芩梔桑白清肺湯治療重癥肺炎痰熱壅肺證45例

謝 謙 葛源慧

1 溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 浙江 溫州 325000

2 永嘉縣婦幼保健院 浙江 永嘉 325100

本文在西醫(yī)規(guī)范化綜合治療的基礎(chǔ)上自擬芩梔桑白清肺湯治療重癥肺炎痰熱壅肺證患者，獲效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

90例患者均來自2018年7月～2019年7月溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診內(nèi)科重癥肺炎痰熱壅肺證[1-2]患者。隨機分成兩組。研究組45例中男27例，女18例；平均年齡59.13±12.34歲；平均病程6.47±1.60天。對照

組45例中男25例，女20例；平均年齡59.73±12.21歲；平均病程6.29±1.58天。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

兩組均予常規(guī)吸氧、退熱、化痰止咳平喘、糾正水電酸堿失衡等對癥治療措施。對照組在此基礎(chǔ)上予靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦鈉（3g/次，2次/日）+乳酸左氧氟沙星（0.5 mg/次，1次/日）。研究組在對照組基礎(chǔ)上加服芩梔桑白清肺湯，組方如下：黃芩30g，生梔子、丹參、川貝母、桑白皮各15g，赤芍、杏仁、地龍、水牛角各10g，甘草6g。水煎，每日1劑，早晚各服用1次。兩組均連續(xù)治療7天。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為治療后患者病情基本恢復(fù)，痰細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果-；顯效為患者病情改善明顯，痰細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果-；有效為患者病情有所改善，痰細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果-；無效為患者病情無改善，甚至惡化。

3.2 治療效果：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 炎癥指標(biāo)血清白介素-6（IL-6）、降鈣素原（PCT）和C反應(yīng)蛋白（CRP）水平改善情況：見表2。

3.4 體液免疫指標(biāo)免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）及免疫球蛋白G（IgG）改善情況比較：見表3。

表2 兩組治療前后炎癥反應(yīng)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組治療前后炎癥反應(yīng)指標(biāo)比較（±s）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05。

組別研究組（45例）對照組（45例）CRP（mg/L）126.63±27.40 46.58±12.84ab 130.70±25.39 74.34±16.59a時間治療前治療后治療前治療后IL-6（ng/L）58.45±12.37 26.27±7.80ab 57.42±13.64 33.52±9.43a PCT（ng/ml）6.77±1.24 1.13±0.35ab 6.97±1.33 2.07±0.42a

表3 兩組治療前后體液免疫指標(biāo)比較（±s，g/L）

表3 兩組治療前后體液免疫指標(biāo)比較（±s，g/L）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05。

I g G組別 時間I g A I g M 5.4 7±0.7 5 9.8 6±1.3 7 ab 5.4 1±0.4 4 7.5 5±1.0 9 a研究組（4 5例）對照組（4 5例）治療前治療后治療前治療后0.7 3±0.8 3 1.2 4±0.2 6 ab 0.7 5±0.7 7 0.9 2±0.2 1 a 1.3 4±0.4 7 2.6 3±0.2 1 ab 1.2 6±0.1 5 2.3 1±0.2 4 a

4 體會

重癥肺炎歸于中醫(yī)學(xué)“肺脹”“喘證”“哮病”等范疇，病位在肺，與脾、腎具有密切關(guān)系，受外感風(fēng)寒邪氣、情志及飲食失常、勞累等因素可誘發(fā)。肺主氣，若失宣降，則導(dǎo)致津液停聚；脾失健運，導(dǎo)致津液失布；腎陽虧虛，則水液排泄障礙；上述臟器功能失調(diào)均可生痰飲，痰飲郁久化熱，表現(xiàn)為痰熱壅肺。芩梔桑白清肺湯方中黃芩、桑白皮、梔子清瀉肺熱；川貝母、杏仁止咳化痰；赤芍、地龍、丹參、水牛角清熱涼血、化瘀通絡(luò)；甘草調(diào)和。諸藥合用，共奏清熱瀉肺、化痰平喘、通腑逐瘀之功效。芩梔桑白清肺湯治療重癥肺炎痰熱壅肺證療效明確，能夠有效減輕機體炎癥反應(yīng)，增強患者的體液免疫功能，對臨床癥狀、體征有明顯的改善作用，值得臨床推廣應(yīng)用。