分析降低血透患者動靜脈內(nèi)瘺堵塞發(fā)生率的護(hù)理措施

潘學(xué)麗

（貴州省黔南州人民醫(yī)院，貴州 黔南 558000）

動靜脈內(nèi)瘺是維持性血液透析患者常用的一種血管通路，但在臨床工作中會發(fā)生因各種原因引起內(nèi)瘺堵塞，導(dǎo)致內(nèi)瘺失去功能而影響透析，因而本文對降低血透患者動靜脈內(nèi)瘺堵塞發(fā)生率的護(hù)理措施進(jìn)行了探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月～2019年3月收治的74例血液透析患者進(jìn)行研究，按照護(hù)理方法的不同將其分為參照組和研究組兩組，每組各37例。參照組男性患者25例，女性患者12例，年齡26～76歲，平均年齡（49.94±3.46）歲；研究組男性患者24例，女性患者13例，年齡20～75歲，平均年齡（50.02±3.38）歲。其中慢性腎小球腎炎66例，糖尿病腎病10例，其他類型腎衰竭1例，透析時(shí)間1-6年，內(nèi)瘺使用時(shí)間1～6年。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，如下：（1）心理疏導(dǎo)：長時(shí)間不間斷的對患者進(jìn)行血透，給患者的身心上帶來的痛苦較大，對此護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，對與動靜脈內(nèi)瘺及血液透析治療等方面要向患者詳盡說明，使患者對動靜脈內(nèi)瘺建立的重要作用認(rèn)知得到加深，同時(shí)還要幫助患者獲取家庭及社會各方面的支持，為治療提供良好保障。

（2）穿刺護(hù)理：消毒完全后，選取充盈度較高的血管實(shí)施穿刺，科學(xué)、合理、個(gè)性化地制定穿刺計(jì)劃，采用繩梯樣穿刺，避免發(fā)生狹窄，力求一針見血，妥善固定，透中嚴(yán)密觀察是否發(fā)生滲血、血腫等并發(fā)癥并采取相應(yīng)處理措施。

（3）透析結(jié)束時(shí)，壓迫止血時(shí)間不宜太長（根據(jù)患者個(gè)體差異摸索止血時(shí)間），壓迫力度以不出血且能捫及震顫為宜。

（4）健康教育：宣教患者透析間期體重增加控制在干體重的3%～5%，超濾不可過多；密切監(jiān)測血壓，正確服用降壓藥，及時(shí)了解血壓變化，低血壓者及時(shí)糾正；叮囑患者要合理飲食、休息，避免造瘺側(cè)肢體受壓并適當(dāng)活動鍛煉造瘺側(cè)肢體。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的動靜脈內(nèi)瘺堵塞及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察和對比。護(hù)理滿意度依據(jù)我院自制的護(hù)理管理量表分為滿意：90～100分；基本滿意：75～89分；不滿意：75分以下三個(gè)等級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

研究數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度采用計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

參照組動靜脈內(nèi)瘺堵塞發(fā)生率13.51%（5/37），護(hù)理滿意度78.38%（29/37），研究組動靜脈內(nèi)瘺堵塞發(fā)生率2.70%（1/37），護(hù)理滿意度94.59%（35/37），兩組患者動靜脈內(nèi)瘺堵塞發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較結(jié)果分別為（x2=7.845,P=0.005）、（x2=11.240,P=0.001），由此可知，研究組的動靜脈內(nèi)瘺堵塞發(fā)生率明顯比參照組低，護(hù)理滿意度明顯比參照組高（P＜0.05）。

3 討 論

長時(shí)間的血透會對動靜脈內(nèi)瘺功能造成極大影響，在維持性血透患者的治療中動靜脈內(nèi)瘺是一項(xiàng)十分重要的條件，對血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺方面增強(qiáng)護(hù)理會對患者血透質(zhì)量及血流量形成直接影響[1]。本文在血液透析患者治療過程中應(yīng)用了綜合護(hù)理干預(yù)，以求最大限度的對動靜脈內(nèi)瘺堵塞發(fā)生進(jìn)行降低，進(jìn)而為治療效果提供保證[2]。綜合護(hù)理干預(yù)是指在治療前對于血液透析的治療及動靜脈內(nèi)瘺等方面的知識向患者詳盡說明[3]，使患者對上述兩個(gè)方面的認(rèn)知得以加深，在治療中患者加以配合，同時(shí)護(hù)理人員對患者血透中的各項(xiàng)情況及并發(fā)癥方面加大關(guān)注，以更好的進(jìn)行應(yīng)對和處理，為患者治療提供保障的一種全面性、針對性的護(hù)理服務(wù)模式[4]。經(jīng)過此次研究得知，在血液透析患者中對綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行應(yīng)用，動靜脈內(nèi)瘺堵塞發(fā)生率明顯比常規(guī)護(hù)理低；護(hù)理滿意度明顯比常規(guī)護(hù)理高。

綜上所述，在血液透析患者中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可使動靜脈內(nèi)瘺堵塞發(fā)生率得到有效降低，值得進(jìn)行應(yīng)用、推廣。