• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    臨床護(hù)士共情疲勞現(xiàn)狀及影響因素分析

    2020-12-21 03:34:48王傲梟王斌全
    護(hù)理研究 2020年24期
    關(guān)鍵詞:共情科室問卷

    王傲梟,王斌全

    (山西醫(yī)科大學(xué),山西030001)

    共情作為護(hù)士的核心能力之一[1],能有效緩解醫(yī)患沖突,提高合作程度,改善病人的負(fù)性情緒,在一定程度上提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士的身心健康水平[2-5],其重要性已得到廣泛認(rèn)可。然而,由于護(hù)理工作的特殊性質(zhì)、緊張的工作環(huán)境和高負(fù)荷的工作條件、長期接觸疾病、殘疾和死亡,這些痛苦的經(jīng)歷可導(dǎo)致共情能力的降低和共 情 疲 勞(compassion fatigue,CF)的 發(fā) 生[6-7]。Figley[8]將共情疲勞定義為:救助者在向服務(wù)對象提供援助服務(wù)時(shí),共情投入程度較高或過度承受救助對象的悲傷及痛苦,衍生出的一種心理和行為結(jié)果,主要了解到救助對象的痛苦經(jīng)歷或所遭遇的嚴(yán)重創(chuàng)傷事件而使得救助者自身精力情感和興趣降低,屬于二次創(chuàng)傷壓力(secondary traumatic stress,STS)的范疇,也被稱為“照護(hù)的代價(jià)”。根據(jù)Figley 的共情壓力與共情疲勞理論[9],救護(hù)人員在工作中發(fā)生共情是引發(fā)共情疲勞的前提,救助對象的痛苦或創(chuàng)傷對臨床護(hù)士產(chǎn)生負(fù)面影響,使其產(chǎn)生倦怠冷漠的情緒,這種情緒不僅降低了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,而且降低了病人的滿意度,也對護(hù)士自身健康產(chǎn)生消極影響,同時(shí)增強(qiáng)了護(hù)士的離職意愿[10],導(dǎo)致護(hù)理團(tuán)隊(duì)不穩(wěn)定。自1992 年Joinson[11]提出共情疲勞的概念以來,護(hù)理管理者開始重視共情疲勞并在工作中積極預(yù)防,以增強(qiáng)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感和工作滿意度,進(jìn)而更好地在臨床實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。本研究旨在建立護(hù)士共情疲勞風(fēng)險(xiǎn)評估模型,盡早發(fā)現(xiàn)高危人群及其高危因素,為下一步的預(yù)防提供理論依據(jù),以提高護(hù)士的共情能力,降低護(hù)士共情疲勞的發(fā)生率。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象 采取方便抽樣法,對山西省某三甲醫(yī)院的臨床護(hù)士進(jìn)行抽樣調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):近1 年家庭內(nèi)無變故、從事臨床護(hù)理工作滿1 年,無身心疾病,知情同意且愿意配合本調(diào)查的注冊護(hù)士。排除標(biāo)準(zhǔn):近3 年內(nèi)曾遭到病人及家屬語言或行動(dòng)傷害的人員(言語侮辱攻擊或毆打)[12]、實(shí)習(xí)和進(jìn)修護(hù)士、目前已停職以及拒絕參加本調(diào)查的人員。本研究為現(xiàn)況調(diào)查,樣本量測算參考相關(guān)文獻(xiàn)[13-14],本項(xiàng)研究最終抽取1 123 人進(jìn)行調(diào)查。研究對象所在科室:重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit,ICU)233 人,急診科109 人,手術(shù)室79 人,臨終病房50 人,腫瘤科157 人,其他科室495 人;學(xué)歷:專科569 人,本科372 人,研究生153 人,其他29 人;周工作時(shí)間:≤40 h 246 人,41~50 h 530人,≥51 h 347 人;工作年限:1~5 年411 人,6~10 年202 人,11~20 年336 人,≥20 年174 人;重選工作意愿:不確定179 人,是120 人,否824 人。

    1.2 研究工具

    1.2.1 一般情況調(diào)查表 查閱相關(guān)文獻(xiàn),結(jié)合臨床,自制護(hù)士一般情況調(diào)查表,內(nèi)容包括學(xué)歷、科室、周工作時(shí)長等項(xiàng)目。

    1.2.2 專業(yè)生活質(zhì)量量表(Pro QOL) 該量表分為同情心滿足(compassion satisfaction,CS)與共情疲勞兩個(gè)維度,包括同情心滿足(正性)、倦?。ㄘ?fù)性)、二次創(chuàng)傷壓力(負(fù)性)3 個(gè)分量表,每個(gè)分量表10 個(gè)條目,共30個(gè)條目[15-16]。被試者根據(jù)最近30 d 的真實(shí)情況作答,采用Likert 5 級法計(jì)分(1 分為沒有,2 分為偶爾,3 分為有時(shí),4 分為經(jīng)常,5 分為總是有),其中條目1,4,15,17,29 反向計(jì)分。得分≤22 分表示低水平;23~41 分表示中等水平;≥42 分表示較高水平。3 個(gè)分量表的總分臨界值分別為37 分、27 分、17 分,1 個(gè)分量表總分超出臨界值表示輕度共情疲勞,2 個(gè)分量表的總分超出臨界值表示中度共情疲勞,3 個(gè)分量表總分超出臨界值表示重度共情疲勞。本研究3 個(gè)分量表的Cronbach′s α 系數(shù)分別為0.84,0.83,0.91。

    1.3 調(diào)查方法 研究人員通過現(xiàn)場和互聯(lián)網(wǎng)兩種形式共發(fā)放問卷1 200 分,調(diào)查對象填寫時(shí)間為30 min。問卷上方詳細(xì)說明調(diào)查目的、問卷填寫方式和注意事項(xiàng)。發(fā)放前取得護(hù)士的知情同意和配合。采用無記名方式填寫問卷,回收有效問卷1 123份,有效回收率為93.58%。統(tǒng)一整理回收問卷,收集相關(guān)數(shù)據(jù)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0 軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和Logistic 回歸分析,P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,根據(jù)Logistic 回歸分析結(jié)果初步構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)評估模型。繪制受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic,ROC),計(jì)算ROC 曲線在約登指數(shù)達(dá)到最大值所對應(yīng)的截?cái)帱c(diǎn),得到最佳的臨界值[17]。

    1.5 質(zhì)量控制 設(shè)計(jì)階段:采用目前通用的、且信效度較好的專業(yè)生活質(zhì)量量表,正式調(diào)查前,進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn),對問卷完成難易程度和對內(nèi)容的理解程度進(jìn)行預(yù)調(diào)查,通過反饋調(diào)查結(jié)果再次進(jìn)行調(diào)整修訂,保證問卷的普適性。實(shí)施階段:研究對象均知情同意,愿意配合。采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語指導(dǎo)調(diào)查對象填寫問卷。問卷回收過程中,進(jìn)行核查,一旦有遺漏的條目,及時(shí)告知研究對象補(bǔ)填,保證問卷填寫的完整性。問卷收回后,由兩名研究者再次分別進(jìn)行核查。統(tǒng)計(jì)分析階段:兩名研究者獨(dú)立整理回收問卷,排除無效問卷(明顯不符合邏輯、答案呈一致性或規(guī)律性;漏項(xiàng)≥20%),如有異議,請第3 位研究者共同協(xié)商決定。有效問卷進(jìn)行統(tǒng)一的編碼。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床護(hù)士共情疲勞程度 1 123 名臨床護(hù)士中,無共情疲勞181 人,占16.12%;輕度共情疲勞375 人,占33.39%;中度共情疲勞194 人,占17.28%;重度共情疲勞373 人,占33.21%。

    2.2 臨床護(hù)士專業(yè)生活質(zhì)量量表得分情況(見表1)

    表1 臨床護(hù)士專業(yè)生活質(zhì)量量表得分情況(n=1 123) 單位:分

    2.3 單因素分析(見表2)

    表2 影響臨床護(hù)士共情疲勞的單因素分析 單位:例

    2.4 Logistics 回歸分析 選擇單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量科室(急診、手術(shù)室及ICU)、周工作時(shí)間(>50 h)、工作年限(>5 年)、重選工作意愿(否)進(jìn)行Logistic 回歸分析,Logistic 回歸分析的公式表示為Logit(P)=β0+β1X1+β2X2+β3X3+…+βmXm[17],變 量賦值見表3,具體結(jié)果見表4。根據(jù)Logistic 回歸分析結(jié)果建立回歸模型,得到的模型為Logit(P)=-0.305+0.668×科室(急診、手術(shù)室及ICU)+0.863×周工作時(shí)間(>50 h)+0.972×工作年限(>5年)+1.690×重選工作意愿(否)。

    表3 自變量與因變量賦值情況

    表4 Logistic 回歸分析結(jié)果

    2.5 Logistic 回歸模型的效果評價(jià)

    2.5.1 Logistic 回歸模型的總有效性 用似然比檢驗(yàn)的方法對Logistic 回歸模型的回歸系數(shù)進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn),得到似然比的χ2值為412.501,P<0.001,說明在Logistic 回歸模型中,所研究的各個(gè)自變量(即護(hù)士共情疲勞危險(xiǎn)因素)對因變量(即護(hù)士共情疲勞是否發(fā)生)的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可以認(rèn)為所構(gòu)建的護(hù)士共情疲勞風(fēng)險(xiǎn)評估模型具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.5.2 Logistic 回歸模型的預(yù)測正確率 Logistic 回歸模型的總預(yù)測正確率為84.6%,說明所研究的護(hù)士共情疲勞的危險(xiǎn)因素對因變量,即臨床護(hù)士是否會發(fā)生共情疲勞的預(yù)測能力較好,反映了該模型的總體有效性較好。

    2.5.3 ROC 分析 ROC 曲線下面積(AUC)=0.791,標(biāo) 準(zhǔn) 誤(SE)=0.018,95%CI(0.755,0.827),P<0.001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ROC 曲線的面積為0.791,表明該回歸模型對護(hù)士共情疲勞發(fā)生的判斷效果較好。根據(jù)ROC 曲線計(jì)算得到最佳臨界值為0.648,相對應(yīng)的靈敏度和特異度分別是93.4% 和66.3%。ROC 曲線見圖1。

    圖1 ROC 曲線

    3 討論

    3.1 護(hù)士的共情疲勞 本研究對1 123 名護(hù)士專業(yè)生活質(zhì)量進(jìn)行了現(xiàn)況調(diào)查,共情疲勞總分為(87.31±13.94)分。其中83.88%的護(hù)士發(fā)生共情疲勞。Yoder[18]指出,護(hù)士發(fā)生共情疲勞的現(xiàn)象很普遍,尤其在急診、ICU 等急危重癥病人集中的科室,約60%的護(hù)士發(fā)生不同程度的共情疲勞,與Yang 等[19]觀點(diǎn)一致。護(hù)士長期與病人接觸,使其成為發(fā)生共情疲勞的高危群體[12,20]。共情疲勞不僅影響護(hù)士的工作積極性和工作效率,還會導(dǎo)致其負(fù)性情緒爆發(fā),出現(xiàn)自身心理問題[21-22]。病人對護(hù)理工作滿意度低、治療過程中發(fā)生不良事件均與護(hù)士共情疲勞有關(guān)[23]。Snyder[24]指出,個(gè)體在和被救助對象長時(shí)間接觸時(shí),會出現(xiàn)一種情緒傳染現(xiàn)象,容易受到他人的負(fù)面情緒影響,產(chǎn)生相應(yīng)的負(fù)面情緒體驗(yàn)。表現(xiàn)為情緒悲觀、工作消極、熱情喪失、情感淡漠等,還會引發(fā)肌肉緊張、偏頭痛、心動(dòng)過速等表現(xiàn)[25]。有研究提出,導(dǎo)致全球護(hù)士短缺的主要因素就是共情疲勞[26]。如果不能有效解決共情疲勞問題,護(hù)士最終會選擇離職,對護(hù)理團(tuán)隊(duì)的穩(wěn)定產(chǎn)生極大影響。

    3.2 Logistic 回歸模型的構(gòu)建及應(yīng)用 隨著人們生活水平提高,對護(hù)理服務(wù)的要求逐步提升。護(hù)理管理者多關(guān)注病人治療結(jié)局、康復(fù)效果、病人滿意度以及護(hù)理質(zhì)量,較少關(guān)注護(hù)士共情疲勞問題[27-29],影響護(hù)理團(tuán)隊(duì)穩(wěn)定[30]。本研究構(gòu)建的Logistic 回歸模型的總體預(yù)測正確率為84.6%,ROC 曲線下的面積為0.791,表明該模型對護(hù)士共情疲勞的發(fā)生具有較好的預(yù)測能力。根據(jù)ROC 曲線計(jì)算得到的最佳臨界值為0.648 分,對應(yīng)的靈敏度和特異度分別是93.4%和66.3%。護(hù)理管理者對得分大于0.648 分的臨床護(hù)士應(yīng)給予足夠的重視,及時(shí)采取有效的措施,預(yù)防共情疲勞的進(jìn)一步發(fā)展。

    3.3 共情疲勞相關(guān)危險(xiǎn)因素 本研究顯示,工作科室、周工作時(shí)間、工作年限、重選工作意愿是護(hù)士共情疲勞的危險(xiǎn)因素。Kase 等[31]指出,重癥科室護(hù)士由于長時(shí)間目睹病人的痛苦、瀕死和死亡[32],加之工作環(huán)境緊張,心理壓力較重,極易導(dǎo)致共情疲勞,這與夏清艷等[33-34]研究結(jié)果一致。研究發(fā)現(xiàn),1 周內(nèi)工作80 h 以上的護(hù)士共情疲勞發(fā)生率大于其他工作人員[35]。原因與護(hù)士長時(shí)間工作、精神高度緊張、身心疲憊、影響正常作息有關(guān)。與莫周武等[36]研究結(jié)果一致。有研究表明,工作年限短的護(hù)士共情疲勞癥狀相對輕微,工作年限越長,痛苦記憶和經(jīng)歷越多,長期奉獻(xiàn)導(dǎo)致精力和情感枯竭,失去工作熱情,且該年齡段的護(hù)士相較于年輕護(hù)士需要承受更多家庭負(fù)擔(dān),造成個(gè)人壓力增加,易發(fā)生共情疲勞[37],與Pearlman 等[38]研究結(jié)果一致。部分護(hù)士對目前的工作不滿意,認(rèn)為護(hù)理工作無法體現(xiàn)自己的價(jià)值,成就感減低,消極情緒積累[39],不愿再次選擇護(hù)理工作,易發(fā)生共情疲勞,這與張慧等[40-41]研究結(jié)果一致。

    3.4 相關(guān)建議 護(hù)理工作屬于高危行業(yè),職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)士的身心健康息息相關(guān),與Roberts 等[42]報(bào)道結(jié)果類似。護(hù)士三班倒的工作模式且調(diào)整的可能性較小,管理者可以通過增加護(hù)士數(shù)量,合理排班,減少工作時(shí)間,使護(hù)士得到充分的休息。醫(yī)院應(yīng)開展心理講座和團(tuán)體活動(dòng),進(jìn)行心理疏導(dǎo),緩解護(hù)士的心理壓力。羅娟等[43-44]采用正念減壓療法、團(tuán)體繪畫療法提高職業(yè)認(rèn)同,增強(qiáng)自我支持。建議護(hù)士理解和接納共情疲勞發(fā)生的必然性,從工作中發(fā)現(xiàn)樂趣,積極進(jìn)行自我心理調(diào)適,發(fā)掘自身價(jià)值,獲得歸屬感,將消極情緒轉(zhuǎn)化為積極動(dòng)力。良好的支持系統(tǒng)能有效緩解護(hù)士的心理壓力,擺脫固有的認(rèn)知模式,用平和的心態(tài)去面對、處理負(fù)面情緒[45],多與朋友、家人保持溝通,分享生活中的喜悅,傾訴自己的不安和疑惑,建構(gòu)良好的互動(dòng)支持系統(tǒng),釋放心理壓力,避免共情疲勞[46]。

    4 小結(jié)

    本研究通過Logistic 回歸分析,構(gòu)建了護(hù)士共情疲勞的風(fēng)險(xiǎn)評估模型,可幫助護(hù)士自我識別共情疲勞,進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理,同時(shí)促進(jìn)護(hù)理管理者采取相應(yīng)措施防止其消極影響,對臨床具有一定的指導(dǎo)意義。但本研究現(xiàn)況調(diào)查時(shí),采取網(wǎng)絡(luò)電子問卷和現(xiàn)場發(fā)放問卷結(jié)合的形式,可能因網(wǎng)絡(luò)問題、時(shí)間、受試環(huán)境等因素影響結(jié)果;選取的研究對象僅局限于山西省內(nèi)某三級甲等醫(yī)院的部分科室,可能存在地域上的差異和科室管理方面的差異,研究結(jié)果是否適用于其他省市和科室還有待于進(jìn)一步的探討;對于影響因素的分析,沒有進(jìn)行更全面的調(diào)查,相關(guān)影響因素并未全部涉及,是今后需要深入研究的內(nèi)容,結(jié)果的普適性和推廣性值得繼續(xù)討論。

    猜你喜歡
    共情科室問卷
    網(wǎng)紅會和打工人共情嗎
    科室層級護(hù)理質(zhì)量控制網(wǎng)的實(shí)施與探討
    發(fā)現(xiàn)高潛人才:共情與謙卑
    共識 共進(jìn) 共情 共學(xué):讓“溝通之花”綻放
    幼兒共情能力培養(yǎng)中存在的問題及對策
    甘肅教育(2020年17期)2020-10-28 09:02:26
    愛緊張的貓大夫
    孩子(2019年5期)2019-05-20 02:52:44
    視歧——一位住錯(cuò)科室的患者
    問卷網(wǎng)
    “合作科室”為何被壞了名聲
    問卷大調(diào)查
    欧美bdsm另类| h日本视频在线播放| 真实男女啪啪啪动态图| a在线观看视频网站| 少妇人妻一区二区三区视频| av福利片在线观看| 日本三级黄在线观看| 一区二区三区免费毛片| 久久久成人免费电影| 一区二区三区激情视频| 精品人妻一区二区三区麻豆 | xxxwww97欧美| 国产成人福利小说| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 一级毛片高清免费大全| 国产成人av教育| 偷拍熟女少妇极品色| 婷婷六月久久综合丁香| 国产乱人伦免费视频| 久久人妻av系列| x7x7x7水蜜桃| 最近最新免费中文字幕在线| 99热只有精品国产| 国产高清视频在线播放一区| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 国产97色在线日韩免费| 香蕉丝袜av| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 亚洲avbb在线观看| 一本久久中文字幕| 国产主播在线观看一区二区| 欧美日韩综合久久久久久 | 99久久综合精品五月天人人| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 久久久久久九九精品二区国产| 午夜精品一区二区三区免费看| 午夜免费激情av| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 欧美+亚洲+日韩+国产| 欧美乱色亚洲激情| 欧美成人免费av一区二区三区| 俄罗斯特黄特色一大片| 香蕉av资源在线| 日韩成人在线观看一区二区三区| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 亚洲欧美日韩东京热| 成人鲁丝片一二三区免费| 久久九九热精品免费| 超碰av人人做人人爽久久 | 母亲3免费完整高清在线观看| 综合色av麻豆| 免费电影在线观看免费观看| 一a级毛片在线观看| 波多野结衣高清无吗| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 首页视频小说图片口味搜索| 丝袜美腿在线中文| 国产精品精品国产色婷婷| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲精品亚洲一区二区| 小说图片视频综合网站| 18+在线观看网站| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 久久香蕉精品热| 国产精品亚洲美女久久久| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲avbb在线观看| 亚洲国产色片| 听说在线观看完整版免费高清| 久久精品国产自在天天线| 久久久久久九九精品二区国产| 人人妻人人看人人澡| 男女下面进入的视频免费午夜| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲天堂国产精品一区在线| 真人一进一出gif抽搐免费| 国产成人福利小说| 最好的美女福利视频网| 欧美又色又爽又黄视频| 久久亚洲精品不卡| 亚洲18禁久久av| 我要搜黄色片| 变态另类丝袜制服| 国产精品永久免费网站| 亚洲精华国产精华精| 天堂√8在线中文| 精华霜和精华液先用哪个| 国语自产精品视频在线第100页| 两个人看的免费小视频| e午夜精品久久久久久久| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲人成网站在线播| 亚洲国产中文字幕在线视频| 91麻豆av在线| 成人欧美大片| 欧美乱妇无乱码| 免费搜索国产男女视频| 国产黄色小视频在线观看| 国产精品精品国产色婷婷| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产精品一及| 日本 av在线| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 午夜影院日韩av| 国产高清视频在线播放一区| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产乱人伦免费视频| 欧美不卡视频在线免费观看| 激情在线观看视频在线高清| 搞女人的毛片| 在线播放无遮挡| 国内精品久久久久精免费| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 校园春色视频在线观看| 校园春色视频在线观看| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 亚洲熟妇熟女久久| 一进一出好大好爽视频| 一进一出好大好爽视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 久久久久亚洲av毛片大全| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲中文日韩欧美视频| 可以在线观看毛片的网站| 国产成人a区在线观看| 两个人看的免费小视频| 男女那种视频在线观看| 国产综合懂色| 国产成人啪精品午夜网站| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产淫片久久久久久久久 | 久久久久亚洲av毛片大全| 国语自产精品视频在线第100页| 757午夜福利合集在线观看| 欧美+日韩+精品| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 九九在线视频观看精品| 老司机在亚洲福利影院| 少妇熟女aⅴ在线视频| 伊人久久精品亚洲午夜| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 人人妻人人看人人澡| 在线播放无遮挡| 国产伦精品一区二区三区四那| 99精品在免费线老司机午夜| 精品国内亚洲2022精品成人| 日韩大尺度精品在线看网址| 午夜视频国产福利| 精品福利观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 操出白浆在线播放| 999久久久精品免费观看国产| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 动漫黄色视频在线观看| 国产精品99久久99久久久不卡| 一区二区三区国产精品乱码| 一区二区三区国产精品乱码| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 久久国产精品人妻蜜桃| svipshipincom国产片| 亚洲avbb在线观看| 校园春色视频在线观看| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 日本黄色片子视频| 无人区码免费观看不卡| 毛片女人毛片| 日韩欧美精品免费久久 | 国产精品久久久久久精品电影| 午夜福利欧美成人| 五月伊人婷婷丁香| 午夜免费观看网址| 88av欧美| 丰满的人妻完整版| 国产精品av视频在线免费观看| 在线观看av片永久免费下载| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲专区国产一区二区| 欧美不卡视频在线免费观看| 日韩精品中文字幕看吧| 又黄又爽又免费观看的视频| av福利片在线观看| 婷婷精品国产亚洲av| 一个人看视频在线观看www免费 | 啦啦啦免费观看视频1| 丁香欧美五月| 国产一区二区在线观看日韩 | 国产高清视频在线观看网站| 亚洲成人中文字幕在线播放| 最好的美女福利视频网| 久久人人精品亚洲av| 国产成人系列免费观看| 国产三级在线视频| 嫩草影视91久久| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 精品福利观看| 亚洲国产欧美网| 日本黄色片子视频| 禁无遮挡网站| 男女之事视频高清在线观看| 欧美一区二区亚洲| 亚洲av一区综合| av在线天堂中文字幕| 精品久久久久久久毛片微露脸| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲无线在线观看| 天天添夜夜摸| 99国产综合亚洲精品| 香蕉丝袜av| 观看美女的网站| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲精华国产精华精| 国产精品久久视频播放| 一个人观看的视频www高清免费观看| 国模一区二区三区四区视频| 午夜福利在线观看吧| 久久精品91无色码中文字幕| av天堂在线播放| 国产激情偷乱视频一区二区| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 波多野结衣巨乳人妻| 欧美+日韩+精品| 日韩国内少妇激情av| 午夜日韩欧美国产| av专区在线播放| 色综合婷婷激情| 搞女人的毛片| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 麻豆成人av在线观看| 在线观看66精品国产| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 99国产极品粉嫩在线观看| 无遮挡黄片免费观看| 午夜免费观看网址| 国产精品,欧美在线| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产高清视频在线观看网站| 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 亚洲精品粉嫩美女一区| a在线观看视频网站| 久久九九热精品免费| 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲欧美激情综合另类| 免费看日本二区| 国产精品永久免费网站| 免费人成在线观看视频色| 真人做人爱边吃奶动态| 国产黄片美女视频| 中文亚洲av片在线观看爽| 中文字幕av成人在线电影| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 在线免费观看的www视频| 久久久国产精品麻豆| 亚洲av第一区精品v没综合| 午夜福利视频1000在线观看| 狂野欧美激情性xxxx| 制服人妻中文乱码| netflix在线观看网站| 婷婷精品国产亚洲av| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产爱豆传媒在线观看| 国产成人系列免费观看| 香蕉av资源在线| 精品久久久久久久毛片微露脸| 午夜福利在线观看吧| 精品熟女少妇八av免费久了| 最新美女视频免费是黄的| 欧美不卡视频在线免费观看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 日本五十路高清| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| АⅤ资源中文在线天堂| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 久久精品91无色码中文字幕| 欧美日韩福利视频一区二区| 国产日本99.免费观看| 亚洲不卡免费看| 91九色精品人成在线观看| 三级国产精品欧美在线观看| 欧美av亚洲av综合av国产av| 欧美午夜高清在线| 久久久久久国产a免费观看| 亚洲黑人精品在线| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产精品久久久久久久久免 | 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲18禁久久av| 我要搜黄色片| 一本一本综合久久| 热99re8久久精品国产| 色综合欧美亚洲国产小说| 怎么达到女性高潮| 又黄又粗又硬又大视频| 日韩中文字幕欧美一区二区| 老熟妇仑乱视频hdxx| 男女下面进入的视频免费午夜| 日本精品一区二区三区蜜桃| 日韩欧美免费精品| 十八禁人妻一区二区| 老司机午夜十八禁免费视频| 高清在线国产一区| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 村上凉子中文字幕在线| АⅤ资源中文在线天堂| 久久久久久久精品吃奶| 熟女人妻精品中文字幕| 成人亚洲精品av一区二区| 日韩大尺度精品在线看网址| 搞女人的毛片| 搞女人的毛片| 午夜视频国产福利| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 天天一区二区日本电影三级| 日本a在线网址| 老汉色∧v一级毛片| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 村上凉子中文字幕在线| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 一区二区三区免费毛片| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 一区二区三区国产精品乱码| 精品一区二区三区人妻视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产不卡一卡二| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 亚洲成av人片免费观看| av黄色大香蕉| 国语自产精品视频在线第100页| 老汉色∧v一级毛片| 色综合亚洲欧美另类图片| 精品免费久久久久久久清纯| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 亚洲成人久久性| 国产精品一区二区三区四区久久| 国产亚洲av嫩草精品影院| 成人18禁在线播放| 亚洲av五月六月丁香网| 亚洲精品成人久久久久久| 一个人免费在线观看电影| e午夜精品久久久久久久| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产爱豆传媒在线观看| 十八禁网站免费在线| tocl精华| 国产 一区 欧美 日韩| 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲人成网站高清观看| 一个人看的www免费观看视频| 日本五十路高清| 国产主播在线观看一区二区| 亚洲内射少妇av| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 国产av麻豆久久久久久久| 在线观看av片永久免费下载| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产美女午夜福利| 少妇的逼水好多| 婷婷精品国产亚洲av在线| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 一级黄片播放器| 搞女人的毛片| 久久精品国产自在天天线| 亚洲国产精品成人综合色| 内地一区二区视频在线| 国内精品一区二区在线观看| 午夜福利18| 18禁在线播放成人免费| 少妇的丰满在线观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 欧美bdsm另类| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲第一电影网av| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 亚洲18禁久久av| 成人性生交大片免费视频hd| 丁香六月欧美| 男女午夜视频在线观看| 欧美成人性av电影在线观看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 女同久久另类99精品国产91| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 美女cb高潮喷水在线观看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产高潮美女av| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | www.色视频.com| 久久精品91无色码中文字幕| 亚洲avbb在线观看| 波野结衣二区三区在线 | 一个人免费在线观看的高清视频| 国内精品久久久久久久电影| 久久久久免费精品人妻一区二区| 91久久精品电影网| АⅤ资源中文在线天堂| 精品熟女少妇八av免费久了| 中文字幕高清在线视频| 亚洲精品亚洲一区二区| 偷拍熟女少妇极品色| 欧美丝袜亚洲另类 | 老汉色av国产亚洲站长工具| 久久九九热精品免费| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产爱豆传媒在线观看| 变态另类丝袜制服| 麻豆成人午夜福利视频| 狂野欧美激情性xxxx| 黄色丝袜av网址大全| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 麻豆成人午夜福利视频| 老司机午夜福利在线观看视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 欧美高清成人免费视频www| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 老熟妇仑乱视频hdxx| 热99在线观看视频| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产伦人伦偷精品视频| 欧美色视频一区免费| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产探花在线观看一区二区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 免费大片18禁| 99热这里只有精品一区| 亚洲中文字幕日韩| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 麻豆成人av在线观看| 国产精品久久久人人做人人爽| 久久久国产成人精品二区| 久久久久久人人人人人| 桃红色精品国产亚洲av| 免费av不卡在线播放| 久久久国产精品麻豆| 三级毛片av免费| 国产99白浆流出| 91久久精品国产一区二区成人 | 免费无遮挡裸体视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 女同久久另类99精品国产91| 欧美黄色片欧美黄色片| 精品欧美国产一区二区三| 免费av观看视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 给我免费播放毛片高清在线观看| 真人做人爱边吃奶动态| www日本黄色视频网| 亚洲五月婷婷丁香| 国产av麻豆久久久久久久| 国产男靠女视频免费网站| 欧美成人性av电影在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 午夜影院日韩av| 精品久久久久久,| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 宅男免费午夜| 亚洲av免费高清在线观看| 18+在线观看网站| 一区福利在线观看| 丝袜美腿在线中文| 黑人欧美特级aaaaaa片| 精品人妻偷拍中文字幕| 舔av片在线| 精品午夜福利视频在线观看一区| 欧美区成人在线视频| 老汉色av国产亚洲站长工具| 首页视频小说图片口味搜索| h日本视频在线播放| 欧美黑人欧美精品刺激| 老司机午夜十八禁免费视频| 中文亚洲av片在线观看爽| a级毛片a级免费在线| 老司机福利观看| 久久久久久九九精品二区国产| 一夜夜www| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 一级a爱片免费观看的视频| 亚洲欧美日韩高清专用| 日本熟妇午夜| 床上黄色一级片| 日本在线视频免费播放| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 母亲3免费完整高清在线观看| 久久久久免费精品人妻一区二区| 黄片小视频在线播放| 午夜激情欧美在线| 成年版毛片免费区| 黄色视频,在线免费观看| 日本在线视频免费播放| 男人舔奶头视频| 青草久久国产| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 久久香蕉国产精品| 女警被强在线播放| 久久精品国产综合久久久| 午夜福利在线在线| 香蕉丝袜av| 色尼玛亚洲综合影院| 欧美日韩综合久久久久久 | 久久精品人妻少妇| 久久久久久大精品| 免费看日本二区| 亚洲专区国产一区二区| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 亚洲五月天丁香| 久久国产精品人妻蜜桃| 好男人电影高清在线观看| 狠狠狠狠99中文字幕| netflix在线观看网站| 亚洲精品粉嫩美女一区| 最新美女视频免费是黄的| 精品国产三级普通话版| 免费看日本二区| av中文乱码字幕在线| 国产淫片久久久久久久久 | 观看免费一级毛片| 国内揄拍国产精品人妻在线| 99久久综合精品五月天人人| 亚洲精品一区av在线观看| 在线观看日韩欧美| 麻豆久久精品国产亚洲av| 成人无遮挡网站| 搞女人的毛片| 国产精品一区二区三区四区久久| 欧美性感艳星| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 男人舔女人下体高潮全视频| tocl精华| 久久精品91蜜桃| 亚洲av熟女| 99久久精品国产亚洲精品| 欧美最新免费一区二区三区 | 一级毛片高清免费大全| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产成人影院久久av| netflix在线观看网站| 亚洲熟妇熟女久久| 欧美一级毛片孕妇| 国产乱人视频| 欧美日韩一级在线毛片| 精品不卡国产一区二区三区| 国产高清有码在线观看视频| 美女被艹到高潮喷水动态| 国产精品一及| 久久久国产成人精品二区| 午夜免费成人在线视频| a在线观看视频网站| 黄色成人免费大全| 一个人免费在线观看的高清视频| 久久久久久久久中文| 岛国视频午夜一区免费看| 99久久成人亚洲精品观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲国产色片| 国产黄片美女视频| а√天堂www在线а√下载| 怎么达到女性高潮| 五月玫瑰六月丁香| 亚洲欧美精品综合久久99| 身体一侧抽搐| 色播亚洲综合网| 亚洲一区二区三区不卡视频| 欧美性猛交黑人性爽| 午夜精品一区二区三区免费看| 高清日韩中文字幕在线| 最新在线观看一区二区三区| 色在线成人网| 欧美丝袜亚洲另类 | 日本a在线网址| 一级毛片高清免费大全| 国产高清视频在线观看网站| 国产久久久一区二区三区| 一a级毛片在线观看| 国产成人欧美在线观看| 色在线成人网| 很黄的视频免费| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 精品人妻一区二区三区麻豆 | 嫩草影视91久久| 一边摸一边抽搐一进一小说| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产精华一区二区三区| 日本黄色视频三级网站网址| 一级作爱视频免费观看| 日本黄色视频三级网站网址| 在线观看免费午夜福利视频| 午夜福利18| 成年免费大片在线观看| 久久人人精品亚洲av| 一进一出抽搐动态| 精品电影一区二区在线| av女优亚洲男人天堂| ponron亚洲| 午夜精品在线福利| 九九在线视频观看精品| 超碰av人人做人人爽久久 | 可以在线观看毛片的网站| 免费电影在线观看免费观看| 欧美一级毛片孕妇| 久久亚洲精品不卡| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长|