• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    結(jié)核性腦膜炎合并胸腔積液患者血清CA125檢測的臨床價值

    2020-12-21 08:12:12劉曉敏陳銀河余良辰單武林
    海南醫(yī)學 2020年22期
    關(guān)鍵詞:膿腫胸腔結(jié)核

    劉曉敏,陳銀河,余良辰,單武林

    1.中國科學技術(shù)大學附屬第一醫(yī)院西區(qū)(安徽省腫瘤醫(yī)院)急診內(nèi)科,安徽 合肥 230031;2.中國科學技術(shù)大學醫(yī)院外科,安徽 合肥 230031;3.安徽醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)學院,安徽 合肥 230031;4.中國科學技術(shù)大學附屬第一醫(yī)院西區(qū)(安徽省腫瘤醫(yī)院)檢驗科,安徽 合肥 230031

    結(jié)核性腦膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是常見的肺外結(jié)核病,是結(jié)核分枝桿菌引起的腦膜、脊膜的非化膿性炎癥,病變可累及軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、腦實質(zhì)、腦血管等,導致發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、頭暈、大小便障礙、精神行為異常等臨床癥狀[1]。近年來結(jié)核病有復發(fā)趨勢,2018年報告顯示中國結(jié)核病的發(fā)病率為63/10 萬。TBM 是危害最嚴重的肺外結(jié)核,占結(jié)核病的1%~6%,44%~69%的TBM 因未及時診斷及治療而死亡[2]。因TBM臨床表現(xiàn)多樣,無特異性的癥狀及體征,可合并其他類型腦膜炎,確診困難。血清糖類抗原125(carbonhydrate antigen 125,CA125)常用于卵巢癌的篩查、診斷、隨訪,有研究顯示肺結(jié)核、腹膜炎、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病等情況也存在血清125 的升高[3-5]。孫宇峰等[6]研究顯示活動性肺結(jié)核患者血清CA125 水平升高明顯,另有文獻報道血清CA125 可用以評價肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎的病情進展和療效[7]。結(jié)核性胸膜炎患者接受正規(guī)抗結(jié)核治療治療后,血清CA125 水平呈下降趨勢,患者轉(zhuǎn)歸情況與血清中CA125水平呈負相關(guān)性,提示血清CA125可用于結(jié)核性胸膜炎的療效觀察[8-9]。CA125 在TBM 診斷中是否存在臨床意義,尚無相關(guān)研究。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)部分TBM 患者存在CA125 水平升高,本文擬探討TBM患者血清CA125檢測的臨床價值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2000年1月至2019年12月在中國科學技術(shù)大學附屬第一醫(yī)院住院的TBM 患者共133 例。依據(jù)是否合并胸腔積液將患者分為兩組,其中TBM不合并胸腔積液組作為A組(n=81),TBM合并胸腔積液組作為B組(n=52)??紤]到胸腔積液受到營養(yǎng)狀況干擾,另外收集高消耗狀態(tài)的膿腫患者231例(C組)及健康體檢者457例(D組)進行比較。C組包括肝膿腫、肺膿腫、盆腔膿腫、闌尾周圍膿腫、腎膿腫、腹腔膿腫、肛周膿腫、其他淺表部位膿腫。

    1.2 TBM 診斷標準 ①確診的TBM:患者有頭暈、頭痛、發(fā)熱、盜汗、乏力等臨床表現(xiàn),腦脊液(cerebrospinal fluid,CSF)結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性或者抗酸染色陽性;②臨床診斷的TBM:CSF 結(jié)核桿菌培養(yǎng)陰性或(和)抗酸染色陰性,CSF 普通細菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、CSF找細菌和真菌均為陰性,合并或不合并其他臟器結(jié)核感染,經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核治療6 個月,患者頭暈、頭痛、發(fā)熱、盜汗、乏力等臨床癥狀好轉(zhuǎn),復查CSF常規(guī)、生化或影像學均較前好轉(zhuǎn)。

    1.3 胸腔積液診斷標準 胸部CT 影像或(和)胸部多普勒彩色超聲顯示胸腔積液。

    1.4 納入和排除標準 A組納入標準:①確診的TBM患者和臨床診斷的TBM患者;②胸部CT影像或(和)胸部多普勒彩色超聲未顯示胸腔積液。排除標準:CSF 細菌或真菌培養(yǎng)陽性,或者病毒相關(guān)DNA 陽性,或抗結(jié)核治療無效,經(jīng)其他抗細菌、真菌、病毒治療后有效的患者。B組納入標準:①確診的TBM患者和臨床診斷的TBM 患者;②胸部CT 影像或(和)胸部多普勒彩色超聲顯示胸腔積液。排除標準:CSF 細菌或真菌培養(yǎng)陽性,或者病毒相關(guān)DNA 陽性,或抗結(jié)核治療無效,經(jīng)其他抗細菌、真菌、病毒治療后有效的患者。C 組納入標準:①淺表膿腫患者表現(xiàn)為局部紅腫熱痛及壓痛、波動感;②深部膿腫表現(xiàn)為局部彌漫性腫脹、疼痛及壓痛,波動不明顯;行CT、MRI 等影像或(和)多普勒彩色超聲輔助診斷,再經(jīng)穿刺或(和)手術(shù)確診的患者。排除:惡性腫瘤等其他疾病所致膿腫患者。D 組健康體檢人員,排除標準:既往或現(xiàn)有結(jié)核、惡性腫瘤病史人員。

    1.5 資料收集 收集受檢者年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)、影像學結(jié)果、營養(yǎng)指標[包 括 總 蛋 白 (total protein,TP)、白 蛋 白 (albumin,ALB)、球蛋白(globulin,GLB)、前白蛋白(pre-albumin,PA)]和血清CA125檢驗結(jié)果。

    1.6 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS19.0 軟件進行數(shù)據(jù)分析,符合正態(tài)分布的計量資料,以均數(shù)±標準差()表示,符合偏態(tài)分布的PA 和血清CA125 采用中位數(shù)(四分位數(shù))[M(P25,P75)]表示。營養(yǎng)指標(TP、ALB、GLB) 采用方差分析,PA 和血清 CA125 采用Mann-Whitney U 檢驗分析。兩組間比較采用SNK-q檢驗。依據(jù)血清CA125 檢驗結(jié)果,B 組患者血清CA125 采用受試者工作特征曲線(the receiver operating characteristic,ROC)分析,并計算曲線下面積(area under curve,AUC)、約登指數(shù)(約登指數(shù)=敏感度+特異度-1)和最佳臨界值。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 四組受檢人群的基本資料比較 確診的TBM 患者共 133 例,其中 A 組 81 例、B 組 52 例;C 組231 例,其中肝膿腫111 例、肺膿腫36 例、盆腔膿腫28例、闌尾周圍膿腫23 例、腎膿腫12 例、腹腔膿腫9 例、肛周膿腫 9 例、其他淺表部位膿腫 3 例;D 組 457 例。各組性別、年齡、BMI 值差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表1。

    表1 四組受檢人群的基本資料比較

    2.2 四組受檢人群的營養(yǎng)指標和血清CA125 水平比較 四組受檢人群的營養(yǎng)指標TP、ALB、GLB、PA比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。其中A組與D組、B組與D組、C組與D組兩兩比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。四組受檢人群的血清CA125水平比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),其中 A 組與 B 組、B 組與C組、B組與D組兩兩比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    表2 四組受檢人群的營養(yǎng)指標和CA125水平比較[,M(P25,P75)]

    表2 四組受檢人群的營養(yǎng)指標和CA125水平比較[,M(P25,P75)]

    注:與D組比較,aP<0.05;與D組比較,bP<0.05;與D組比較,bP<0.05;與D組比較,cP<0.05;與B組比較,dP<0.05;與C組比較,eP<0.05。

    組別A組B組C組D組F/H值P值例數(shù)81 52 231 457 TP(g/L)64.79±7.69a 64.25±9.24b 64.25±8.26c 76.47±4.39 234.52<0.01 ALB(g/L)36.09±5.34a 35.62±7.01b 35.79±6.19c 45.91±2.26 423.50<0.01 GLB(g/L)30.70±5.07a 30.63±5.68b 30.42±5.72c 33.56±4.38 11.60<0.01 PA(g/L)200(188,263)a 197(178,260)b 199(190,265)c 273(237,298)225.63<0.001 CA125(U/mL)13.15(8.26,21.90)d 62.59(45.23,85.35)be 15.33(10.44,26.65)12.29(9.13,17.51)259.48<0.01

    2.3 B 組與 C、D 組 患 者血清 CA125 水平的ROC 曲線分析 因B 組患者血清CA125 數(shù)值顯著高于C、D 組,臨床一般以大于35 U/mL定義為陽性。因此血清CA125 水平采用ROC 曲線分析,其AUC 為0.977(95%CI:0.968~0.987,P<0.05),敏感度為96.20%,特異度為95.80%,約登指數(shù)為0.920,最佳臨界值為38.06 U/mL,見表3和圖1。

    表3 B組與C、D組患者血清CA125陰性和陽性分布(例)

    圖1 B組與C、D組患者血清CA125指標ROC曲線

    3 討論

    CA125是一種高分子糖蛋白復合物,常用于卵巢癌等女性生殖系統(tǒng)腫瘤的篩查、診斷、療效評估[3,10]。CA125 來源于胚胎發(fā)育期體腔上皮細胞,如胸膜、腹膜等的間皮細胞,輸卵管、子宮內(nèi)膜、宮頸內(nèi)膜等苗勒管上皮細胞表達;也可在腫瘤細胞中表達[11]。正常人體腔上皮細胞表達較低或不表達,并有基膜阻擋,致使正常人血清CA125 水平較低。血清CA125 水平在女性生殖系統(tǒng)腫瘤中升高,在其他多種惡性腫瘤如肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、間皮瘤、淋巴瘤等中也常見升高[12]。CA125水平在一些良性疾病中也常見升高。在肝臟疾病中,如肝硬化、肝臟肉芽腫等;在自身免疫性疾病中,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎等;在心臟疾病中,如慢性心力衰竭、心包炎等;在炎癥性和結(jié)核性疾病中,均有血清CA125 升高的文獻報道[12]。這些文獻提示血清CA125 檢測不是卵巢癌等女性生殖系統(tǒng)腫瘤或某一疾病的特異性檢測方法[11-12]。

    血清CA125 檢測在肺結(jié)核中是否有臨床診斷價值呢?有研究顯示血清CA125 是肺結(jié)核的診斷指標之一,可用于區(qū)別初治和治療后的肺結(jié)核,并可用于評估抗結(jié)核治療的療效[7,13]。KALANTRI 等[14]的臨床研究發(fā)現(xiàn)單純肺結(jié)核患者的血清CA125 在正常范圍,而合并胸腔積液的肺結(jié)核患者血清CA125 水平升高,文中未分析升高原因。另一研究發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者CA125 水平升高,其升高水平與肺結(jié)核侵及胸膜面積呈正相關(guān)性[4]。唐天弼等[7]研究發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎患者的血清CA125 水平明顯高于單純肺結(jié)核患者和健康對照者,而肺結(jié)核患者與健康體檢者的CA125 水平差異無統(tǒng)計學意義。這些文獻提示CA125 水平僅在肺結(jié)核合并胸腔積液或合并結(jié)核 性胸膜 炎 患者中升 高[4,7,14]。 血清 CA125 是 否 在TBM 患者中也有類似臨床表現(xiàn)呢?我們未檢索到相關(guān)文獻報道。

    TBM 是常見肺外結(jié)核之一,臨床表現(xiàn)多樣、缺乏有效而簡單的實驗室確診指標,致使臨床確診困難。臨床醫(yī)師多以癥狀體征、顱腦影像學檢查、腦脊液常規(guī)檢查、結(jié)核菌培養(yǎng)、結(jié)核抗體、γ-干擾素釋放試驗、結(jié)核感染T淋巴細胞斑點試驗等為診斷依據(jù)。胸腔積液是胸膜疾病最常見的體征,病因復雜,最常見于腫瘤、結(jié)核、感染等疾病[15]。結(jié)核病為消耗性疾病,營養(yǎng)不良是結(jié)核病進展的因素之一[16]。結(jié)核病患者常表現(xiàn)為血漿血紅蛋白、ALB 和PA 水平的降低[4]。當胸膜毛細血管內(nèi)壓升高或血漿膠體滲透壓降低時,血漿從血液循環(huán)系統(tǒng)進入胸腔,形成胸腔積液,常見于低蛋白血癥[17]。胸腔積液的形成與體液內(nèi)蛋白含量并不成比例關(guān)系,說明血漿低蛋白血癥不是胸腔積液形成的主要原因[18]。

    為回答血清CA125檢測在TBM患者中是否有同樣臨床診斷價值這一問題,需了解血清CA125 與TBM、胸腔積液或結(jié)核性胸膜炎的關(guān)系。在本研究中設(shè)置膿腫組,一是考慮臟器膿腫也為消耗性疾病,可能會引起血漿低蛋白血癥和胸腔積液;二是為鑒別結(jié)核、膿腫或積液哪一疾病可導致血清CA125 水平升高。A、B、C 三組兩兩比較的結(jié)果顯示各營養(yǎng)指標差異均無統(tǒng)計學意義,提示血漿低蛋白血癥可能不是B組患者胸腔積液形成的主要原因。推測可能是結(jié)核分枝桿菌及其代謝產(chǎn)物侵襲胸膜,胸膜發(fā)生炎性反應(yīng)、滲出而致的胸腔積液。本研究發(fā)現(xiàn)B組患者血清CA125 水平明顯高于 A、C、D 組,而 A、C、D 組患者CA125 水平差異無統(tǒng)計學意義,與唐天弼等[7]的研究結(jié)果類似。本研究中A組為單純TBM患者,CA125水平無明顯增高;而B 組為合并胸腔積液的TBM 患者,CA125 水平明顯增高。CA125 水平升高可能與結(jié)核感染刺激胸膜間皮細胞表達增高、細胞間連接破壞、基膜阻擋作用減弱致胸腔積液中CA125 進入血液循環(huán)有關(guān)[7]。

    孫宇峰等[6]研究中血清CA125診斷活動性肺結(jié)核的敏感度、特異度、AUC、最佳臨界值分別為86.00%、69.50%、0.933、22.00 U/mL。本研究對B 組患者血清CA125 水平采用ROC 曲線分析,診斷TBM 合并胸腔積液的敏感度、特異度、AUC、最佳臨界值分別為96.20%、95.80%、0.977、38.06 U/mL。本研究中的敏感度、特異度、AUC值均高于孫宇峰等[6]研究中的相關(guān)數(shù)值,原因可能是他們未對活動性肺結(jié)核是否合并胸腔積液進行亞組分析。血清CA125對TBM合并胸腔積液診斷的靈敏度和特異度均較高,當臨床疑診TBM時,可行胸部CT、血清CA125 檢查。若胸部CT 顯示胸膜炎或胸腔積液、血清CA125 水平升高,排除惡性腫瘤后,可考慮結(jié)核病所致,為TBM 病情評估提供一種新的思路。

    綜上所述,單純TBM 不合并胸腔積液患者,其血清CA125水平不升高;當TBM合并胸腔積液時,血清CA125水平明顯升高。血清CA125可作為TBM合并胸腔積液的診斷檢測指標。

    猜你喜歡
    膿腫胸腔結(jié)核
    胸腔巨大孤立性纖維瘤伴多發(fā)轉(zhuǎn)移1例
    胸外科術(shù)后胸腔引流管管理的研究進展
    新生兒腹膜后膿腫2例
    一度浪漫的結(jié)核
    特別健康(2018年4期)2018-07-03 00:38:26
    腔內(nèi)懸吊聯(lián)合置管引流治療瘺管性膿腫
    層次分析模型在結(jié)核疾病預(yù)防控制系統(tǒng)中的應(yīng)用
    細菌性肝膿腫64例診治分析
    尿激酶聯(lián)合抗結(jié)核藥胸腔內(nèi)注入對結(jié)核性包裹性胸腔積液治療及其預(yù)后的影響
    中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核感染的中醫(yī)辨治思路
    中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周圍膿腫35例
    久久精品亚洲熟妇少妇任你| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 精品一品国产午夜福利视频| www.av在线官网国产| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产熟女午夜一区二区三区| www.熟女人妻精品国产| 黑人操中国人逼视频| 秋霞在线观看毛片| 久久av网站| 午夜福利在线免费观看网站| 亚洲天堂av无毛| 麻豆国产av国片精品| 久久久久视频综合| 多毛熟女@视频| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 另类精品久久| 丝袜喷水一区| 国产亚洲欧美在线一区二区| 一级,二级,三级黄色视频| 视频区图区小说| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 久久综合国产亚洲精品| 免费在线观看日本一区| 国产精品免费视频内射| 国产日韩欧美视频二区| 乱人伦中国视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 日韩视频一区二区在线观看| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 亚洲第一青青草原| 成年美女黄网站色视频大全免费| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| www.熟女人妻精品国产| 岛国在线观看网站| av天堂在线播放| 久久av网站| 欧美在线一区亚洲| 婷婷丁香在线五月| 亚洲欧美清纯卡通| 男人舔女人的私密视频| 两个人免费观看高清视频| 在线精品无人区一区二区三| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 欧美中文综合在线视频| 在线观看舔阴道视频| 亚洲精品在线美女| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 久久久久国内视频| 一级毛片电影观看| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 久久国产精品大桥未久av| 免费人妻精品一区二区三区视频| 中文字幕最新亚洲高清| 久久久久久久久免费视频了| 丁香六月欧美| 啪啪无遮挡十八禁网站| 桃红色精品国产亚洲av| 一区二区日韩欧美中文字幕| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产一区有黄有色的免费视频| 午夜福利乱码中文字幕| 欧美激情极品国产一区二区三区| 老司机影院毛片| 欧美xxⅹ黑人| 一二三四社区在线视频社区8| 岛国毛片在线播放| 久久av网站| www.999成人在线观看| 精品人妻熟女毛片av久久网站| av有码第一页| 国产av精品麻豆| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 一本综合久久免费| 曰老女人黄片| 亚洲专区国产一区二区| 国产在线观看jvid| 大型av网站在线播放| 性少妇av在线| 午夜福利视频精品| 国产一级毛片在线| 精品视频人人做人人爽| 嫁个100分男人电影在线观看| 高清av免费在线| 亚洲欧美一区二区三区久久| 久久久国产欧美日韩av| 国产精品av久久久久免费| 桃红色精品国产亚洲av| 我的亚洲天堂| 久久人人爽人人片av| 欧美精品高潮呻吟av久久| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 欧美精品一区二区免费开放| 丰满少妇做爰视频| 国产又色又爽无遮挡免| 久久精品亚洲av国产电影网| 91老司机精品| 涩涩av久久男人的天堂| 日本a在线网址| 久久久国产一区二区| 97人妻天天添夜夜摸| 亚洲少妇的诱惑av| 亚洲九九香蕉| 777米奇影视久久| 又黄又粗又硬又大视频| 午夜福利视频在线观看免费| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产亚洲欧美精品永久| 高清欧美精品videossex| 三上悠亚av全集在线观看| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲美女黄色视频免费看| 黑人猛操日本美女一级片| www日本在线高清视频| 涩涩av久久男人的天堂| 国产av精品麻豆| 久久久国产一区二区| 欧美性长视频在线观看| h视频一区二区三区| 男女之事视频高清在线观看| 成人三级做爰电影| 午夜激情av网站| 久9热在线精品视频| 欧美精品av麻豆av| 国产亚洲av高清不卡| 亚洲第一av免费看| 国产亚洲精品久久久久5区| 欧美日韩视频精品一区| 国产精品一区二区免费欧美 | 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产成人影院久久av| 亚洲avbb在线观看| 亚洲欧美一区二区三区久久| 91成人精品电影| 老司机影院毛片| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 大片免费播放器 马上看| 韩国精品一区二区三区| 女人久久www免费人成看片| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 国产在线免费精品| 久久久国产成人免费| 亚洲国产精品一区三区| 国产亚洲一区二区精品| 十八禁网站免费在线| 两性夫妻黄色片| 正在播放国产对白刺激| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 国产精品av久久久久免费| 精品一区二区三区四区五区乱码| av不卡在线播放| 精品人妻一区二区三区麻豆| cao死你这个sao货| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 色94色欧美一区二区| 操美女的视频在线观看| 在线 av 中文字幕| 亚洲视频免费观看视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产高清videossex| av天堂久久9| 亚洲欧美激情在线| 黄色视频不卡| 黑人猛操日本美女一级片| 久久人人爽人人片av| 亚洲,欧美精品.| 嫁个100分男人电影在线观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产精品偷伦视频观看了| 9色porny在线观看| 精品人妻1区二区| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲成国产人片在线观看| 99国产精品一区二区三区| 亚洲第一av免费看| 嫁个100分男人电影在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看 | 久久人人97超碰香蕉20202| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产精品亚洲av一区麻豆| 老司机深夜福利视频在线观看 | 在线观看免费日韩欧美大片| 日日夜夜操网爽| 成人国产一区最新在线观看| 男女之事视频高清在线观看| 国产高清videossex| 国产亚洲一区二区精品| 成人亚洲精品一区在线观看| 老司机福利观看| 欧美日韩av久久| 在线观看免费视频网站a站| 18在线观看网站| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 美女视频免费永久观看网站| 欧美激情极品国产一区二区三区| 99久久精品国产亚洲精品| 高清欧美精品videossex| 美女中出高潮动态图| 亚洲国产欧美一区二区综合| 一本色道久久久久久精品综合| av不卡在线播放| 男人添女人高潮全过程视频| 桃红色精品国产亚洲av| 精品卡一卡二卡四卡免费| av在线老鸭窝| 免费看十八禁软件| 窝窝影院91人妻| 99久久人妻综合| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 一本久久精品| 久久久精品免费免费高清| 大香蕉久久成人网| 91精品国产国语对白视频| 久久人人97超碰香蕉20202| 香蕉丝袜av| 亚洲avbb在线观看| 老熟妇仑乱视频hdxx| 亚洲av电影在线进入| 在线av久久热| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 国产国语露脸激情在线看| 91九色精品人成在线观看| 亚洲第一av免费看| 丝袜人妻中文字幕| 啦啦啦在线免费观看视频4| 午夜免费成人在线视频| 国产成人精品无人区| 免费av中文字幕在线| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 岛国毛片在线播放| 爱豆传媒免费全集在线观看| 日韩一区二区三区影片| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产在线视频一区二区| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲专区国产一区二区| 黑丝袜美女国产一区| 制服人妻中文乱码| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 日韩有码中文字幕| 亚洲精品国产区一区二| 1024视频免费在线观看| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久久久久人人人人人| 香蕉丝袜av| 亚洲avbb在线观看| 黄色 视频免费看| 99国产综合亚洲精品| 国产男女内射视频| 午夜视频精品福利| 男女下面插进去视频免费观看| 久久ye,这里只有精品| 欧美日韩亚洲高清精品| 99国产精品一区二区蜜桃av | 国产在线免费精品| 欧美中文综合在线视频| 国产精品影院久久| 免费人妻精品一区二区三区视频| 99久久综合免费| 日韩电影二区| 免费观看a级毛片全部| 国产1区2区3区精品| 十八禁高潮呻吟视频| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 日日爽夜夜爽网站| 国产又色又爽无遮挡免| 成人黄色视频免费在线看| 欧美日韩精品网址| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 一区二区三区激情视频| 91成年电影在线观看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产亚洲一区二区精品| 最新的欧美精品一区二区| 色播在线永久视频| 亚洲第一青青草原| 国产男人的电影天堂91| 国产又爽黄色视频| 精品国产乱码久久久久久小说| 男人爽女人下面视频在线观看| 宅男免费午夜| 视频区图区小说| 国产精品熟女久久久久浪| 国产在线视频一区二区| 久久精品亚洲av国产电影网| 一本综合久久免费| 日韩三级视频一区二区三区| 精品欧美一区二区三区在线| 国产精品久久久久久精品古装| 久久中文字幕一级| 精品第一国产精品| 国产一区有黄有色的免费视频| 国产黄频视频在线观看| 在线 av 中文字幕| 大香蕉久久网| 国产精品一区二区免费欧美 | 99久久精品国产亚洲精品| 一区二区三区激情视频| 成年美女黄网站色视频大全免费| 精品久久久精品久久久| 日本精品一区二区三区蜜桃| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | avwww免费| 久久香蕉激情| 一二三四在线观看免费中文在| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 极品少妇高潮喷水抽搐| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 精品高清国产在线一区| 日韩电影二区| 婷婷丁香在线五月| 日本五十路高清| 视频在线观看一区二区三区| 午夜福利影视在线免费观看| 99国产综合亚洲精品| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| tube8黄色片| 69精品国产乱码久久久| 国产精品熟女久久久久浪| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 久久 成人 亚洲| 他把我摸到了高潮在线观看 | 色综合欧美亚洲国产小说| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产精品av久久久久免费| 国产成人av激情在线播放| 国产xxxxx性猛交| 免费在线观看黄色视频的| 一区二区三区乱码不卡18| 一区二区日韩欧美中文字幕| 色综合欧美亚洲国产小说| 韩国精品一区二区三区| 超色免费av| 亚洲精品国产色婷婷电影| 美国免费a级毛片| 久久精品国产a三级三级三级| 欧美日本中文国产一区发布| av福利片在线| 丝袜美足系列| 亚洲少妇的诱惑av| 一二三四社区在线视频社区8| 欧美日韩视频精品一区| 国产成人a∨麻豆精品| 97在线人人人人妻| 黄频高清免费视频| 久久久国产一区二区| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 蜜桃在线观看..| 亚洲五月婷婷丁香| 国产片内射在线| 丁香六月天网| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 曰老女人黄片| 精品免费久久久久久久清纯 | 大陆偷拍与自拍| 日韩中文字幕视频在线看片| 黄片播放在线免费| av视频免费观看在线观看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 久久精品国产a三级三级三级| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产精品1区2区在线观看. | 一边摸一边做爽爽视频免费| 免费看十八禁软件| 亚洲一区中文字幕在线| 日韩欧美免费精品| 91精品伊人久久大香线蕉| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 免费av中文字幕在线| 亚洲欧美色中文字幕在线| 成年女人毛片免费观看观看9 | 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 免费日韩欧美在线观看| 中亚洲国语对白在线视频| av免费在线观看网站| 啦啦啦 在线观看视频| 91老司机精品| 日韩三级视频一区二区三区| 亚洲精品av麻豆狂野| 99国产精品免费福利视频| 2018国产大陆天天弄谢| www.自偷自拍.com| 三级毛片av免费| 日韩一区二区三区影片| 国产精品 国内视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看 | 精品欧美一区二区三区在线| 12—13女人毛片做爰片一| 飞空精品影院首页| 亚洲av欧美aⅴ国产| 中文欧美无线码| 在线观看www视频免费| 1024视频免费在线观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 午夜免费成人在线视频| 免费人妻精品一区二区三区视频| 欧美日韩黄片免| 国产成人影院久久av| 黄色视频在线播放观看不卡| 十八禁人妻一区二区| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲国产精品999| 亚洲精品国产色婷婷电影| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 国产色视频综合| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 视频区欧美日本亚洲| 精品少妇久久久久久888优播| 欧美激情 高清一区二区三区| 精品国产乱子伦一区二区三区 | 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产在线一区二区三区精| 国产成人免费观看mmmm| 老熟妇仑乱视频hdxx| 久久九九热精品免费| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 69精品国产乱码久久久| 久久久久久久大尺度免费视频| 一进一出抽搐动态| av线在线观看网站| 精品国产一区二区久久| 丁香六月天网| 日韩中文字幕视频在线看片| 搡老岳熟女国产| 国产激情久久老熟女| 亚洲欧美色中文字幕在线| 日韩大片免费观看网站| 精品亚洲成国产av| 一区二区av电影网| 国产精品影院久久| cao死你这个sao货| 97人妻天天添夜夜摸| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲av片天天在线观看| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | av福利片在线| 欧美av亚洲av综合av国产av| 欧美精品av麻豆av| 成人免费观看视频高清| 成年人黄色毛片网站| 欧美精品一区二区免费开放| 手机成人av网站| cao死你这个sao货| 色老头精品视频在线观看| 男女之事视频高清在线观看| 国产亚洲精品一区二区www | 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 丝袜在线中文字幕| 一区在线观看完整版| 韩国高清视频一区二区三区| 亚洲五月婷婷丁香| 婷婷色av中文字幕| 91国产中文字幕| 超碰97精品在线观看| 在线观看免费日韩欧美大片| 999精品在线视频| tocl精华| 国产高清视频在线播放一区 | 亚洲中文字幕日韩| 久久九九热精品免费| a级毛片黄视频| 国产成人精品在线电影| 国产免费一区二区三区四区乱码| 99精品欧美一区二区三区四区| 国产一区二区 视频在线| 丝袜喷水一区| 欧美一级毛片孕妇| 精品视频人人做人人爽| 午夜久久久在线观看| 欧美黑人精品巨大| 欧美国产精品一级二级三级| 蜜桃在线观看..| 久久热在线av| 十八禁网站免费在线| 脱女人内裤的视频| 亚洲国产日韩一区二区| 脱女人内裤的视频| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 国产欧美日韩一区二区三 | 久久久久久人人人人人| 国产国语露脸激情在线看| 999久久久国产精品视频| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 性少妇av在线| 十八禁高潮呻吟视频| 亚洲精品乱久久久久久| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产精品 欧美亚洲| 飞空精品影院首页| 国产麻豆69| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 在线av久久热| av欧美777| 亚洲综合色网址| 国产精品久久久人人做人人爽| 久久ye,这里只有精品| 亚洲第一青青草原| 亚洲精品av麻豆狂野| 深夜精品福利| 午夜福利影视在线免费观看| 中文字幕人妻丝袜制服| 久久久久网色| av超薄肉色丝袜交足视频| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲精华国产精华精| 又紧又爽又黄一区二区| 欧美精品一区二区免费开放| 久久久久久人人人人人| 桃花免费在线播放| 亚洲精品一二三| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产精品九九99| 丰满少妇做爰视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 丰满迷人的少妇在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产成人精品久久二区二区免费| 欧美xxⅹ黑人| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 久久精品亚洲av国产电影网| 97精品久久久久久久久久精品| 国产伦人伦偷精品视频| 九色亚洲精品在线播放| www.av在线官网国产| 精品久久久精品久久久| 亚洲黑人精品在线| 久久人人97超碰香蕉20202| 中文字幕色久视频| 人妻 亚洲 视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 午夜福利免费观看在线| 我要看黄色一级片免费的| 日韩人妻精品一区2区三区| 久久人人97超碰香蕉20202| 老司机午夜福利在线观看视频 | 男人舔女人的私密视频| 国产精品欧美亚洲77777| 99re6热这里在线精品视频| 精品少妇内射三级| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 啦啦啦啦在线视频资源| 国产黄频视频在线观看| 波多野结衣av一区二区av| 国产高清videossex| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产精品免费视频内射| 69精品国产乱码久久久| 午夜免费成人在线视频| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产又色又爽无遮挡免| 一区二区三区四区激情视频| 叶爱在线成人免费视频播放| 无限看片的www在线观看| 波多野结衣一区麻豆| 精品人妻一区二区三区麻豆| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲精品粉嫩美女一区| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | av一本久久久久| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产精品一区二区精品视频观看| 91国产中文字幕| 美女午夜性视频免费| 久久ye,这里只有精品| 亚洲中文av在线| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 黄色片一级片一级黄色片| 天天影视国产精品| 午夜成年电影在线免费观看| 在线天堂中文资源库| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲天堂av无毛| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 青春草亚洲视频在线观看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 久久久久国产精品人妻一区二区| 中文字幕人妻熟女乱码| 日本91视频免费播放| 国产精品欧美亚洲77777| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 一本久久精品| 亚洲黑人精品在线| 欧美日韩av久久| e午夜精品久久久久久久| 另类亚洲欧美激情| 丰满迷人的少妇在线观看| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 亚洲成人国产一区在线观看| 真人做人爱边吃奶动态| 满18在线观看网站| 国产精品影院久久| 一级毛片电影观看| 91精品三级在线观看| 日韩免费高清中文字幕av| av网站免费在线观看视频| 97在线人人人人妻| av一本久久久久| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 99热全是精品| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年|