肺栓塞的首選影像學檢查方式[2]。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(簡稱“住培”)是醫(yī)學生畢業(yè)后繼續(xù)教育的重要組成部分,對于培養(yǎng)放射科高層次醫(yī)師具有重要意義。目前,住培醫(yī)師是放射科主要教學對象及閱片一線力量,肺動脈CTA是其重要培訓及工作內容。然而,由于放射科日益增多的CT閱片工作量,以及住培醫(yī)師經驗積累不足,導致快速識別及診斷肺栓塞存在一定的挑戰(zhàn)性。近年來,人工智能(artificial intelligence,AI)技術發(fā)展迅猛,并逐漸成為幫助放射科醫(yī)生解釋醫(yī)學圖像的重要工具,在醫(yī)學影像輔助診斷及教學方面展現出良好的應用前景[3]。因此,本研究將探討人工智能在提高放射科住培醫(yī)師檢出肺栓塞效能中的價值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    回顧性選取2022年10月—2023年2月在梅州市人民醫(yī)院行肺動脈CTA檢查的62例患者資料,其中男性29例,女性33例,年齡為24~90歲,均齡(65.81±15.65)歲。納入標準:①肺動脈CTA圖像質量良好,且具有薄層CTA原始圖像;②肺動脈CTA圖像滿足人工智能軟件的處理條件,可被人工智能軟件識別及處理。排除標準:①患者臨床或影像資料不全;②CTA圖像質量不能達到診斷要求者,如存在明顯的呼吸偽影或運動偽影。

    1.2 方法

    檢查儀器采用SOMATOM Force、Dedinition As、聯(lián)影uCT 960+及GE Discovery CT750 HD掃描儀。檢查時患者取仰臥位,足先進,雙手上舉過頭頂。掃描范圍包括肺尖到肋膈角,掃描參數:管電壓為100 kV,自動管電流調制技術,螺距為1.9,矩陣512×512,重建層厚為1 mm。利用高壓注射器以4.0~4.5 mL/s流率經肘前靜脈注射碘佛醇造影劑30~50 mL,采用造影劑示蹤法在肺動脈主干層面選取感興趣區(qū)進行監(jiān)測,觸發(fā)閾值達到60 HU后進行掃描,掃描完成后將圖像傳輸至后處理工作站及PCAS系統(tǒng)。

    1.3 參照標準

    本研究肺栓塞的參照標準通過以下流程進行確定:首先由一名放射科主治醫(yī)師通過盲法對所有患者的肺動脈CTA圖像進行詳細分析并記錄(包括有無肺栓塞及栓子位置),隨后由一名放射科主任醫(yī)師(具有20年以上影像診斷工作經驗)對上述診斷結果進行復核,并以最終診斷結果作為參照標準。根據肺動脈CTA有無肺栓塞的診斷結果,將患者分為肺栓塞組和無肺栓塞組。

    1.4 閱片方式

    閱片前,由同一名高年資帶教老師對兩名住培醫(yī)師(其中,住培醫(yī)師A為住培二年級,住培醫(yī)師B為住培三年級)開展肺栓塞CTA影像學和人工智能軟件使用方法的培訓。培訓結束后,住培醫(yī)師首先采用獨立閱片法判讀圖像,然后間隔兩周的洗脫期后,在AI輔助下進行再次閱片。具體閱片方式如下,①獨立閱片法:住培醫(yī)師在不知道患者臨床及影像診斷結果的情況下,對患者的肺動脈CTA圖像進行觀察,并記錄肺動脈CTA有無肺栓塞及相應肺栓塞的位置,同時記錄對每例患者的診斷時間。診斷時間為從打開肺動脈CTA圖像開始計時,至診斷完成并關閉圖像停止計時。②AI輔助閱片法:經過兩周洗脫期后,住培醫(yī)師采用肺動脈CTA人工智能軟件(聯(lián)影智能公司:肺動脈CT造影影像處理AI軟件,版本號20230130sp1)進行閱片并做出診斷及記錄相應診斷時間。該AI軟件可提供智能肺栓塞結果,包括全部栓子的位置、體積,并可在相應肺動脈CTA原始圖像及后處理重建圖像上標注每個病灶的位置及輪廓,見圖1。

    圖1 肺動脈CTA人工智能輔助診斷軟件

    1.5 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數據分析。符合正態(tài)分布的計量資料以()表示,采用配對t檢驗;計數資料以頻數(n)、百分率(%)表示,采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 分組情況

    62例患者中,38例(61.29%)為肺栓塞組,包括男性21例,女性17例,年齡為24~90歲,均齡(68.66±13.79)歲;24例(38.71%)為無肺栓塞組,包括男性8例,女性16例,年齡為28~85歲,均齡(61.29±17.57)歲。

    2.2 住培醫(yī)師采用獨立閱片法與AI輔助閱片法診斷肺栓塞的效能

    住培醫(yī)師采用獨立閱片法及AI輔助閱片法結果與參照標準對照結果詳見表1。住培醫(yī)師A和B采用AI輔助閱片法診斷肺栓塞的靈敏度(分別為94.74%、92.11%)高于獨立閱片法(分別為84.21%、86.84%),診斷肺栓塞的特異度(分別為95.83%、91.67%)高于獨立閱片法的特異度(分別為91.67%、87.50%),但差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1、表2。

    表1 住培醫(yī)師采用獨立閱片法與AI輔助閱片法診斷肺栓塞的結果 單位:例

    表2 住培醫(yī)師采用獨立閱片法與AI輔助閱片法診斷肺栓塞的效能比較[%(n/m)]

    2.3 住培醫(yī)師采用獨立閱片法與AI輔助閱片法的診斷時間比較

    住培醫(yī)師A和B采用AI輔助閱片法的診斷時間均短于獨立閱片法,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

    表3 住培醫(yī)師采用獨立閱片法與AI輔助閱片法的診斷時間比較(,s)

    表3 住培醫(yī)師采用獨立閱片法與AI輔助閱片法的診斷時間比較(,s)

    方法住培醫(yī)師A住培醫(yī)師B獨立閱片法280.81±99.19297.90±71.92 AI輔助閱片法193.94±50.51207.13±63.85 t 6.1807.722 P<0.05<0.05

    3 討論

    肺栓塞是一種臨床上較為兇險的疾病,指內源性或外源性栓子堵塞肺動脈主干或其分支引起的肺循環(huán)障礙綜合征,若不及時處理,可能導致患者死亡。肺動脈CTA是臨床上確診肺栓塞最重要的影像檢查,及時、準確的影像報告有助于使肺栓塞患者及時得到最佳治療,從而提高救治成功率,改善臨床結局[1,4]。目前,住培醫(yī)師是放射科的初學者及主要培養(yǎng)對象,也逐漸成為一線閱片的重要力量,提升他們對肺栓塞的診斷能力至關重要。人工智能輔助診斷系統(tǒng)是基于深度學習算法的新興技術,近年在各種疾病的篩查、診斷、鑒別診斷及預后評估等方面展現出良好的應用前景[3,5]。研究報道,醫(yī)學影像人工智能輔助有助于提高住培醫(yī)師對肺結節(jié)、乳腺等疾病的檢出效能[3,6],但對于其輔助住培醫(yī)師檢出肺栓塞的價值尚不清楚。因此,本研究將探討人工智能在提高放射科住培醫(yī)師檢出肺栓塞效能的價值。

    Weikert等[7]納入1 465例患者的研究顯示,人工智能算法能夠正確識別232例肺栓塞患者中的215例(靈敏度為92.7%)和1 233例非肺栓塞患者中的1 178例(特異性95.5%),提示人工智能算法對檢出肺栓塞具有較高的診斷準確性。Cheikh等[8]納入1 202例患者的研究顯示,人工智能診斷肺栓塞的靈敏度(92.6%)高于放射科醫(yī)生(90.0%),而特異度(95.8%)低于放射科醫(yī)生(99.1%),但差異均無統(tǒng)計學意義。本研究結果與上述報道文獻類似,結果顯示住培醫(yī)師A和B采用AI輔助閱片法診斷肺栓塞的靈敏度(分別為94.74%、92.11%)高于獨立閱片法(分別為84.21%、86.84%),診斷肺栓塞的特異度(分別為95.83%、91.67%)亦高于獨立閱片法的特異度(分別為91.67%、87.50%),但差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。分析原因為:肺栓塞AI通過圖像分割技術及深度學習算法,能夠對肺栓塞栓子進行全面、快速、準確的識別,并生成智能肺栓塞結果,詳細列出全部肺栓塞的分布位置及體積供閱片者參考[7-9]。同時,肺栓塞AI還能夠在原始圖像上對栓子的病灶區(qū)域及輪廓線進行標注,并提供VR/MIP等多種后處理重建圖供閱片者參考,從而輔助住培醫(yī)師進行診斷決策,提升肺栓塞的檢出靈敏度和特異度。

    本研究結果還顯示,住培醫(yī)師采用AI輔助閱片法的診斷時間短于獨立閱片法,且差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。分析原因為:①當住培醫(yī)師獨立閱片法時,為了減少病灶漏診,通常需要對肺動脈CTA原始薄層圖像進行逐層細致的觀察,而CTA原始薄層圖像數據量巨大,使得閱片及診斷時間顯著延長。②而當住培醫(yī)師采用AI輔助閱片法時,由于AI能夠通過深度學習算法快速識別所有可疑的栓子,同時在原始圖像及后處理圖像上呈現并標注出所有可疑病灶,使得住培醫(yī)師能夠快速、精準地對可疑區(qū)域進行重點觀察,而對于非可疑區(qū)域則可快速瀏覽篩查,從而做到主次分明,重點突出,提高閱片效率,縮短診斷時間。

    本研究存在一定不足。首先,本研究樣本量相對較小,且為單中心回顧性分析,將來需開展前瞻性、多中心的大樣本研究論證結果;其次,本研究只使用了單一品牌的人工智能軟件進行研究,將來應探討不同品牌或廠家的AI軟件對肺栓塞檢出的輔助價值。

    綜上所述,人工智能在一定程度上有助于提高放射科住培醫(yī)師診斷肺栓塞的靈敏度和特異度,并顯著縮短診斷時間,值得在放射科臨床及教學工作中推廣。

    猜你喜歡
    閱片放射科肺栓塞
    高、低年資住培醫(yī)生應用人工智能檢出腦轉移瘤的價值
    放射科住院醫(yī)師職業(yè)倦怠研究進展
    《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓教學閱片指南(2022年版)》解讀
    我國放射科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓現狀的調查與思考
    ORH方法在評價肋骨骨折多閱片者診斷試驗中的應用*
    放射科專業(yè)基地入科教育的實踐探討
    危險度預測聯(lián)合肺栓塞排除標準對剖宮產術后肺栓塞的診斷價值
    肺栓塞16例誤診分析
    SP-1000i全自動推片染色儀及CellaVision DM96自動閱片儀在形態(tài)學檢驗人員鏡下比對中的應用
    56例肺栓塞患者的心電圖分析
    十八禁网站免费在线| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 天美传媒精品一区二区| 桃红色精品国产亚洲av| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 免费看日本二区| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产熟女xx| 老司机深夜福利视频在线观看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 91九色精品人成在线观看| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 午夜福利在线观看吧| 一本久久中文字幕| 国产真实乱freesex| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 成人欧美大片| 日韩人妻高清精品专区| a级毛片免费高清观看在线播放| 麻豆国产av国片精品| 老女人水多毛片| 婷婷精品国产亚洲av| 国产不卡一卡二| 国产黄色小视频在线观看| 成人性生交大片免费视频hd| 国产探花在线观看一区二区| 久久久久久九九精品二区国产| 色综合亚洲欧美另类图片| 两个人视频免费观看高清| 国产成人欧美在线观看| 亚洲国产精品合色在线| 黄色女人牲交| 色播亚洲综合网| 极品教师在线视频| .国产精品久久| 在线观看一区二区三区| 久久亚洲真实| 日本一本二区三区精品| 12—13女人毛片做爰片一| 波多野结衣高清作品| 国产精华一区二区三区| av专区在线播放| 1000部很黄的大片| 欧美一区二区国产精品久久精品| 国产亚洲欧美98| 免费一级毛片在线播放高清视频| 我的老师免费观看完整版| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 1024手机看黄色片| 天堂网av新在线| 亚洲精品在线美女| 麻豆国产97在线/欧美| 99在线视频只有这里精品首页| 十八禁国产超污无遮挡网站| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 国产精品,欧美在线| 午夜福利在线观看吧| 国产在视频线在精品| 亚洲专区国产一区二区| 一进一出好大好爽视频| 97热精品久久久久久| 久久伊人香网站| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 成人三级黄色视频| 狠狠狠狠99中文字幕| 老司机福利观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 国产主播在线观看一区二区| 成年人黄色毛片网站| 久久久精品大字幕| 日本免费一区二区三区高清不卡| 九九热线精品视视频播放| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 中文字幕免费在线视频6| 伦理电影大哥的女人| 男人舔女人下体高潮全视频| 久久久久九九精品影院| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 免费高清视频大片| 精品人妻熟女av久视频| 看黄色毛片网站| 最好的美女福利视频网| 欧美一区二区亚洲| 级片在线观看| 我的老师免费观看完整版| 色哟哟·www| 简卡轻食公司| 老司机深夜福利视频在线观看| 久久精品国产自在天天线| 久久亚洲真实| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 精品人妻1区二区| 极品教师在线免费播放| 日韩欧美在线二视频| av天堂中文字幕网| 国产91精品成人一区二区三区| 男人的好看免费观看在线视频| 精品一区二区三区av网在线观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 亚洲av一区综合| 人妻久久中文字幕网| 婷婷精品国产亚洲av| 国产免费av片在线观看野外av| 久久久久九九精品影院| 在线播放无遮挡| 色在线成人网| 午夜老司机福利剧场| 成人美女网站在线观看视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 免费看美女性在线毛片视频| 成熟少妇高潮喷水视频| 三级国产精品欧美在线观看| 制服丝袜大香蕉在线| 色av中文字幕| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲最大成人av| 又爽又黄无遮挡网站| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 少妇的逼好多水| aaaaa片日本免费| 成人永久免费在线观看视频| 亚洲综合色惰| 国产欧美日韩一区二区精品| 在线观看舔阴道视频| 亚洲精品成人久久久久久| 亚洲国产精品成人综合色| 级片在线观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 久久99热6这里只有精品| 国产免费男女视频| 国产成年人精品一区二区| 1024手机看黄色片| 国产毛片a区久久久久| 久久中文看片网| 能在线免费观看的黄片| 国产成+人综合+亚洲专区| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 天堂影院成人在线观看| 老熟妇仑乱视频hdxx| 欧美一区二区亚洲| 亚洲av成人精品一区久久| av在线蜜桃| 91麻豆精品激情在线观看国产| avwww免费| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 亚洲精品在线观看二区| 宅男免费午夜| 美女xxoo啪啪120秒动态图 | 男女那种视频在线观看| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲专区中文字幕在线| 深夜精品福利| 69av精品久久久久久| 真人一进一出gif抽搐免费| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲中文字幕日韩| 国产91精品成人一区二区三区| 一边摸一边抽搐一进一小说| 日日夜夜操网爽| 在线观看av片永久免费下载| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产乱人伦免费视频| 久99久视频精品免费| 欧美日韩国产亚洲二区| 亚洲国产精品999在线| 精品久久国产蜜桃| 一进一出抽搐动态| 人人妻人人看人人澡| 神马国产精品三级电影在线观看| 国产av不卡久久| 51国产日韩欧美| 日韩欧美国产在线观看| 悠悠久久av| 久久久久久久午夜电影| 国产成人aa在线观看| 啦啦啦韩国在线观看视频| 又紧又爽又黄一区二区| 久久久成人免费电影| 成人无遮挡网站| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 一本综合久久免费| 一进一出抽搐gif免费好疼| 欧美bdsm另类| 观看美女的网站| 免费在线观看亚洲国产| 窝窝影院91人妻| 午夜两性在线视频| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 免费看美女性在线毛片视频| 午夜激情福利司机影院| 看免费av毛片| 日本黄色视频三级网站网址| 精品午夜福利在线看| 毛片女人毛片| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 88av欧美| 色尼玛亚洲综合影院| 国产三级中文精品| 真人一进一出gif抽搐免费| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 天堂动漫精品| 日本在线视频免费播放| 精品人妻视频免费看| 午夜免费激情av| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲av免费在线观看| 最新在线观看一区二区三区| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 最近视频中文字幕2019在线8| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 嫩草影视91久久| 亚洲精华国产精华精| 成人精品一区二区免费| 亚洲自偷自拍三级| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 日本与韩国留学比较| 亚洲五月婷婷丁香| 国产精品1区2区在线观看.| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 91av网一区二区| 真人一进一出gif抽搐免费| 黄色配什么色好看| 最近视频中文字幕2019在线8| 真实男女啪啪啪动态图| 久久99热这里只有精品18| 一级黄片播放器| 熟女电影av网| 亚洲精华国产精华精| 国产精品不卡视频一区二区 | 1024手机看黄色片| 9191精品国产免费久久| 宅男免费午夜| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 此物有八面人人有两片| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 亚洲无线观看免费| 国产精品一区二区三区四区久久| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 午夜福利18| 男人和女人高潮做爰伦理| 少妇熟女aⅴ在线视频| 欧美精品国产亚洲| 亚洲天堂国产精品一区在线| 一区福利在线观看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 两个人的视频大全免费| 久久午夜福利片| 欧美激情国产日韩精品一区| 90打野战视频偷拍视频| 老女人水多毛片| 日韩中字成人| 美女 人体艺术 gogo| 欧美三级亚洲精品| 午夜福利在线观看吧| 欧美+日韩+精品| 国产av不卡久久| 久久久久精品国产欧美久久久| 亚洲国产精品sss在线观看| 亚洲成人久久爱视频| 久久香蕉精品热| 99国产综合亚洲精品| 免费观看精品视频网站| 久久中文看片网| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 久久久久亚洲av毛片大全| 免费观看的影片在线观看| 国产毛片a区久久久久| 国产精品精品国产色婷婷| 国产精品一区二区免费欧美| 91麻豆精品激情在线观看国产| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 久久热精品热| 高清毛片免费观看视频网站| 又紧又爽又黄一区二区| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产成+人综合+亚洲专区| 久久久久久国产a免费观看| 国产成人啪精品午夜网站| 亚洲自拍偷在线| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 国产免费一级a男人的天堂| 久久午夜福利片| 757午夜福利合集在线观看| 久久久精品欧美日韩精品| 午夜精品一区二区三区免费看| 一区福利在线观看| 免费黄网站久久成人精品 | 高清在线国产一区| 婷婷六月久久综合丁香| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 亚洲av电影在线进入| 日韩大尺度精品在线看网址| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 亚洲av成人精品一区久久| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 如何舔出高潮| 3wmmmm亚洲av在线观看| 亚洲av不卡在线观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 简卡轻食公司| 在线观看av片永久免费下载| bbb黄色大片| 亚洲第一区二区三区不卡| 毛片一级片免费看久久久久 | 亚洲一区二区三区色噜噜| 97热精品久久久久久| 欧美不卡视频在线免费观看| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 色5月婷婷丁香| 综合色av麻豆| 亚洲午夜理论影院| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产精品不卡视频一区二区 | 看十八女毛片水多多多| 亚洲av第一区精品v没综合| 在线观看舔阴道视频| 淫秽高清视频在线观看| 欧美高清成人免费视频www| АⅤ资源中文在线天堂| 成人一区二区视频在线观看| 国产成人福利小说| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 淫秽高清视频在线观看| netflix在线观看网站| 亚洲精品粉嫩美女一区| av专区在线播放| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 亚洲在线自拍视频| 亚洲熟妇熟女久久| 可以在线观看毛片的网站| 亚州av有码| 观看免费一级毛片| 国产高清视频在线观看网站| 欧美最黄视频在线播放免费| 亚洲国产欧美人成| 日韩欧美在线乱码| 最近视频中文字幕2019在线8| 亚洲中文日韩欧美视频| 听说在线观看完整版免费高清| 看黄色毛片网站| 久久精品综合一区二区三区| 色综合婷婷激情| 九九热线精品视视频播放| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 啦啦啦韩国在线观看视频| 天堂动漫精品| av专区在线播放| 国产欧美日韩精品亚洲av| 中文字幕久久专区| 国产成人福利小说| 国产精品人妻久久久久久| 麻豆国产97在线/欧美| 精品国内亚洲2022精品成人| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| a级一级毛片免费在线观看| 99在线人妻在线中文字幕| 精品一区二区三区av网在线观看| 亚洲av免费在线观看| 精品久久久久久久久久免费视频| 99在线人妻在线中文字幕| 精品国内亚洲2022精品成人| 午夜福利免费观看在线| 欧美日韩国产亚洲二区| 欧美zozozo另类| 国产精品国产高清国产av| 色播亚洲综合网| 网址你懂的国产日韩在线| 天天躁日日操中文字幕| 国产视频一区二区在线看| 最后的刺客免费高清国语| 99视频精品全部免费 在线| 午夜免费激情av| 亚洲精品久久国产高清桃花| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 五月玫瑰六月丁香| 真人做人爱边吃奶动态| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲国产精品合色在线| 18美女黄网站色大片免费观看| 波野结衣二区三区在线| 久久久久九九精品影院| 国产高清视频在线播放一区| 国产日本99.免费观看| 精品人妻1区二区| 国产69精品久久久久777片| 无遮挡黄片免费观看| 成年女人毛片免费观看观看9| 国产一区二区在线观看日韩| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 精品一区二区三区视频在线观看免费| av女优亚洲男人天堂| 成人毛片a级毛片在线播放| 欧美xxxx性猛交bbbb| 中文亚洲av片在线观看爽| 欧美日韩乱码在线| 国产亚洲欧美98| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 哪里可以看免费的av片| 亚洲久久久久久中文字幕| 欧美+亚洲+日韩+国产| 欧美乱妇无乱码| 精品不卡国产一区二区三区| 深爱激情五月婷婷| 国产在线男女| 国产精品,欧美在线| 亚洲不卡免费看| 亚洲自拍偷在线| 国产麻豆成人av免费视频| 久久香蕉精品热| 国产伦人伦偷精品视频| 午夜视频国产福利| 国产精品一区二区三区四区久久| 国产av一区在线观看免费| 五月伊人婷婷丁香| 欧美色欧美亚洲另类二区| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 久久久久久久精品吃奶| 久久久久免费精品人妻一区二区| 欧美黑人欧美精品刺激| 一本一本综合久久| 国产乱人伦免费视频| 毛片一级片免费看久久久久 | 天天一区二区日本电影三级| 97热精品久久久久久| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲欧美日韩高清专用| 又粗又爽又猛毛片免费看| 99久久精品国产亚洲精品| 91av网一区二区| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 99热只有精品国产| 赤兔流量卡办理| 一个人免费在线观看电影| 日韩有码中文字幕| 免费在线观看影片大全网站| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国产野战对白在线观看| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 精品国产三级普通话版| 精品久久久久久久久久免费视频| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 欧美不卡视频在线免费观看| 久久久色成人| 国产野战对白在线观看| 亚洲第一电影网av| 色哟哟·www| 特级一级黄色大片| 午夜老司机福利剧场| 一区二区三区高清视频在线| 久久久国产成人精品二区| 久久亚洲精品不卡| 看免费av毛片| 国产黄色小视频在线观看| 麻豆成人av在线观看| 亚洲欧美日韩高清专用| 午夜福利18| 色尼玛亚洲综合影院| 日韩欧美国产在线观看| 麻豆国产97在线/欧美| 国产精品99久久久久久久久| 99riav亚洲国产免费| 亚洲专区中文字幕在线| 欧美极品一区二区三区四区| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 岛国在线免费视频观看| 国产极品精品免费视频能看的| 国产麻豆成人av免费视频| www日本黄色视频网| 国产精品永久免费网站| 亚洲av成人av| 久久久久久久久久成人| 亚洲欧美清纯卡通| 欧美又色又爽又黄视频| 直男gayav资源| 有码 亚洲区| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 久久午夜福利片| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 88av欧美| 久久久久久久久久成人| 久久性视频一级片| 午夜影院日韩av| av黄色大香蕉| 国产成年人精品一区二区| 18+在线观看网站| 日韩av在线大香蕉| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产成人av教育| av中文乱码字幕在线| 三级毛片av免费| 国产伦精品一区二区三区四那| 动漫黄色视频在线观看| 男人的好看免费观看在线视频| 国产乱人伦免费视频| 日韩av在线大香蕉| 又紧又爽又黄一区二区| 国产高清视频在线观看网站| 天堂网av新在线| 亚洲内射少妇av| 赤兔流量卡办理| 国产成人福利小说| 窝窝影院91人妻| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 免费在线观看日本一区| 哪里可以看免费的av片| 免费观看精品视频网站| 99在线人妻在线中文字幕| 脱女人内裤的视频| 美女黄网站色视频| 级片在线观看| 精品乱码久久久久久99久播| 男女那种视频在线观看| 欧美精品国产亚洲| 国产精品野战在线观看| 国产精品爽爽va在线观看网站| 中文资源天堂在线| 天美传媒精品一区二区| 国产毛片a区久久久久| 毛片一级片免费看久久久久 | 内地一区二区视频在线| 久久99热这里只有精品18| 国产大屁股一区二区在线视频| 亚洲av免费在线观看| 中文字幕久久专区| 国产精品日韩av在线免费观看| netflix在线观看网站| 日本免费a在线| 757午夜福利合集在线观看| 性插视频无遮挡在线免费观看| 九九在线视频观看精品| 99精品久久久久人妻精品| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 美女高潮的动态| 好男人电影高清在线观看| 日日干狠狠操夜夜爽| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 亚洲av五月六月丁香网| 欧美一区二区亚洲| 日本熟妇午夜| 夜夜爽天天搞| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲最大成人手机在线| 精品人妻偷拍中文字幕| 两人在一起打扑克的视频| 久久国产乱子伦精品免费另类| 老司机福利观看| 亚洲激情在线av| 99热精品在线国产| 一个人免费在线观看的高清视频| 成人永久免费在线观看视频| 成人午夜高清在线视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 美女cb高潮喷水在线观看| 久久久久久九九精品二区国产| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 亚洲精品成人久久久久久| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产高清视频在线观看网站| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 午夜福利在线在线| 91麻豆av在线| 色综合站精品国产| 国产视频一区二区在线看| 国产成人欧美在线观看| АⅤ资源中文在线天堂| 国产精品1区2区在线观看.| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 看十八女毛片水多多多| 99热这里只有是精品在线观看 | 搡老熟女国产l中国老女人| 一本一本综合久久| 热99在线观看视频| 色5月婷婷丁香| 国产淫片久久久久久久久 | 特大巨黑吊av在线直播| 久久精品综合一区二区三区| 久久香蕉精品热| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲无线在线观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲av电影在线进入| 国产一区二区三区视频了| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲性夜色夜夜综合| 我的老师免费观看完整版| 高清在线国产一区| 一夜夜www| 国产乱人视频| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 九色国产91popny在线| 69av精品久久久久久| 免费看a级黄色片| 免费人成在线观看视频色| 成人无遮挡网站| 3wmmmm亚洲av在线观看| 在线播放无遮挡| 一级作爱视频免费观看|