彩色多普勒超聲檢查剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口妊娠的臨床效果分析

周麗娥，石 琍，楊 希，李 覓，孫秋蕾，曾百祎*

（1.重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院超聲科，重慶 400030；

2.中國(guó)人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶 400037）

剖宮產(chǎn)子宮切口妊娠屬于一種特殊性的臨床異位妊娠，也是患者剖宮產(chǎn)術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，具有極高的發(fā)病率。目前，在我國(guó)選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦數(shù)量較多，隨著國(guó)家二胎政策全面放開(kāi)剖宮產(chǎn)子宮切口妊娠的患者數(shù)量也在隨之增加。切口妊娠早期無(wú)明顯臨床癥狀，主要依靠超聲檢查進(jìn)行確診。如果患者不能得到及時(shí)的診斷治療，則十分容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后大出血等情況，嚴(yán)重的情況下，需要對(duì)患者的子宮進(jìn)行整個(gè)切除處理，這種疾病嚴(yán)重的危害了患者的生命健康以及生活質(zhì)量。在臨床治療過(guò)程中，檢測(cè)子宮切口妊娠的方法有很多，而彩色多普勒超聲不僅操作十分簡(jiǎn)便，而且其也屬于一種無(wú)創(chuàng)性的檢查方法，將其應(yīng)用到臨床治療中，能夠有效的提高臨床診斷效果。因此，本文主要對(duì)彩色多普勒超聲檢查剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口妊娠的臨床效果分析，探究具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)的開(kāi)始時(shí)間和結(jié)束時(shí)間為2017年01月和2018年12月，研究對(duì)象為56例間剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口妊娠，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的分組依據(jù)為隨機(jī)法，各28例。實(shí)驗(yàn)組患者中，患者的年齡為22～37歲，其中第一次剖宮產(chǎn)的患者有21例，第二次剖宮產(chǎn)的患者有7例；對(duì)照組患者中，患者的年齡為21～37歲，其中第一次剖宮產(chǎn)的患者有20例，第二次剖宮產(chǎn)的患者有9例；對(duì)比兩組患者的年齡、性別以及剖宮產(chǎn)次數(shù)等資料，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者不具有精神障礙、嚴(yán)重肝腎等器官疾病以及惡性腫瘤等疾病，排除順產(chǎn)孕婦，且患者配合性比較高。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用經(jīng)腹超聲進(jìn)行檢查，實(shí)驗(yàn)組患者則采用彩色多普勒超聲的檢查方法進(jìn)行檢查，具體做法如下：選用型號(hào)為ALOKA-5000型與ALOKA-α5型的彩色多普勒超聲檢查儀對(duì)患者進(jìn)行診斷，將陰道探頭的頻率設(shè)定為5.0～7.5 MHZ；在患者排尿后，去膀胱結(jié)石的位置，直至子宮圖顯示后，在斜向、橫向與縱向進(jìn)行全方位的反復(fù)檢查，觀察孕囊著床的具體位置、大小，同時(shí)觀察前壁肌層的回聲與厚度情況和彩色血流的分布情況，記錄好阻力指數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者檢查后檢查的準(zhǔn)確率，準(zhǔn)確率=誤診數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 20.0，準(zhǔn)確率對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者檢查后的準(zhǔn)確率，實(shí)驗(yàn)組患者有14例單純?cè)心倚?，?0例混合性包塊型，有5例蜂窩型，與患者的實(shí)際病理進(jìn)行比較，有1例單純?cè)心倚统霈F(xiàn)誤診，有1例誤診為宮內(nèi)妊娠，有1例誤診為先兆流產(chǎn)，對(duì)照組患者有12例單純?cè)心倚?，?1例混合性包塊型，有6例蜂窩型，與患者的實(shí)際病理進(jìn)行比較，有4例單純?cè)心倚统霈F(xiàn)誤診，有2例誤診為宮內(nèi)妊娠，有2例誤診為先兆流產(chǎn)，實(shí)驗(yàn)組VS對(duì)照組[(89.65%)vs(72.41%)],有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)可以在一定程度上緩解產(chǎn)婦的疼痛感，并且也會(huì)降低并發(fā)癥為母嬰所帶來(lái)的影響，但是剖宮產(chǎn)后也會(huì)出現(xiàn)切口妊娠的情況。對(duì)于行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口妊娠屬于一種比較少見(jiàn)但是十分嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者在患病早期，臨床癥狀不明顯，從而容易被忽視或者被誤診。彩色多普勒超聲檢查不僅具有早期診斷的優(yōu)勢(shì)，而且診斷率也比較高，因?yàn)殛幍啦噬嗥绽粘曁筋^與盆腔的距離更近，這樣一來(lái)就能夠?qū)⒆訉m的特征與結(jié)構(gòu)更加清晰的顯示出來(lái)，進(jìn)一步提高可顯示范圍內(nèi)診斷信息的準(zhǔn)確性，大幅度提升了剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口妊娠診斷的準(zhǔn)確率。同時(shí)，彩色多普勒超聲也屬于一種無(wú)創(chuàng)檢查，能夠?qū)颊哌M(jìn)行重復(fù)檢查。

由此可見(jiàn)，為剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口妊娠患者行彩色多普勒超聲診斷進(jìn)行臨床檢查，能夠有效的提高檢查與診斷的準(zhǔn)確性，為患者的早期診斷與臨床治療提供了有效的依據(jù)，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用與實(shí)施。