陰道鏡檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用意義分析及研究

高雙霞，姚大雋

（涿州市婦幼醫(yī)院，河北 保定 072750）

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2016年7月～2018年7月來我院進(jìn)行陰道鏡檢查的患者中隨機(jī)選擇100例作為研究對(duì)象，患者的年齡在21～74歲，平均年齡為43.4±2.4歲。所有的患者均為已婚，無子宮切除歷史和盆腔放射治療歷史。對(duì)所選擇的患者進(jìn)行TCT和HPV檢查，對(duì)常規(guī)檢測(cè)結(jié)果為陽性的患者進(jìn)行陰道鏡檢查。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)所有患者進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)、高危型人乳頭狀瘤病毒檢查，在檢查過程中如果有患者的任意一項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)為陽性，則是需要對(duì)這名患者進(jìn)行更進(jìn)一步的陰道鏡檢查，通過陰道鏡檢檢查確定患者的病變部位，并對(duì)患者的病變部位進(jìn)行活檢。①液基細(xì)胞學(xué)檢查。窺陰器暴露宮頸，應(yīng)用液基細(xì)胞宮頸毛刷來廣泛收集脫落的細(xì)胞碎片，將細(xì)胞碎片放入到小瓶中保存。②高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢查。借助窺陰器暴露患者的宮頸，應(yīng)用專門的液基細(xì)胞宮頸毛刷來廣泛收集脫落的細(xì)胞碎片，將細(xì)胞碎片放入到小瓶中保存，根據(jù)需要取適當(dāng)?shù)募?xì)胞放置在專門的培養(yǎng)試劑中，離心取沉淀物作為高危型人乳頭狀瘤病毒熒光定量檢測(cè)試劑。③陰道鏡的檢查。在暴露宮頸之后應(yīng)用十倍速的陰道鏡檢查宮頸的顏色、形態(tài)、形狀、病變范圍等，應(yīng)用綠色過濾片來檢查宮頸血管的形態(tài)、分布和間隔距離等。④宮頸組織活檢。對(duì)液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)為ASCUS以上的、高危型人乳頭狀瘤病毒檢查為陽性的或者陰道鏡圖像出現(xiàn)異常的，在陰道鏡下病變位置上獲取信息，實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)活檢?；顧z陽性標(biāo)準(zhǔn)為宮頸上皮瘤樣病變，且病變程度按照輕重可以分為五個(gè)級(jí)別。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①巴氏涂片宮頸細(xì)胞學(xué)診斷異常的判定標(biāo)準(zhǔn)為：中度不典型增生沒有看到異常細(xì)胞，重度不典型增生以上。②高危型人乳頭狀瘤病毒檢測(cè)為陽性。③陰道鏡檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)出異常的狀態(tài)，表現(xiàn)為醋酸白色上皮、鑲嵌、點(diǎn)狀血管和白斑的分布等。④宮頸活檢異常標(biāo)準(zhǔn)為癌前病變（CIN）呈現(xiàn)出前三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組成員數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行分析處理，應(yīng)用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用%表示，應(yīng)用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，在P＜0.05的時(shí)候差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2 結(jié) 果

2.1 液基細(xì)胞學(xué)檢查的結(jié)果分析

在100例檢查患者中經(jīng)過液基細(xì)胞學(xué)檢查有16例是陽性患者，陽性率為16%；宮頸活檢陽性患者有13例，陽性率為13%，兩個(gè)小組對(duì)比差異不顯著（P＜0.05），不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2.2 高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢查

100例檢查患者在經(jīng)過高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢查之后發(fā)現(xiàn)陽性HPV有23例，占據(jù)總體陽性率的23%，高于液基細(xì)胞學(xué)檢查的陽性檢出率，兩者對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2.3 陰道鏡檢查

100例檢查患者在經(jīng)過陰道鏡檢查之后發(fā)現(xiàn)，有71例液基細(xì)胞學(xué)檢查和高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢查均為陽性；11例液基細(xì)胞學(xué)檢查為陰性，而高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢查為陽性；17例基細(xì)胞學(xué)檢查為陽性，而高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢查為陰性。在100例患者中陽性有72例，陽性檢出率為72%。

3 討 論

早期宮頸癌不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，但是在后期演變之后會(huì)出現(xiàn)陰道出血、陰道排液等情況。宮頸上皮內(nèi)瘤變是和宮頸癌密切關(guān)聯(lián)的疾病，具體可以分為三級(jí)，分別是輕度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生。為了能夠提升宮頸癌治療成效，需要相關(guān)人員采取有效的醫(yī)學(xué)手段對(duì)其進(jìn)行檢查。

在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展下，陰道鏡開始被人們廣泛應(yīng)用到宮頸癌檢查中，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)證明，在陰道鏡的作用下能夠?qū)⒆訉m頸或者生殖器的表皮組織放大，從而幫助醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸是否存在癌變的可能，及時(shí)予以治療。

文章就100例患者進(jìn)行了陰道鏡檢查，經(jīng)過結(jié)果證明陰道鏡對(duì)宮頸癌診斷具有較強(qiáng)的敏感性，100例檢查患者在經(jīng)過陰道鏡檢查之后發(fā)現(xiàn)，有71例液基細(xì)胞學(xué)檢查和高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢查均為陽性；11例液基細(xì)胞學(xué)檢查為陰性，而高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢查為陽性；17例基細(xì)胞學(xué)檢查為陽性，而高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢查為陰性。在100例患者中陽性有72例，陽性檢出率為72%。由此可見，陰道鏡可以作為一種有效的檢測(cè)手段來被人們廣泛的應(yīng)用到宮頸癌檢測(cè)中。