重癥監(jiān)護(hù)病房病人煩躁躁動(dòng)的原因與護(hù)理干預(yù)

周 娟

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

重癥監(jiān)護(hù)室是醫(yī)院中尤為重要的一個(gè)科室，相對(duì)于普通病房而言，重癥監(jiān)護(hù)室病房的環(huán)境要更加復(fù)雜，且氛圍也更加緊張、嚴(yán)肅，所以在種種因素的影響下，重癥監(jiān)護(hù)病房的患者很容易出現(xiàn)煩躁、躁動(dòng)的情況[1]。而煩躁躁動(dòng)的發(fā)生不僅會(huì)增加患者的痛苦，同時(shí)還會(huì)影響到患者的治療，因此，作為護(hù)理人員，應(yīng)該及時(shí)明確患者躁動(dòng)的原因，進(jìn)而采取有效的護(hù)理干預(yù)措施緩解患者躁動(dòng)情況，以保證各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究收治的60例重癥監(jiān)護(hù)室患者均為2018年1月～2019年2月期間收治的患者。60例患者中男性患者32例，女性患者28例，年齡在32～71歲之間，平均年齡（54.1±3.2）歲。60例患者均對(duì)本次研究同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

原因分析：對(duì)60例患者的臨床資料、臨床表現(xiàn)、心理狀態(tài)等進(jìn)行回顧性分析，明確患者煩躁、躁動(dòng)的原因，進(jìn)而針對(duì)原因提出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。通過(guò)分析可以明確，導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)病房患者產(chǎn)生煩躁、躁動(dòng)的原因包括疼痛、各種刺激和環(huán)境變化、藥物作用、疾病等。就疼痛而言，是導(dǎo)致患者發(fā)生煩躁、躁動(dòng)情緒的主要因素，很多患者在全身麻醉術(shù)后其疼痛感神經(jīng)會(huì)逐漸恢復(fù)，在疼痛難忍的情況下，患者就很容易出現(xiàn)躁動(dòng)?；颊咴谥委熯^(guò)程中需要進(jìn)行各種醫(yī)源性刺激，且特殊治療及護(hù)理較為繁雜。就藥物作用而言，在各種藥物不良反應(yīng)影響，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁激動(dòng)的情緒。就疾病而言，腦損傷、中毒、出血這些疾病都容易引起患者躁動(dòng)，并且當(dāng)患者發(fā)生低血壓、低血糖時(shí)，也會(huì)引起發(fā)煩躁激動(dòng)的情緒。

護(hù)理干預(yù)：①鎮(zhèn)痛護(hù)理。針對(duì)鐵通引起的煩躁躁動(dòng)，護(hù)理人員可以加強(qiáng)對(duì)患者的鎮(zhèn)痛護(hù)理，比如術(shù)后可以給予患者應(yīng)用止痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛，如鎮(zhèn)痛效果不佳，還可以遵醫(yī)囑給予患者實(shí)施藥物鎮(zhèn)痛，以此來(lái)緩解患者疼痛，進(jìn)而改善患者躁動(dòng)情緒。②心理護(hù)理。對(duì)于各種刺激和環(huán)境變化因素，護(hù)理人員可以加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，比如可以詳細(xì)向患者介紹重癥監(jiān)護(hù)病房的環(huán)境，指導(dǎo)患者了解各種治療措施、機(jī)器設(shè)備等，以此來(lái)減少患者對(duì)環(huán)境的陌生感和恐懼感。加強(qiáng)與患者的溝通和交流，幫助患者建立良好的心態(tài)。同時(shí)，護(hù)理人員還需要為患者構(gòu)建一個(gè)安靜、舒適的病房環(huán)境，提高患者舒適感，減少患者躁動(dòng)情緒的產(chǎn)生。③病情觀察。護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的病情觀察，比如要密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察患者藥物使用效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。如藥物存在不良反應(yīng)，則應(yīng)該提前告知患者，讓患者對(duì)各種藥物不良反應(yīng)有提前預(yù)防，這樣也可以緩解患者煩躁、躁動(dòng)等情緒的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察60例患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，總分各為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

60例患者護(hù)理前后焦慮抑郁評(píng)分比較，護(hù)理前，患者焦慮評(píng)分為（65.1±4.2），抑郁評(píng)分為（64.1±3.4）；護(hù)理后，患者焦慮評(píng)分為（42.1±3.2），抑郁評(píng)分為（43.1±3.3）；護(hù)理前后比較差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)病房患者產(chǎn)生煩躁、躁動(dòng)的原因有很多，這就需要護(hù)理人員對(duì)其原因進(jìn)行分析，進(jìn)而給予患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，以此來(lái)保證患者各項(xiàng)治療、護(hù)理工作的順利開(kāi)展。本次研究結(jié)果顯示，60例患者護(hù)理前后焦慮抑郁評(píng)分比較，護(hù)理前，患者焦慮評(píng)分為（65.1±4.2），抑郁評(píng)分為（64.1±3.4）；護(hù)理后，患者焦慮評(píng)分為（42.1±3.2），抑郁評(píng)分為（43.1±3.3）；護(hù)理前后比較差異明顯（P＜0.05）。這是因?yàn)橥ㄟ^(guò)明確患者煩躁躁動(dòng)原因，可以更加具有針對(duì)性的給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)而通過(guò)有效的護(hù)理服務(wù)，可以改善患者心理情緒，緩解煩躁、躁動(dòng)情況，這對(duì)于提高患者治療效果和護(hù)理效果具有重要的作用[2]。

綜上所述，通過(guò)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者心理情緒，進(jìn)而緩解患者煩躁、躁動(dòng)情況，以保證各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展。