麻醉科藥品安全存在的問題與應(yīng)對措施研究

曹紅玲，唐 斌

（陜西省西安市閻良鐵路醫(yī)院藥劑科，陜西 西安 710089）

麻醉科藥物應(yīng)用量較大且涉及諸多種類，麻醉藥物幫助患者減輕痛感的同時，還有利于臨床手術(shù)治療，但持續(xù)應(yīng)用、誤用或濫用，有可能會導(dǎo)致患者成癮，進(jìn)而影響到患者生存質(zhì)量。另外，麻醉藥物質(zhì)量優(yōu)劣，不僅影響著臨床用藥安全性，而且還影響著患者安全健康[1]。故而對麻醉科藥品加強(qiáng)安全管理，顯得至關(guān)重要。本文特此分析了麻醉科藥品安全存在的問題，并針對問題提出了幾點應(yīng)對措施，以供臨床參考。現(xiàn)做如下報道。

1 麻醉科藥品安全問題分析

1.1 麻醉藥品管理

臨床麻醉科藥品較多，不同藥物的性質(zhì)也大相徑庭，故而管理措施也各有不同。但管理人員對藥物管理知識缺乏了解，不熟悉麻醉藥物保存方法、應(yīng)用禁忌，另外藥物放置雜亂，極易導(dǎo)致臨床應(yīng)用出錯，最終引起醫(yī)患矛盾，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失慘重。管理人員法律觀念、職責(zé)心薄弱，麻醉藥物發(fā)放時未仔細(xì)核對麻醉藥物應(yīng)用量、藥物批號，藥物發(fā)放后未及時記錄，保存柜上鎖不及時，為臨床應(yīng)用增大了安全隱患。

1.2 麻醉藥物質(zhì)量

藥物質(zhì)量優(yōu)劣將會直接影響到患者手術(shù)療效，同時對患者安全健康也具有直接的影響。由于管理工作人員缺乏藥物儲存知識，而使得麻醉藥物過期；未按要求儲存麻醉藥物，而使得麻醉藥物失效。

1.3 藥物采購與實際需求脫節(jié)

采購藥物時，未與庫房仔細(xì)核對，導(dǎo)致藥品堆積過多而出現(xiàn)資源浪費等情況，另外，患者維權(quán)意識越來越強(qiáng)，一旦出現(xiàn)此種問題，容易誘發(fā)矛盾，影響醫(yī)院社會形象。

2 麻醉科藥品安全管理對策

2.1 加強(qiáng)人員培訓(xùn)

定期培訓(xùn)麻醉科藥品管理人員的業(yè)務(wù)能力，同時對其加強(qiáng)法律普及，在年度考核中納入科室考核。貫徹落實《麻醉藥物與精神藥物管理條例》，合理安排工作職責(zé)，安排專人對麻醉藥物進(jìn)行專項管理，并要求管理工作人員具備扎實的理論知識、業(yè)務(wù)能力以及豐富的管理經(jīng)驗[2]。通過普及法律知識，進(jìn)一步提高管理工作人員的責(zé)任心、法律意識，促使其加強(qiáng)自我保護(hù)，提高其職業(yè)素養(yǎng)。為麻醉藥物管理工作人員提供進(jìn)修機(jī)會，促使其業(yè)務(wù)能力進(jìn)一步提高，吸納專業(yè)的、優(yōu)秀的技術(shù)人才，以夯實麻醉藥物管理工作。以麻醉科具體情況，選擇一批技術(shù)人才進(jìn)行深入培訓(xùn)、深造，以加強(qiáng)其業(yè)務(wù)能力、管理能力，確保麻醉藥物應(yīng)用安全。構(gòu)建完善的麻醉科管理制度，并將其具體落實到實處，每月考核，月底總結(jié)，探討分析每月管理問題，并完善應(yīng)對措施。

2.2 麻醉藥物質(zhì)量管理

根據(jù)近期先出、按批號分發(fā)、先進(jìn)先出原則，認(rèn)真清查庫房藥品，以免出現(xiàn)麻醉藥物過期或失效等情況。采購藥物時需確保其應(yīng)用時間＞6個月，針對臨床不常用、病例少、貴重藥品，一般有需要時才采購。由專人動態(tài)監(jiān)控麻醉藥物的應(yīng)用，并加強(qiáng)保管、維護(hù)，及時清理過期、失效的麻醉藥物，并記錄在冊，便于追溯。分類管理麻醉藥物，比如：肝素藥物存儲于帶鎖的冰箱內(nèi)；阿片類藥物存儲于常溫保險柜中。對剩余的麻醉藥物做好清點工作，及時向領(lǐng)導(dǎo)報告，便于及時決策。麻醉醫(yī)師應(yīng)用麻醉藥物時，需獲得患者以及患者家屬的同意，然后簽字確認(rèn)，簽字內(nèi)容主要有患者住院號、姓名、科室、藥物應(yīng)用情況等。密切觀察藥物應(yīng)用不良反應(yīng)，安排2名及以上人員，及時處理多余的廢棄藥物。若麻醉藥物丟失或意外摔碎，將摔碎的藥物予以及時處理，以免污染醫(yī)院環(huán)境；然后反饋給藥房，填寫藥物丟失、摔碎情況，藥師確認(rèn)后簽字、備案。

2.3 規(guī)范藥物采購

醫(yī)院統(tǒng)一采購麻醉藥物，麻醉科以實際應(yīng)用情況，上報麻醉藥物采購方案。麻醉藥物采購時，需保證采購渠道正規(guī)，仔細(xì)核對生產(chǎn)廠家的資質(zhì)，查看對方有無GPS標(biāo)準(zhǔn)、生產(chǎn)力是否雄厚，對藥物檢驗設(shè)備進(jìn)行更新、完善，確保采購的麻醉藥物質(zhì)量合格。建立驗收、采購賬單，接收藥物時需認(rèn)真記錄采購日期，貫徹落實藥物出庫、入庫登記，存儲好購銷票據(jù)。圍繞麻醉科實際情況，確定麻醉藥物劑量、藥物種類等采購量，以免造成藥物浪費，同時注意藥物使用期間，以免影響臨床飲用，規(guī)避糾紛事件，確?；颊哂盟幇踩?。

總之，麻醉藥物種類隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展而不斷增多，故而加強(qiáng)麻醉藥物管理，確保臨床應(yīng)用安全、患者生命安全，顯得至關(guān)重要。