集束化護(hù)理對ICU氣管內(nèi)插管患者非計劃拔管率的影響效果

趙麗君

（河北省石家莊市高邑縣醫(yī)院，河北 石家莊 051300）

氣管插管技術(shù)是心肺復(fù)蘇或者存在呼吸功能障礙急危重癥患者搶救的重要措施。通過氣管插管便于及時將氣管內(nèi)存在的分泌物排出，降低患者誤吸風(fēng)險，為患者呼吸道通暢奠定基礎(chǔ)，及時糾正患者體內(nèi)缺氧問題[1]。本研究結(jié)合我院2015.6～2018.10期間收治的100例ICU氣管內(nèi)插管患者，探討集束化護(hù)理對其非計劃拔管率的影響，相關(guān)內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2015.6～2018.10期間收治的100例ICU氣管內(nèi)插管患者，根據(jù)隨機(jī)分組方法分為對照組與觀察組，均為50例。對照組：性別：男性29例，女性21例，年齡：24歲～78歲，平均年齡（48.35±5.81）歲，所有患者治療與護(hù)理資料記錄完整，患者家屬簽署知情同意書，本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)通過。觀察組、對照組上述各項資料滿足可比性要求（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理，密切關(guān)注患者各項生理指標(biāo)變化，重視管道護(hù)理，強(qiáng)化鎮(zhèn)靜護(hù)理，對于出現(xiàn)躁動患者予以咪唑安定靜脈推注，依據(jù)躁動情況控制藥物用量。做好患者精神狀態(tài)、神情等觀察。

觀察組；于常規(guī)護(hù)理同時予以集束化護(hù)理，（1）文獻(xiàn)檢索，從國內(nèi)核心期刊中進(jìn)行文獻(xiàn)檢索；（2）成立集束化護(hù)理小組；（3）由集束化護(hù)理小組負(fù)責(zé)ICU氣管插管患者的護(hù)理干預(yù)，主要包括：①風(fēng)險評估；②強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理；③必要的約束護(hù)理，按照患者具體情況采取不同的保護(hù)性約束方式。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0，計量資料表示為：“±s”， 檢驗，計數(shù)資料表示為百分率，差異性x2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05：差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 非計劃拔管率對比

觀察組護(hù)理期間沒有出現(xiàn)非計劃拔管；對照組護(hù)理期間有5例出現(xiàn)非計劃拔管，占到10.00%，非計劃拔管組間對比x2=5.263，P=0.021，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療指標(biāo)對比

觀察組50例患者中ICU停留時間為（6.14±1.05）天、機(jī)械通氣時間（42.34±5.38）天；對照組50例患者中ICU停留時間為（6.14±1.05）天、機(jī)械通氣時間（42.34±5.38）天。觀察組均小于對照組各項指標(biāo)，組間差異性對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理服務(wù)滿意率對比

觀察組護(hù)理服務(wù)基本滿意23例（46%），非常滿意27例（54%），不滿意0例（0%），滿意總?cè)藬?shù)50例（100%）。對照組護(hù)理 滿意18例（36%），非常滿意23例（46%），不滿意9例（18%），滿意總?cè)藬?shù)41例（82%）。觀察組滿意率為100.00%，高于對照組82.00%的護(hù)理服務(wù)滿意率，存統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

氣管內(nèi)插管在臨床有較高的應(yīng)用價值，但是護(hù)理期間存在非計劃拔管問題，非計劃拔管問題會加重患者病情，嚴(yán)重的可引起患者死亡，因而加強(qiáng)ICU氣管內(nèi)插管患者護(hù)理研究對改善患者預(yù)后具有重要意義[2-3]。

本文研究中對觀察組ICU氣管內(nèi)插管患者護(hù)理期間應(yīng)用集束化護(hù)理模式，研究表明觀察組未發(fā)生非計劃拔管，而對照組有10.00%的非計劃拔管問題發(fā)生，提示采取的集束化護(hù)理可預(yù)防和降低非計劃拔管；與對照組相比，觀察組ICU停留時間、機(jī)械通氣時間更小，說明集束化護(hù)理模式能夠保證患者治療護(hù)理效果，加速患者康復(fù)；觀察組100.00%的護(hù)理服務(wù)滿意率高于對照組82.00%的護(hù)理服務(wù)滿意率，說明采用的集束化護(hù)理更符合患者與患者家屬需求。綜合性研究表明集束化護(hù)理對ICU氣管內(nèi)插管患者非計劃拔管具有較好的應(yīng)用價值。

綜上所述，ICU氣管內(nèi)插管患者應(yīng)用集束化護(hù)理，可降低非計劃拔管率，縮短ICU停留時間，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得推廣與應(yīng)用。